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血液系統(tǒng)疾病白血病Leukemia)講授主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷標準鑒別診斷治療概述概念:白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。其克隆中白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生累積,并浸潤其他器官和組織,而正常造血功能受抑制。分類按病程和自血病細胞的成熟度分類骨髓及起病情病程周圍血象病急性白血多為原始細急發(fā)展迅速短病胞、早幼細胞慢性白血多為成熟、緩發(fā)展緩慢|>-年病較成熟細胞慢◆按受累細胞系列分類急性淋巴細胞白血病急性髓細胞白血病慢性淋巴細胞白血病CL慢性髓細胞白血病少見類型白血病:毛細胞白血病HCL、幼淋細胞白血病PLL◆按白細胞計數(shù)分類白細胞增多性白血病:WBC>10×109/L■高白細胞性白血病:WBC>100×109/L■白細胞不增多性白血病發(fā)病情況白血病約占癌癥總發(fā)病率的5%。在我國白血病發(fā)病率約為2.76/10萬,接近于亞洲國家,但低于歐美,以急性白血病多見◆男性發(fā)病率略高于女性,各年齡組均可發(fā)病.◆在惡性腫瘤所致的死亡率中,白血病居第六位(男性)和第八位(女性),但在兒童及35歲以下成人中則居第一位。生物因素病因及機制LV-I(humanTlymphocytotrophicvirus-l人類T淋巴細胞病毒I型:是一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒,具有傳染性,可通過哺乳、性生活及輸血而傳播。并認為此病毒可直接致病或在某些理化因素的誘發(fā)下發(fā)病?！鯞病毒、HIV病毒與淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的關系也已被認識病因及機制物理因素■X射線、r射線及電離輻射白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量,全身或部分軀體受到中等或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。然而,小劑量的輻射能否引起白血病,仍不確定。日本廣島、長崎發(fā)生原子彈爆炸后,受嚴重輻射地區(qū)白血病的發(fā)病率是未受輻射地區(qū)的17~30倍?；瘜W因素病因及機制化學物質(zhì):苯及其衍生物抗腫瘤的細胞毒藥物:氮芥、環(huán)磷酰胺、

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