第十一章祛風(fēng)濕藥風(fēng)濕病痛_第1頁(yè)
第十一章祛風(fēng)濕藥風(fēng)濕病痛_第2頁(yè)
第十一章祛風(fēng)濕藥風(fēng)濕病痛_第3頁(yè)
第十一章祛風(fēng)濕藥風(fēng)濕病痛_第4頁(yè)
第十一章祛風(fēng)濕藥風(fēng)濕病痛_第5頁(yè)
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[學(xué)習(xí)要求]1.掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、應(yīng)用、配伍方法和使用注意事項(xiàng).2.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。3.熟悉祛風(fēng)濕藥的分類,4.了解各類祛風(fēng)濕藥臨床常用的藥物。當(dāng)前第1頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)一、含義:

凡以祛風(fēng)除濕,解除痹痛,用治風(fēng)濕痹證為主要功用的藥物。二、藥性分析1.性味:多為辛溫香燥;2.歸經(jīng):主入肝、腎,次入脾。三、功效:多辛散苦燥,具有(1)祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕。(2)兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛當(dāng)前第2頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)四、分類與功用:

(1)祛風(fēng)濕散寒藥—味多辛苦,性溫—功效能祛風(fēng)濕,散寒止痛,舒筋通絡(luò)—治風(fēng)濕痹痛屬寒者。(2)祛風(fēng)濕清熱藥—味多辛苦,性寒—功效能祛風(fēng)濕,通絡(luò)止痛,清熱消腫—治風(fēng)濕熱痹,關(guān)節(jié)紅腫熱痛者。當(dāng)前第3頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

(3)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥—性味多苦甘溫—功效能祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨—治風(fēng)濕日久或肝腎虛損之腰膝無(wú)力,亦治腎虛腰痛或中風(fēng)半身不遂等。當(dāng)前第4頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

五、常用配伍:1.據(jù)感邪偏重不同配伍:(1)風(fēng)痹(行痹)關(guān)節(jié)游走疼痛:祛風(fēng)力強(qiáng)藥+活血養(yǎng)血藥;(2)寒痹(痛痹,疼痛明顯):溫性藥+溫經(jīng)通陽(yáng)藥;(3)濕痹(著痹,肢體重著麻木):溫燥藥+健脾運(yùn)濕藥;(4)熱痹(紅腫熱痛):苦寒性藥+清熱燥濕藥。當(dāng)前第5頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

2.據(jù)病位(1)病邪在表或偏上部:配祛風(fēng)勝濕解表藥;(2)病邪入里:配活血通經(jīng)。3.風(fēng)濕日久,肝腎不足氣血不足:配補(bǔ)肝腎藥養(yǎng)血藥。當(dāng)前第6頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)六、使用注意:

1.風(fēng)濕日久,宜制成丸劑、酒劑常服;2.偏辛溫香燥者,陰虛血虧者應(yīng)慎用。七、現(xiàn)代藥理研究:抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、促進(jìn)血液循環(huán)等。當(dāng)前第7頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)八、應(yīng)用范圍:風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疾病,頸椎、腰椎、膝肩關(guān)節(jié)、跟骨等骨質(zhì)改變,肌肉筋骨慢性勞損,神經(jīng)、肌肉多種炎癥性疾病等。當(dāng)前第8頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥[學(xué)習(xí)要求]1.掌握祛風(fēng)濕散寒藥的含義、性能特點(diǎn)、功效和應(yīng)用。2.掌握獨(dú)活、木瓜、川烏(附草烏)的功效。3.掌握獨(dú)活與羌活性能、功效和應(yīng)用方面的異同。當(dāng)前第9頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)一、性能特點(diǎn):1、藥性:多溫,(溫以勝寒)2、藥味:多辛、苦。(辛以祛風(fēng),苦以燥濕)3、歸經(jīng):入肝、脾,腎經(jīng)二、功效:具有祛風(fēng)勝濕,散寒止痛,舒筋通絡(luò)等作用,偏治風(fēng)濕行痹游走疼痛、著痹肌肉肢體沉重麻木及寒痹疼痛等。三、注意事項(xiàng):當(dāng)前第10頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)獨(dú)活[來(lái)源]傘形種植物重齒毛當(dāng)歸的干燥根。[性味歸經(jīng)]辛、苦,溫。歸腎、肝、膀胱經(jīng)。[性能特點(diǎn)]本品辛苦溫燥,主歸腎肝,兼歸膀胱,藥力較羌活為緩:作用偏里偏下,主散在里伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛,尤善治少陰伏風(fēng)頭痛及下半身風(fēng)寒濕痹。[功效]祛風(fēng)濕,止痛.解表。[用量用法]3--lOg。煎湯或入丸散服。[使用注意]本品辛溫苦燥,易傷氣耗血,無(wú)風(fēng)寒濕邪或氣血虛者慎用。當(dāng)前第11頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)羌活與獨(dú)活均能祛風(fēng)、解表、除濕,兩者往往配合應(yīng)用,但:羌活解表力佳,善治上半身痹痛,為止頭痛要藥;獨(dú)活則解表力緩,善治下半身痹痛,是其區(qū)別之處。當(dāng)前第12頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

