2020年浙江省《內(nèi)科學》模擬卷(第687套)

2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發(fā)生，這是正姓名:___________考號:___________1.在特發(fā)性血小板減少性紫癜中應用丙種球蛋白的主要機制是()。A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板釋放E.封閉Fe受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)2.下述激素必須通過細胞膜上受體才能發(fā)生效應的有()。A.血管升壓素、胰島素樣生長因子和兒茶酚胺B.糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺和甲狀腺素C.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、醛固酮和甲狀腺激素D.胰島素、前列腺素和雄激素E.胰島素樣生長因子、生長激素和糖皮質(zhì)激素3.以下有關(guān)肺膿腫的治療描述,正確的是()。A.抗生素有效持續(xù)4~6周B.林可霉素、甲硝唑治療無效C.有效抗生素宜持續(xù)8~12周D.有效抗生素靜脈滴注1~2日可改肌內(nèi)注射E.大多數(shù)厭氧菌對青霉素耐藥,故其不宜使用4.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是()。A.必須預防應用抗生素預防感染B.應選用廣譜抗生素D.免疫增強劑可預防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素5.急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌生長,治療不應選用()。A.青霉素B.林可霉素C.克林霉素D.甲硝唑E.以上都不能選用6.大腸癌最常見的組織學類型是()。A.中分化腺癌B.低分化腺癌C.黏液腺癌D.印戒細胞癌E.未分化癌7.消化性潰瘍合并上消化道出血最常見于()。A.胃體部C.幽門管部D.十二指腸球部E.十二指腸球后部8.關(guān)于心房撲動,下列描述不正確的是()。A.心房撲動可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者B.心電圖呈現(xiàn)規(guī)律下波C.頸動脈竇按摩可減少慢性心房撲動心室率D.出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導,QRS波增寬,形態(tài)異常E.最有效終止心房撲動的方法為靜注維拉帕米9.根據(jù)X線胸片,屬于0期結(jié)節(jié)病的是()。A.肺部x線檢查陰性,肺部清晰B.兩側(cè)肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大,常有右支氣管旁淋巴結(jié)腫大,肺內(nèi)無異常C.肺門淋巴結(jié)腫大,伴肺浸潤影D.肺纖維化、肺大皰和肺囊腫的改變E.僅見肺部浸潤影,而無肺門淋巴結(jié)腫大10.B2.C第十章出血性疾病一、A1型題1.是否存在纖溶亢進的檢查是()。A.腎上腺素試驗B.凝血活酶生成及糾正試驗C.D-二聚體測定D.毛細血管脆性試驗E.血小板聚集試驗11.用甲巰咪唑(他巴唑)治療甲亢,其用量及療程是()。A.30mg/d,療程達1年時間可停藥B.根據(jù)病情決定初劑量,以后遞減,療程持續(xù)1.5~2年后酌情停藥C.10mg/d,癥狀消失后酌情停藥D.30mg/d,甲狀腺攝碘率正常時即刻停藥E.30mg/d,血甲狀腺激素水平正常時即可停藥12.重癥支氣管哮喘發(fā)作時,除吸氧外,應首先采取的措施是()。A.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.盡可能找出過敏原,除去誘因或進行抗原脫敏療法D.積極應用免疫抑制劑、色甘酸二鈉,必要時用菌苗療法E.改善通氣,支氣管解痙,控制感染,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),應用糖皮質(zhì)激素13.甲亢患者可出現(xiàn)()。A.水沖脈B.交替脈C.重搏脈D.奇脈E.無脈14.結(jié)節(jié)病最有特征的影像學改變是()。A.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影B.雙下肺斑片狀陰影C.肺門淋巴結(jié)腫大并有鈣化D.雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大E.