糖尿病早期篩查

糖尿病早期篩查第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一糖尿病早期篩查全國業(yè)務(wù)部-吳航第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一課程大綱糖尿病的嚴(yán)峻形式糖尿病臨床表現(xiàn)健康體檢項目關(guān)注糖尿病的篩查糖尿病高危人群糖尿病嚴(yán)重后果第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一2013年調(diào)查結(jié)果：18歲及以上成人糖尿病患病率為11.6%1.中國是世界第一糖尿病大國一、糖尿病的嚴(yán)峻形勢第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一每四個成年人中就有一個高血糖狀態(tài)者2.中國人的糖尿病易感性相對較高一、糖尿病的嚴(yán)峻形勢第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一成人2型糖尿病知曉率僅為30.1%許多患者因視力下降、心肌梗死、腦卒中就診而查出患有糖尿病新診斷的糖尿病患者超過1/3已經(jīng)存在各種并發(fā)癥已診斷的糖尿病患者僅有1/4糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)3.中國人大多數(shù)糖尿病患者未被及時診斷和達(dá)標(biāo)一、糖尿病的嚴(yán)峻形勢第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【高危人群包括】年齡＞40歲二、糖尿病高危人群2型糖尿病患者一級親屬代謝綜合征：肥胖、高血壓、血脂異常心腦血管病患者第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一三、糖尿病嚴(yán)重后果【1.關(guān)注慢性腎病】糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見原因，最嚴(yán)重可導(dǎo)致尿毒癥。2型糖尿病患者并發(fā)腎病的患病率為34.7%；建議：每年檢測尿微量白蛋白、腎功能。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一三、糖尿病嚴(yán)重后果【2.關(guān)注糖尿病視網(wǎng)膜病變】糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因之一2型糖尿病患者約20-40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變建議：對有糖尿病史及眼科癥狀者，推薦眼底照相檢查第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一三、糖尿病嚴(yán)重后果【3.關(guān)注周圍血管病】糖尿病患者發(fā)生下肢動脈病變的危險性較非糖尿病患者增加兩倍糖尿病足：重者出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽和感染；輕者表現(xiàn)足部畸形、皮膚干燥等；糖尿病足是截肢、致殘的主要原因。第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一三、糖尿病嚴(yán)重后果【4.關(guān)注心腦血管并發(fā)癥】糖尿病是心腦血管病獨立的危險因素2型糖尿病患者并發(fā)高血壓者34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%；建議每半年體檢并評估心腦血管病的危險因素。30-50%患者初診糖尿病時已合并高血壓。第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一四、糖尿病臨床表現(xiàn)病情加重及急性期可有“三多一少”其他：記憶力下降、手腳麻木、經(jīng)常感染、傷口不易愈合等早期部分無任何癥狀第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一專家呼吁：不普查就不可能早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病五、關(guān)注糖尿病篩查【健康體檢在糖尿病篩查中的重要作用】健康體檢已成為大中城市糖尿病篩查的重要通道健康體檢篩查的優(yōu)勢是發(fā)現(xiàn)和干預(yù)糖尿病的致病因素和亞臨床狀態(tài)第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一六、糖尿病健康體檢項目【體檢項目包括】空腹血糖實驗室檢查餐后血糖糖化血紅蛋白第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【1.空腹血糖】體檢意義:篩查糖尿病最基本的方法。正常參考范圍:<5.6mmol/L價格：目前各分子公司價格未統(tǒng)一檢查方法：需空腹8-10小時，靜脈抽血六、糖尿病健康體檢項目第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【1.空腹血糖】優(yōu)點:

價格便宜，被團(tuán)檢單位選擇的幾率最高，應(yīng)為基礎(chǔ)體檢必查項目。缺點:

無糖尿病癥狀者一次檢查高于7.0mmol/L時，必須改日重復(fù)測定；

空腹血糖的影響因素多，波動大。如果費用充足，可以考慮增加糖化血紅蛋白體檢項目。

六、糖尿病健康體檢項目第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【2.餐后血糖】體檢意義:作為糖尿病的首選診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢出率明顯高于空腹血糖。診斷參考范圍:

新診斷的糖尿病患者是≥11.1mmol/L價格：目前各分子公司價格未統(tǒng)一檢查方法：口服含有75克葡萄糖水后2小時，準(zhǔn)時靜脈抽血六、糖尿病健康體檢項目第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一優(yōu)點:

糖尿病檢出率明顯高于空腹血糖缺點:價格比空腹血糖略高；

操作復(fù)雜，2小時后須準(zhǔn)時采血；在體檢中心滯留時間太長，

健康體檢客流量大，不適合團(tuán)檢單位，易造成擁堵產(chǎn)生投訴。

【2.餐后血糖】六、糖尿病健康體檢項目第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【3.糖化血紅蛋白】體檢意義:

可反映1-3個月的平均血糖水平，是監(jiān)測糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)。。

參考范圍:

正常值為4.0-6.0%；WTO專家組建議大于6.5%為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)價格：目前各分子公司價格未統(tǒng)一檢查方法：不需要空腹，靜脈抽血六、糖尿病健康體檢項目第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【3.糖化血紅蛋白】優(yōu)點:

可反映1-3個月的平均血糖水平，是糖尿病達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)；

可作為提高客單價來選擇此項目。

缺點:價格昂貴；目前在中國，此項目診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未發(fā)布統(tǒng)一規(guī)范。六、糖尿病健康體檢項目建議：有糖尿病史者無論團(tuán)體檢查還是個人體檢均應(yīng)選查糖化血紅蛋白；各單位領(lǐng)導(dǎo)套餐中可添加此項，如客戶單位費用充足，可全部添加此項。第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【針對空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在體檢設(shè)計套餐時的選項原則】第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【針對空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在體檢設(shè)計套餐時的選項原則】第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【針對空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在體檢設(shè)計套餐時的選項原則】第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一課程總結(jié)糖尿病的嚴(yán)峻形式糖尿病臨床表現(xiàn)健康體檢項目關(guān)注糖尿病的篩查糖尿病高危人群糖尿病嚴(yán)重后果第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【課程參考考試題】一、選擇題（共25分）1、糖尿病的嚴(yán)峻形勢（）A、中國是世界第一糖尿病大國

B、中國人的糖尿病易感性相對較高C、中國人大多數(shù)糖尿病患者未被及時診斷和達(dá)標(biāo)2、糖尿病高危人群包括

（

）A、年齡＞40歲B、2型糖尿病患者一級親屬C、代謝綜合征：肥胖、高血壓、血脂異常D、心腦血管病患者3、糖尿病可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，有（

）A、心腦血管疾病B、糖尿病性慢性腎病C、糖尿病視網(wǎng)膜病變D、下肢動脈病變第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一一、選擇題（共25分）4、糖尿病臨床表現(xiàn)

（）A、早期部分無任何癥狀B、病情加重及急性期可有“三多一少”C、其他：記憶力下降、手腳麻木、經(jīng)常感染、傷口不易愈合等5、慈銘現(xiàn)有篩查糖尿病的體檢項目有（

）A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖化血紅蛋白D、尿糖檢查（尿常規(guī)）【課程參考考試題】第二十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一二、判斷題（共15分）1、空腹血糖價格是

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