木瓜[來(lái)源]薔薇科植物貼梗海棠及木瓜的干燥成熟果實(shí)。[性味歸經(jīng)]酸,溫。歸肝、脾經(jīng)。[性能特點(diǎn)]本品味酸入肝,既益筋血而平肝舒筋,又生津止渴開(kāi)胃;性溫入脾,能祛濕和中。并具酸不收斂濕邪、溫不燥烈傷陰之長(zhǎng)。為治筋脈拘攣之要藥。[功效]舒筋活絡(luò),化濕和中,生律開(kāi)胃。[使用注意]陰虛腰膝酸痛及胃酸過(guò)多者忌服。當(dāng)前第13頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

臨床新用:?jiǎn)斡弥尾《拘愿窝?、?xì)菌性痢疾,配伍治破傷風(fēng)、粘連性腸梗阻、腳癬等。當(dāng)前第14頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

蘄蛇

五步蛇—大白花蛇、蘄蛇(以湖北蘄州者佳);銀環(huán)蛇—小白花蛇、金錢白花蛇。一、性味:甘咸溫,有毒。當(dāng)前第15頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)二、功用:1.

祛風(fēng)通絡(luò):用治(1)頑痹之久痛不愈、肢體麻木、筋脈拘攣;(2)中風(fēng)口眼歪斜,半身不遂;2.定驚止痙:治破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)。當(dāng)前第16頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

3.祛風(fēng)攻毒止癢:治皮膚瘙癢、麻風(fēng)、頑癬、惡瘡。《本草綱目》言其:“能透骨搜風(fēng),驚定搐,為風(fēng)痹驚搐、疥癬惡瘡要藥。取其內(nèi)走臟腑,外徹皮毛,無(wú)處不到也”。三、用量用法:入湯劑5-15g,研末服1-1.5g。當(dāng)前第17頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)在這一節(jié)中,要掌握某些藥物的用量用法和使用注意。如川烏、草烏均有大毒,故宜炮制后用,煎煮時(shí)間宜長(zhǎng),一般先煎0.5—1小時(shí),以制其毒性,用量不可過(guò)大,以防中毒。亦不宜與半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞等藥同用,孕婦忌用。蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇等藥,多用丸、散、膏或酒劑,一般不入湯劑。威靈仙治療魚(yú)骨哽咽.一般用量30—50g左右,煎后頻服.以取速效。當(dāng)前第18頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)雷公藤亦是大毒之品,治療風(fēng)濕痹痛等證,應(yīng)嚴(yán)格掌握內(nèi)服劑量,—般多以外用為主,由于對(duì)皮膚刺激較大,外敷時(shí)間長(zhǎng),易引起發(fā)泡,故外敷時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)為宜。有心、肝、腎疾患者慎用,孕婦忌用。當(dāng)前第19頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥[學(xué)習(xí)要求]1.掌握祛風(fēng)濕清熱藥的性能特點(diǎn)、功效和應(yīng)用。2.掌握秦艽、防己功效、主要臨床應(yīng)用。

當(dāng)前第20頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)一、性能特點(diǎn):1、藥性:寒2、藥味:甘、苦3、歸經(jīng):肝、脾、腎經(jīng)二、功效:具有祛風(fēng)濕清熱作用,用治風(fēng)濕痹痛,以風(fēng)濕熱痹,關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥更為適宜。當(dāng)前第21頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)秦艽[來(lái)源]龍膽科植物秦艽等的干燥根。[性味歸經(jīng)]苦、辛,微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。[性能特點(diǎn)]本品苦辛微寒,平和不燥,兼利二便。既善祛風(fēng)濕、舒經(jīng)絡(luò)、止痹痛,又能退虛熱、透表邪,還能導(dǎo)濕熱從二便出而利膽退黃。雖為治痹證通用藥,但以風(fēng)濕熱痹最宜。[功效]祛風(fēng)濕,舒筋絡(luò).清虛熱,利濕退黃。

當(dāng)前第22頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)防已(根)品種:漢防已(粉防已)、木防已(廣防已)

一、性味:苦辛寒二、功用:

1.祛風(fēng)濕,止痛:用治痹證,尤宜于風(fēng)濕熱痹肢體疼痛者,以木防已為好;

2.利水消腫:用治水腫、痰飲。為治水腫常用藥。以漢防已佳。當(dāng)前第23頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)特別注意:漢防己:為防己科多年生藤本植物粉防己的根;木防己:為馬兜鈴科藤本植物廣防已的根。兩者均入藥,均有祛風(fēng)濕止痛,利水之功。不同點(diǎn):漢防已:偏利水消腫,用于水腫、小便不利、腳氣浮腫等癥;木防己:偏祛風(fēng)濕止痛,多用治風(fēng)濕熱痹之關(guān)節(jié)腫痛。(現(xiàn)已被藥典刪除!)本品大苦大寒,易傷胃氣,體弱陰虛,胃納不佳者慎用。當(dāng)前第24頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

第三節(jié)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥[學(xué)習(xí)要求]1.掌握法風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥的性能特點(diǎn)、功效和應(yīng)用。2.掌握桑寄生、五加皮功效、主要臨床應(yīng)用。3.掌握桑寄生與五加皮在性能、功效和應(yīng)用方面的異同。當(dāng)前第25頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)

一、性能特點(diǎn):1、藥性:多溫,2、藥味:多甘、苦3、歸經(jīng):歸肝、腎經(jīng)。二、功效:具有祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨作用,主要用于風(fēng)濕日久累及肝腎所致的腰膝酸痛,軟弱無(wú)力等風(fēng)濕痹征。亦可用于腎虛腰痛、骨痿及中風(fēng)后遺半身不遂等證。當(dāng)前第26頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\23點(diǎn)桑寄生五加皮桑寄

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