肺內(nèi)結(jié)節(jié)影并同側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大15.病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于()。A.心肌細胞自律性升高B.單純竇房結(jié)傳導功能障礙C.竇房結(jié)沖動傳導延緩D.單純竇房結(jié)起搏功能障礙E.竇房結(jié)起搏功能、傳導功能均有障礙16.單純二尖瓣狹窄時,以下說法錯誤的是()。A.第一心音亢進是因為心臟收縮時,二尖瓣前葉處于低位置B.不會發(fā)生左室衰竭C.不會引起左室擴大D.最早期癥狀為勞累性呼吸困難E.早期即可出現(xiàn)右心衰17.對于鑒別下消化道出血可能有幫助的是()。A.糞便潛血陽性B.血肌酐水平升高C.血尿素氮水平升高D.血紅蛋白水平下降E.血氮水平升高18.下列檢查不能用于皮質(zhì)醇增多癥的診斷與定位的是()。A.24小時尿VMA測定B.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗19.胰島素皮下注射時哪個部位吸收最快()。A.上臂B.腹壁C.股部(大腿)D.臀部E.小腿20.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的最常見病因是()。A.增生B.腺瘤C.炎癥D.腺癌E.家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病21.下列不是原發(fā)性甲旁亢特征性的臨床表現(xiàn)的是()。A.神經(jīng)癥狀包括記憶力減退、輕度個性改變、抑郁和嗜睡,可被誤診為神經(jīng)癥征C.可有骨痛、纖維囊性骨炎、骨囊腫、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、病理性骨折及異位鈣化D.尿路結(jié)石可作為首發(fā)和高發(fā)癥狀,并常累及腎小管濃縮功能E.可出現(xiàn)四肢無力,以近端肌肉為甚22.腸易激綜合征的腹瀉為()。A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉B.消化功能障礙為主的慢性腹瀉C.吸收功能障礙為主的慢性腹瀉D.運動功能紊亂為主的慢性腹瀉E.混合性原因23.以下屬于肺結(jié)核基本病變的是()。24.關(guān)于經(jīng)典型腎小管酸中毒(I型),不正確的是()。A.常出現(xiàn)多尿和肌無力麻痹B.中青年女性多見C.低血鈣低血磷D.高氯性代謝性酸中毒E.尿pH<5.525.肺結(jié)核病化學藥物治療,判斷療效最主要的指標是()。A.病灶吸收好轉(zhuǎn)B.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性C.結(jié)核菌素試驗陰性D.結(jié)核菌素試驗陽性E.體溫恢復正常,體重增加26.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后()。A.6小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)E.72小時以內(nèi)27.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎可有()。A.蛋白管型B.白細胞管型C.紅細胞管型D.細胞管型E.脂肪管型28.甲亢控制后,糖尿病預后為()。A.糖尿病可完全治愈B.糖尿病進一步惡化C.與甲狀腺功能亢進病情變化無關(guān)D.糖尿病病情無變化E.糖尿病病情可減輕29.特發(fā)性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是()。A.咳嗽,咳黃痰B.咳嗽,活動后胸痛C.發(fā)熱,活動后氣促D.多發(fā)關(guān)節(jié)痛,氣促E.干咳,進行性呼吸困難30.有關(guān)PPD試驗,下列正確的是()。A.要在48~72小時內(nèi)判斷B.要在24小時內(nèi)判斷C.要在12小時內(nèi)判斷D.經(jīng)48小時測量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽性E.經(jīng)24小時測量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽性31.患者,女性,21歲,低熱、腹瀉4個月,糞便為糊樣,無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體:右下腹觸及5Cm×5Cm包塊,質(zhì)中等,輕觸痛,腸鳴音亢進。血沉67mm/h,PPD皮試強陽性,最可能的疾病是()。A.腸結(jié)核B.