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文檔簡介

慢性病管理-高血壓助理全科講課1精選ppt

張先生,男性,40歲,公司職員。平時有抽煙嗜好,體型較胖,母親有高血壓病史。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高,無明顯其他不適,測最高血壓:150/110mmHG,一般血壓140/90mmHG左右,未服藥,就診。問診:主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、診斷:分層?分級?治療:立即開始藥物治療還是改善生活方式后再開始治療?藥物治療聯(lián)合用藥還是單藥?進一步檢查?健康教育?隨訪?

案例2精選pptLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.你知道什么是血壓么?3精選ppt血壓血液對血管壁的側壓力(動脈血壓)4精選pptKeyPoints分級及危險分層鑒別診斷診斷預防治療

5精選ppt高血壓診斷

非同日三次

收縮壓》140mmHG和(或)舒張壓》90mmHG或者患者正在服用高血壓藥物,目前血壓正常。未服用高血壓藥物6精選ppt

臨床表現(xiàn)大多數(shù)高血壓通常沒有特別明顯的癥狀多數(shù)高血壓悄然起病,可能在體檢中發(fā)現(xiàn)7精選ppt血壓測量1.安靜休息5分鐘2.上臂位于心臟水平3.袖帶緊貼上臂,肘窩上2.5cm4.肱動脈博動處,柯氏第I音和第V音確定5.連續(xù)測2次,取平均值,相差5mmHG以上,測第三次8精選ppt鑒別診斷9精選ppt何時考慮繼發(fā)性1.中重度血壓升高年輕人2.有相關懷疑線索:肢體動脈不對稱、腹部血管雜音、蛋白尿、近期怕熱、消瘦3.降壓藥物聯(lián)合效果差4.血壓曾控制良好近期有變化10精選ppt高血壓分級、危險水平分層11精選ppt心血管危險因素高血壓女性65歲,男性55歲吸煙糖尿病前期血脂異常早發(fā)心血管家族史腹型肥胖血同型半胱氨酸

大于等于三個危險因素就是高危病史:性別、年齡、抽煙、血糖情況、血脂情況、家族史、體重、身高、12精選ppt高血壓的靶器官損害13精選ppt相關檢查?血常規(guī)、血糖、血脂、腎功能、尿常規(guī)、尿微量白蛋白心電圖、胸片、超聲心電圖、眼底勁動脈超聲動態(tài)血壓測定14精選ppt高血壓的治療目的目的:降低并發(fā)癥、干預可逆性心血管危險因素、靶器官損傷、臨床并發(fā)癥。15精選ppt治療策略who立即降壓who干預一個月后降壓who干預三個月后降壓危險水平分層16精選ppt非藥物治療17精選ppt非藥物治療

少鹽中等運動量合理營養(yǎng)控制BMI,控制腰圍(男性<90,女性<85)戒煙限酒心理健康18精選ppt19精選ppt血壓控制不佳原因依從性差服用拮抗性藥物:激素、避孕藥、可卡因、麻黃等生活方式未改變容量負荷過重:利尿劑、高鹽、進展性腎功能不全慢性疼痛級長期焦慮繼發(fā)性高血壓20精選ppt解決方法?Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisici21精選ppt什么時候要轉走?規(guī)范化后血壓仍高有明顯不良反應出現(xiàn)高血壓危像出現(xiàn)新的疾患22精選ppt老年性高血壓年齡>60歲的高血壓病人臨床特點:半數(shù)以上以收縮壓升高為主部分老年人高血壓收縮壓和舒張壓均升高心、腦、腎器官受累表現(xiàn)壓力感受器敏感性下降—對血壓的調節(jié)功能下降—易出現(xiàn)體位性低血壓23精選ppt三級預防一級預防:針對尚未患高血壓的正常人群、高危人群、開展健康教育。二級預防:治療早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,定期隨訪監(jiān)測血壓三級預防:積極控制血壓、控制并發(fā)癥及其復發(fā)、延緩高血壓及并發(fā)癥造成的功能損傷,提高生活質量。24精選ppt病例分析患者主訴男性,34歲發(fā)現(xiàn)血壓升高6年25精選ppt既往、個人、家族史既往:否認肥胖、糖尿病、高脂血癥、睡眠打鼾等個人史:吸煙史10年,一天7-8支,飲酒20年,每次半斤白酒,1-2次每月。家族史:舅舅(40歲)診斷高血壓、姥姥(60歲)因高血壓去世。26精選ppt現(xiàn)病史6年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高,當時血壓180/140mmHg,無不適,未診治6年來偶感頭痛、枕部脹痛、晨起明顯,自行緩解、間斷測血壓波動在160-180/130-140mmHg.近一年來視力下降、視物模糊否認心悸、大汗、頭暈、胸悶、胸痛、肢體活動不利、麻木、否認腹瀉、心慌、易怒、多飲、消瘦、多食、否認尿中帶泡沫、雙下肢浮腫、否認夜間打鼾27精選ppt查體:四肢血壓:身高:174cm,體重:71kg,BMI:23.45kg/m2視力正常、甲狀腺不大心率:84次/分,齊,未及雜音外周動脈未及異常雙下肢不腫28精選ppt對于青年高血壓要做哪些評估?心血管危險因素:早發(fā)家族史、抽煙(血脂:5.

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