緒論股前內(nèi)側(cè)區(qū)演示文稿

緒論股前內(nèi)側(cè)區(qū)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)（優(yōu)選）緒論股前內(nèi)側(cè)區(qū)當(dāng)前第2頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別系統(tǒng)解剖學(xué):組織

tissue

器官

organ

系統(tǒng)

system局部解剖學(xué)：層次

stratification

毗鄰adjacent

臨床clinic當(dāng)前第3頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)

掌握重點(diǎn)，臨床意義當(dāng)前第4頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)⑴層次概念：無論臨床做手術(shù)或?qū)W生解剖尸體，總是由淺入深逐層進(jìn)行的，在某些層次中常會遇到一些重要結(jié)構(gòu)（如血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)等），了解這一局部層次及各層中重要結(jié)構(gòu)對全面掌握該局部，避免損傷這些結(jié)構(gòu)有重要意義。

學(xué)習(xí)局解應(yīng)掌握的一些基本概念：當(dāng)前第5頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)⑵毗鄰的概念：在系解中我們已學(xué)習(xí)了重要器官或結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài)，在局解中我們應(yīng)該進(jìn)一步掌握這些器官和結(jié)構(gòu)的毗鄰（即位置關(guān)系）。如以胃為中心，其前、后、左、右、上、下各有哪些重要的器官或結(jié)構(gòu)。毗鄰關(guān)系在臨床工作中有重要意義，可舉1－2個(gè)例子說明。⑶以器官為中心，綜合系解知識的概念：譬如以胃為中心，胃的毗鄰、胃的動(dòng)脈、靜脈、淋巴結(jié)以及神經(jīng)等。

學(xué)習(xí)局解應(yīng)掌握的一些基本概念：當(dāng)前第6頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)[4]重要的局部記載：例如在臨床膽囊手術(shù)中，常在膽囊三角中尋找膽囊動(dòng)脈，因此膽囊三角就是重要的局部記載，我們要掌握此三角的組成、內(nèi)容及其意義。

學(xué)習(xí)局解應(yīng)掌握的一些基本概念：當(dāng)前第7頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)預(yù)習(xí)的重要性。⑵小組各成員職責(zé)（術(shù)者1人、助手1人、代讀者1人、其他自由人-每次課輪流），強(qiáng)調(diào)各小組成員要密切配合。⑶課后結(jié)合主要內(nèi)容認(rèn)真歸納、小結(jié)課堂內(nèi)解剖的內(nèi)容。

4、局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法：當(dāng)前第8頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)解剖器械的準(zhǔn)備和使用當(dāng)前第9頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)尊重人體標(biāo)本

指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。遺體捐獻(xiàn)當(dāng)前第10頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)人體結(jié)構(gòu)層次1.皮膚2.淺筋膜（皮下組織或皮下脂肪）3.深筋膜4.肌5.血管6.淋巴管和淋巴結(jié)7.神經(jīng)當(dāng)前第11頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)間隙（軟組織）1.概念

為潛在的空間，各局部一般均有多個(gè)間隙且相互交通。通，間隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織與血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。

2.臨床意義

積血、膿、感染擴(kuò)散。

3.掌握

名稱、位置、內(nèi)容物、特點(diǎn)。當(dāng)前第12頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)體表手術(shù)解剖全身皮紋全身皮膚的神經(jīng)分布常用皮瓣當(dāng)前第13頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)全身皮紋當(dāng)前第14頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)全身皮膚的神經(jīng)分布當(dāng)前第15頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)局

解

皮

膚

切

口當(dāng)前第19頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)第一次課股前內(nèi)側(cè)區(qū)當(dāng)前第20頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)第一節(jié)股前區(qū)和內(nèi)側(cè)區(qū)一、體表標(biāo)志

1．髂前上棘

2．腹股溝

3．恥骨結(jié)節(jié)

4．股骨內(nèi)、外側(cè)髁脛骨內(nèi)、外側(cè)髁

5．髕骨

6．脛骨粗隆

7．收肌結(jié)節(jié)當(dāng)前第21頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)股前內(nèi)側(cè)區(qū)