盲腸癌C.右側(cè)卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫32.患者,女性,22歲,2個月來時有心悸、易出汗,體重減輕約3kg。查體:血壓126/68mmHg,中等體型,皮膚微潮,雙手輕度細顫,無突眼,甲狀腺I度腫大,未聞及血管雜音,心率94次/分,律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥,應檢查A.血TSH、FT3、FT4B.甲狀腺攝取率C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白33.慢性呼吸衰竭患者,神志欠清,呼吸淺促,血氣分析示pH7.32,PaO250mmHg,PaCO70mmHg。在控制感染和氧療等綜合治療外,還應采取下列的措施是()。A.提高氧濃度B.鎮(zhèn)咳祛痰劑C.使用呼吸中樞興奮劑D.補充液體E.加強支持療法34.患者,女性,23歲。半年來常感臍周或右下腹痛,伴間歇腹瀉,糞便呈糊狀,無膿血,右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查:回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄,邊緣不整齊病變之間腸曲正常,最可能的診斷為()。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性肉芽腫35.患者,女性,27歲,1型糖尿病,平時使用胰島素40U/d控制血糖,現(xiàn)懷孕6個月,突然出現(xiàn)乏力、昏迷入院。下列處理錯誤的是()。A.立即補液治療C.立即查電解質(zhì)和血氣分析D.立即皮下注射胰島素40UE.立即吸氧等對癥查:Hb68g/L,WBC2.6×10°/L,PLT32×10°/L;骨髓檢査增生明顯活躍,原始細胞4%,可見到Auer小體,鐵染色結(jié)果示細胞外鐵(+++),環(huán)狀鐵粒幼細胞占17%,診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)。根據(jù)FAB分型,最可能的類型是()。A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB→t型E.CMML型37.一急性白血病患者,檢出染色體結(jié)構(gòu)異常,t(8,21)(q22;q22)最可能是哪型白血病A.慢粒急單變B.急性淋巴細胞白血病C.急非淋白血病M5D.急性髓細胞白血病M2E.急非淋白血病M338.患者,男性,54歲。既往無胃病史,近半年來,出現(xiàn)上腹隱痛,食欲減退,體重下降,胃鏡提示胃角潰瘍,約1.5Cm×1.5Cm,病理診斷為早期胃癌。首選治療方案是()。A.免疫治療B.手術(shù)治療C.內(nèi)鏡下切除D.動脈栓塞E.放療+化療39.急性原發(fā)性肺膿腫患者,根據(jù)痰細菌學檢查結(jié)果,給予足量青霉素、鏈霉素和積極支持療法,治療2周,痰量仍較多,體溫不退,白細胞計數(shù)持續(xù)增高。此時應采取()。A.環(huán)甲膜穿刺B.體位引流排痰C.支氣管鏡+滴藥D.外科手術(shù)E.更換抗生素40.患者,女性,27歲,妊娠8個月。近1個月來常于臥位時突發(fā)頭痛、心悸,多汗,測血壓高達230/140mmg,坐起后癥狀可逐漸緩解,血壓恢復正常,空腹血糖為7.8mmo/L,電解質(zhì)及肝腎功能正常,則最可能的診斷是()A.妊娠期高血壓疾病B.原發(fā)性高血壓C.原醛癥D.Addison病E.嗜鉻細胞瘤41.心電圖表現(xiàn):無法辨認的QRS波及ST-T,波形、振幅、頻率極不規(guī)則,見于()。A.心室顫動B.心室撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速42.患者,青年男性。腰痛,腰僵硬,逐漸岀現(xiàn)駝背,x線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊,間隙消失?？赡茉\斷是()。A.慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤突出癥E.強直性脊柱炎43.l.患者,女性,31歲,腹脹、腹瀉與便秘交替7個月,常有午后低熱、夜間盜汗。體檢:腹壁柔韌感,輕度壓痛,肝、脾未觸及,移動性濁音(+)。腹水檢驗:比重1.018,蛋白25g/L,白細胞0.7×10°/L,中性粒細胞0.30,淋巴細胞0.70,紅細胞0.3×10°/L,本例最可能的診斷是()。A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.腸結(jié)核穿孔44.患者,男性,41歲。