維生素C在高錳酸鉀中毒中的應(yīng)用

當前第1頁\共有32頁\編于星期四\21點理化性質(zhì)（PP粉、灰錳粉）

KMnO4，MnO2，紫黑色結(jié)晶

1：2000-1：50003-10g，死亡當前第2頁\共有32頁\編于星期四\21點Contents口腔、舌粘膜，喉頭

水腫，褐色臉色潮紅，呼吸困難，腹痛，腹瀉，便血呼吸、循環(huán)衰竭KMnO4收斂作用高濃度(3%以上)，刺激性/腐蝕性低濃度當前第3頁\共有32頁\編于星期四\21點高錳酸鉀MnO2+O2KOH口腔Hcl4+當前第4頁\共有32頁\編于星期四\21點第一PPT模板網(wǎng)高錳酸鉀外用皮膚/粘膜蒸汽/呼吸道溶液片/粉其他形式當前第5頁\共有32頁\編于星期四\21點溫開水/0.5%木炭懸浮液更換體位，皺襞/細小晶體3.導瀉硫酸鎂、依地酸鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉損傷加重？？2.VitC

100mg/120片搗碎放入100ml水中/服用，雞蛋清、牛奶/面湯.治療KMnO41.催吐、洗胃當前第6頁\共有32頁\編于星期四\21點典型病例化學灼傷/外用女，35歲，滴蟲性陰道炎PP液坐浴過濃，0.5h棕褐色臀部、會陰灼痛、滲出、水泡及糜爛25%維C濕敷，換藥/d口服維C1日/0.9g，青霉素1d，棕褐色消退，疼痛減輕，結(jié)痂，1w，出院《綜合臨床醫(yī)學》1994年第10卷第4期當前第7頁\共有32頁\編于星期四\21點呼吸道吸入女性，26歲，護士，空氣消毒500gKMnO4，等量水，糊狀40%甲醛500ml反應(yīng)，停留15s惡心，嘔吐，頭痛，眩暈，胸悶，呼吸困難，流淚，窒息感《中國誤診學雜志》2008年第27期當前第8頁\共有32頁\編于星期四\21點離開現(xiàn)場，通風，清水洗臉體檢無異常，PO2/SpO2下降措施：吸O2費美松10mgivd15min緩解，PO2/SpO2恢復40min癥狀消失當前第9頁\共有32頁\編于星期四\21點中國急救醫(yī)學2002

年07月第22卷第07期當前第10頁\共有32頁\編于星期四\21點32例，男13，女19,0.5h~1d消化道7例，呼吸道5例，泌尿道11例，眼部9例輕度16，中度9，重度516門診治療，16住院當前第11頁\共有32頁\編于星期四\21點典型病例女，29歲，粉劑20g，口，咽，食道重度燒傷呼吸困難，面色紫紺，氣管切開，維C沖洗，補液對癥治療2周，出院當前第12頁\共有32頁\編于星期四\21點其他病例，對癥治療維C注射液，大劑量反復沖洗，輕、中、重程度，用藥量，皮膚黏膜顏色變淺，藥膜完全脫落褪色在高錳酸鉀化學性燒傷方面迄今為止國內(nèi)尚未見報道?。‘斍暗?3頁\共有32頁\編于星期四\21點當前第14頁\共有32頁\編于星期四\21點當前第15頁\共有32頁\編于星期四\21點WHYVitC極強還原性(相鄰的2羥基)KMnO4Mn2+可溶性鹽，失效，黏膜紫色即可消除。此外，膠原蛋白形成結(jié)締組織完整性解毒，腎上腺皮質(zhì)激素合成促進抗體形成抗應(yīng)激能力和免疫力骨膠原合成促進修復和愈合當前第16頁\共有32頁\編于星期四\21點