一、下肢的分部、劃區(qū)二、體表標(biāo)志

1．髂前上棘

2．腹股溝

3．恥骨結(jié)節(jié)

4．股骨內(nèi)、外側(cè)髁；脛骨內(nèi)、外側(cè)髁

5．髕骨

6．脛骨粗隆

7．收肌結(jié)節(jié)當(dāng)前第22頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)三.教學(xué)重點(diǎn)1、下肢的分部、劃區(qū)，主要體表標(biāo)志。2、大隱靜脈的起止、行徑、交通、主要屬支及其臨床意義。3、腹股溝淺、深淋巴結(jié)的位置、收集范圍及其歸屬。4、股前、內(nèi)側(cè)區(qū)肌的名稱、位置、排列、起止概況和作用。5、股動(dòng)脈的起止、行徑、主要分支分布，股動(dòng)脈的體表投影。6、股神經(jīng)及閉孔神經(jīng)的來源、行徑、主要分支分布。7、股三角、收肌管的位置、構(gòu)成，內(nèi)容物及其毗鄰關(guān)系。股鞘、股管的構(gòu)成及其內(nèi)容物。肌腔隙和血管腔隙的概念。當(dāng)前第23頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)（一）皮膚（二）淺筋膜

1．淺動(dòng)脈①腹壁淺動(dòng)脈②旋髂淺動(dòng)脈③陰部外動(dòng)脈層次當(dāng)前第24頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)2．淺靜脈

大隱靜脈及其上端５條屬支①腹壁淺靜脈②陰部外靜脈③旋髂淺靜脈④股內(nèi)側(cè)淺靜脈⑤股外側(cè)淺靜脈當(dāng)前第25頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)3．腹股溝淺淋巴結(jié)上組沿腹股溝韌帶下方并與其平行排列下組沿大隱靜脈近側(cè)段兩側(cè)縱行排列當(dāng)前第26頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)4．皮神經(jīng)①髂腹股溝神經(jīng)②生殖股神經(jīng)的股支③股外側(cè)皮神經(jīng)④閉孔神經(jīng)的皮支⑤股神經(jīng)前皮支⑥隱神經(jīng)當(dāng)前第27頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)（三）深筋膜——闊筋膜

1．隱靜脈裂孔闊筋膜在恥骨結(jié)節(jié)外下方3～4cm處，形成一卵圓形的隱靜脈裂孔，大隱靜脈在此穿過闊筋膜注入股靜脈。當(dāng)前第28頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)2．髂脛束闊筋膜的外側(cè)部分由髂嵴前分連至脛骨外側(cè)髁的部分特別強(qiáng)厚，呈帶狀，稱為髂脛束。束的上份分裂為兩層，包容闊筋膜張肌。當(dāng)前第29頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)（四）深層結(jié)構(gòu)1．大腿肌前群和內(nèi)側(cè)群前群：股四頭肌縫匠肌。內(nèi)側(cè)群：恥骨肌長收肌短收肌大收肌股薄肌當(dāng)前第30頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)2．血管股動(dòng)脈及其伴行的股靜脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈股深動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈

當(dāng)前第32頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第33頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)3．淋巴結(jié)：腹股溝深淋巴結(jié)當(dāng)前第34頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)4．神經(jīng)：（1）股神經(jīng)：在股動(dòng)脈的外側(cè)，分支其肌支支配恥骨肌、股四頭肌和縫匠??；關(guān)節(jié)支至髖、膝關(guān)節(jié)；皮支支配股前內(nèi)側(cè)區(qū)的皮膚；其最長的分支為隱神經(jīng)，與股動(dòng)脈相伴進(jìn)入收肌管。當(dāng)前第35頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)

（2）閉孔神經(jīng)由閉孔進(jìn)入股內(nèi)側(cè)區(qū)分為前、后兩支，分別經(jīng)短收肌淺、深面下行。分支支配大腿肌內(nèi)側(cè)群和閉孔外肌。當(dāng)前第36頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)（五）局部記載