因上腹部不適及黑便做胃鏡檢査:胃竇部黏膜嚴重充血、水腫,小彎側(cè)有多處糜爛及黏膜下出血點。病理切片中有中性粒細胞、淋巴細胞浸潤,血管破壞及出血。曾因關(guān)節(jié)痛服用過吲哚美辛(消炎痛)等藥物。最可能的診斷是()。A.急性糜爛出血性胃炎C.萎縮性胃炎E.肥厚性胃炎45.患者,女性,26歲,3小時前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物,并出現(xiàn)上腹部不適,其后嘔吐咖啡樣物約50ml,現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血。為了確診,首選的檢査方法是A.胃鏡B.X線鋇餐透視C.上腹部增強CTE.剖腹探查46.患者,女性,32歲?；顒雍笮募職舛?年余,夜間不能平臥,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰1小時而來診,1周前發(fā)熱,咽痛,咳嗽。呼吸30次/分,雙肺布滿干、濕啰音,心界向兩側(cè)擴大,心尖部26級收縮期吹風樣雜音。發(fā)病的病因是()。A.甲亢B.高血壓心臟病C.心包炎D.擴張型心肌病E.急性心肌炎47.甲亢患者服用硫脲類藥物后,癥狀減輕而甲狀腺繼續(xù)腫大,其機制可能是()。A.T3、T4反饋抑制減弱B.對硫脲類藥物耐藥C.出現(xiàn)甲狀腺功能減低D.合并甲狀腺炎E.血中甲狀腺刺激物增多視物模糊等癥狀。在急診室進行處理時,首選措施是()。A.使用阿托品B.使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸E.補液治療確的是()。A.手術(shù)治療B.應用祛痰藥C.體位引流D.痰細菌學檢查E.選用敏感抗生素疑腫塊,X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇餐跳躍征象。該患者最可能的診斷是()。A.阿米巴痢疾B.克羅恩病C.右半結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎51.主動脈瓣關(guān)閉不全的體征有A.聽到S3B.心尖區(qū)S1亢進C.A2減弱或消失D.脈壓變小E.心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音52.關(guān)于酗酒和丙型肝炎患者,描述不正確的是()。A.會增加肝細胞癌的風險性B.降低肝細胞癌的風險性C.無變化D.取決于丙型肝炎病毒的基因型E.不明確53.肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)包括()。A.肺淤血表現(xiàn)B.體循環(huán)淤血表現(xiàn)C.發(fā)紺D.黑蒙、暈厥和猝死E.呼吸困難、胸痛54.有關(guān)肺膿腫的治療,以下正確的是()。A.早期有效徹底的抗生素治療可以治愈B.根據(jù)病情每日青霉素劑量240萬~1000萬UC.抗生素治療不少于8周D.臨床癥狀完全消失后即停藥E.可用甲硝唑(滅滴靈)55.對于結(jié)核性腹膜炎患者處理正確的是()。A.休息及營養(yǎng)支持B.及早給予合理足夠療程的抗結(jié)核化學藥物治療C.如有大量腹水可適當放腹水以減輕癥狀D.并發(fā)完全性腸梗阻需手術(shù)治療E.治療初期應加用大劑量糖皮質(zhì)激素56.內(nèi)分泌功能亢進的原因可包括()。A.異位內(nèi)分泌綜合征B.多內(nèi)分泌腺瘤C.功能性內(nèi)分泌腫瘤D.激素的敏感性缺陷57.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施包括()。A.大劑量青霉素B.應用糖皮質(zhì)激素D.補充血容量,糾正休克E.若合并膿胸,需置管引流58.可出現(xiàn)甲胎蛋白水平增高的是A.急性肝炎B.妊娠婦女C.慢性肝炎、肝硬化活動期D.生殖腺胚胎癌E.轉(zhuǎn)移性肝細胞癌59.影響LES壓力的因素有()。A.胃排空延遲B.高脂肪飲食C.鈣拮抗劑D.妊娠E.嘔吐60.下列屬于腎上腺皮質(zhì)疾病的有()。A.Cushing綜合征B.嗜鉻細胞瘤C.原醛癥D.先天性11β-羥類固醇脫氫酶缺乏E.Addison病61.下面可出現(xiàn)泌乳、月經(jīng)紊亂的有()。A.催乳素瘤B.甲減C.單純性甲狀腺腫D.垂體性侏儒癥E.肢端肥大癥62.法洛四聯(lián)癥包括()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈口狹窄D.右心室肥大E.主動脈右位63.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的絕對適應證包括()。A.瓣口面積0.