《中國實用醫(yī)刊》2013年1月第40卷第2期當前第17頁\共有32頁\編于星期四\21點患兒26例，先后順序？？治療組：男9，女6，A：2.4~4.2y,3.7y對照組：男7，女4，A：2.3~4.6y,3.8y性別、年齡、發(fā)病時間、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。當前第18頁\共有32頁\編于星期四\21點兩組用50ml注射器進行人工洗胃對照組：溫開水，每次100—300ml(10～20ml／kg)，溫度27～35℃治療組：0．5％維C溶液，按每次100～200ml(10～15ml／kg)。多次洗胃，直至洗胃液清亮，不同體位并揉腹，（晶體）禁食24—48h，靜脈補液、水電解質(zhì)酸堿平衡，抗感染、保護胃腸黏膜、止血藥物、支持治療觀察兩組患兒的3d、7d臨床療效差異當前第19頁\共有32頁\編于星期四\21點X2，P<0．05治療組：3.6±0.6d對照組：6.2±0.7d，t=3．864，P<0．05特效拮抗劑當前第20頁\共有32頁\編于星期四\21點口服？靜脈？口服+靜脈？《中國醫(yī)學創(chuàng)新》2011年4月第8卷第12期當前第21頁\共有32頁\編于星期四\21點39例，男12，女27，Ⅰ21Ⅱ18口服維C組：男4，女9，Ⅰ7Ⅱ6靜脈應(yīng)用維C組：男5，女8，Ⅰ8Ⅱ5靜脈聯(lián)合口服維C組：男3，女10，Ⅰ6Ⅱ7三組在年齡、性別、燒傷程度方面差異無統(tǒng)計學意義當前第22頁\共有32頁\編于星期四\21點口服組：大劑量維C反復沖洗口腔至口腔黏膜不再脫色，并每日口服維C6g，分為6次口服；靜脈組：大劑量維C溶液反復沖洗口腔黏膜至口腔黏膜不再脫色，并每日靜脈應(yīng)用維C6g，分為2次滴點；靜脈聯(lián)合口服組：大劑量維C溶液反復沖洗口腔黏膜至口腔黏膜不再脫色，每日口服維C3g，分為6次口服，且靜脈滴注維C3g，分為2次滴注。密切觀察口腔黏膜狀況，記錄口腔黏膜為正常后的時間（d）。當前第23頁\共有32頁\編于星期四\21點靜脈聯(lián)合口服組：平均時間為（5.923±0.445)d口服組：平均時間為（8.692±0.634)d靜脈組：平均時間為（8.769±0.426)d單因素方差分析，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000），可以認為三組出院時間不同。SNK比較檢驗顯示:靜脈聯(lián)合口服組與口服組、靜脈組總體均數(shù)差異有統(tǒng)計學意義口服組和靜脈組總體均數(shù)差異無統(tǒng)計學意義。

靜脈聯(lián)合口服組：時間最短。當前第24頁\共有32頁\編于星期四\21點胃穿孔？？當前第25頁\共有32頁\編于星期四\21點《職業(yè)衛(wèi)生與病傷》2005年第20卷第2期當前第26頁\共有32頁\編于星期四\21點Patient1女，20歲，自殺，口服KMnO410g，1h入院喉鏡，未見咽喉粘膜明顯損傷NS洗胃，雞蛋清，硫酸鎂，補液2d，無明顯癥狀，出院1w，上腹痛，嘔吐，胃多發(fā)潰瘍，胃大彎，潰瘍穿孔，外科修補，2w，出院當前第27頁\共有32頁\編于星期四\21點Patient2女，48y，誤服KMnO4

5g，1w上腹痛1d，嘔咖啡色液體，入院，胃多處潰瘍，一處，肌層，血凝塊制酸，止血，補液，1d全腹疼痛加劇，腹肌緊張，發(fā)熱，手術(shù)探查，胃穿孔，手術(shù)修補，15d，出院。10當前第28頁\共有32頁\編于星期四\21點《實用醫(yī)藥雜志》2001年第14卷第4期當前第29頁\共有32頁\編于星期四\21點男，誤服KMnO4

200g，誤入氣管，窒息氣管切開，吸出大量KMnO4，恢復自主呼吸口服牛奶時，自氣管流出3天，CT示：肺部，胃壁KMnO4顆粒會厭水腫，未能洗胃，2d，呼吸困難，縱膈，頸，胸腹部，雙上肢皮下氣腫，1w，die11當前第30頁\共有32頁\編于星期四\21點1975yearFrench當前第31頁\共有32頁\編于星期四\21點141

.Impressedbythemacroscopic

appearanceofthestomach

/carriedoutgastrectomy2.Fairlysuperficialo