1．肌腔隙和血管腔隙（1）肌腔隙前界：腹股溝韌帶后外側(cè)界：髂骨內(nèi)側(cè)界：髂恥弓內(nèi)容：髂腰肌股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)。當(dāng)前第37頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)（2）血管腔隙前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶外側(cè)界：髂恥弓內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶內(nèi)容：股鞘股動(dòng)脈股靜脈生殖股神經(jīng)股支淋巴管。當(dāng)前第38頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)2．股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股動(dòng)脈、股靜脈上段所形成的筋膜鞘。分為３個(gè)腔，外側(cè)腔容納股動(dòng)脈，中間腔容納股靜脈，內(nèi)側(cè)腔稱股管，內(nèi)有脂肪和腹股溝深淋巴結(jié)。當(dāng)前第39頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)3．股管和股環(huán)

股管：股鞘的內(nèi)側(cè)腔稱股管，內(nèi)有腹股溝深淋巴結(jié)。

股環(huán)：股管上口前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶外側(cè)界：借纖維隔與股靜脈相鄰

當(dāng)前第40頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第41頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)股疝：腹腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)、股管突出隱靜脈裂孔當(dāng)前第42頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)4．股三角位置：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部境界

上界：腹股溝韌帶外側(cè)界：縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)界：長收肌的內(nèi)側(cè)緣前壁：闊筋膜后壁：長收肌恥骨肌髂腰肌及其筋膜。當(dāng)前第43頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)內(nèi)容：

自外向內(nèi)有：

股神經(jīng)及其分支

股動(dòng)脈及其分支

股靜脈及其屬支股管腹股溝深淋巴結(jié)等當(dāng)前第44頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)5．收肌管（Hunter管）位置：位于股前區(qū)中1/3段前內(nèi)側(cè)、縫匠肌深面構(gòu)成：前壁：縫匠肌及收肌腱板外側(cè)壁：股內(nèi)側(cè)肌后壁：大收肌和長收肌上口：通向股三角下口：經(jīng)收肌腱裂孔通腘窩。內(nèi)容：自前向后有：隱神經(jīng)和股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈。

當(dāng)前第45頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)小腿前外側(cè)區(qū)一、淺層結(jié)構(gòu)：大隱靜脈隱神經(jīng)腓淺神經(jīng)當(dāng)前第47頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)二、深層結(jié)構(gòu)：

1、前骨筋膜鞘：（1）脛前動(dòng)脈：（2）脛前靜脈：（3）腓深神經(jīng)：

2、外側(cè)骨筋膜鞘：腓淺神經(jīng)當(dāng)前第48頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)踝前區(qū)與足背一、淺層結(jié)構(gòu)：足背靜脈弓大隱靜脈小隱靜脈隱神經(jīng)當(dāng)前第49頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)二、深層結(jié)構(gòu)：

1、伸肌上支持帶：

2、伸肌下支持帶：當(dāng)前第50頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)3、足背動(dòng)脈：弓狀動(dòng)脈足底深支第一跖背動(dòng)脈4、腓深神經(jīng)：當(dāng)前第51頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第52頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)七、復(fù)習(xí)思考題1、試述大隱靜脈的起、止、行徑、上端的屬支以及大隱靜脈與其它靜脈的交通。2、試述腹股溝淋巴結(jié)的劃分、各群位置、收集范圍和輸出。3、試述股三角的構(gòu)成、內(nèi)容物及其毗鄰關(guān)系。4、試述股鞘、股管、收肌管的構(gòu)成、內(nèi)容物及其毗鄰關(guān)系。當(dāng)前第53頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)四、解剖程序

(一)皮膚切口當(dāng)前第54頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)（二）解剖淺筋膜中的重要結(jié)構(gòu)大隱靜脈及其上端的五條屬支，股外側(cè)皮神經(jīng)，股神經(jīng)前皮支，腹股溝淺淋巴結(jié)的分群、位置。當(dāng)前第55頁\共有58頁\編于星期四\10點(diǎn)（三）闊筋膜及其形成物髂脛束、隱靜脈裂孔