《急救藥品管理》課件

急救藥物的使用和注意事項(xiàng)可編輯課件1

急救藥品分類23

藥物適應(yīng)癥及使用注意事項(xiàng)

藥物間相互作用可編輯課件

急救藥物較多,常用的急救藥物可歸為以下幾類(分類方法較多,選其一):一、中樞神經(jīng)興奮藥（尼可剎米、洛貝寧）二、抗休克血管活性藥（多巴胺、腎上腺素、間羥胺

、去甲腎上腺素）三、強(qiáng)心藥（去乙酰毛花苷）四、抗心律失常藥（利多卡因）五、血管擴(kuò)張藥（硝酸甘油）六、利尿劑（呋塞米）分類可編輯課件

七、脫水藥（甘露醇）八、鎮(zhèn)靜藥（安定）九、平喘藥（氨茶堿）十、解毒藥（阿托品）十一、激素藥（地塞米松）十二、抑酸藥（雷尼替丁）分類可編輯課件尼可剎米注射液（NikethamideInjection）【性狀】本品為無色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】

用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等?！疽?guī)格】

1.5ml：0.375g2ml：0.5g可編輯課件尼可剎米注射液（NikethamideInjection）【用法用量】皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射成人常用量一次0.25~0.5g，必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g。小兒常用量6個(gè)月以下一次75mg，1歲一次0.125g，4~7歲一次0.175g。【不良反應(yīng)】常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷?？删庉嬚n件可編輯課件可編輯課件腎上腺素注射液(AdrenalineHydrochlorideInjection)【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體；受日光照射或與空氣接觸易變質(zhì)。【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時(shí)間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥?！疽?guī)格】1ml:1mg可編輯課件腎上腺素注射液(AdrenalineHydrochlorideInjection)【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.25～1mg(0.25～1支)；

極

量：皮下注射,1次1mg(1支)?！静涣挤磻?yīng)】⑴心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐。

⑵有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。

⑶用藥局部可有水腫、充血、炎癥。【注意事項(xiàng)】⑴高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀

腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源

性哮喘等患者禁用。

⑵運(yùn)動(dòng)員慎用?？删庉嬚n件鹽酸多巴胺注射液（DopamineHydrochlorideInjection）【性狀】本品為無色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全?！疽?guī)格】2ml：20mg可編輯課件鹽酸多巴胺注射液（DopamineHydrochlorideInjection）【用法用量】:常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢?？删庉嬚n件重酒石酸間羥胺注射液（MetaraminolBitarateInjection）【性狀】本品為無色澄明液體?！具m應(yīng)癥】1.防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；2.由于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓本品可用于輔助性對(duì)癥治療；3.也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！疽?guī)格】1ml：10mg（相當(dāng)于重酒石酸間羥胺19mg）5ml：50mg（相當(dāng)于重酒石酸間羥胺95mg）可編輯課件重酒石酸間羥胺注射液（MetaraminolBitarateInjection）【用法用量】(1)肌內(nèi)或皮下注射：2-10mg/次(以間羥胺計(jì))，由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對(duì)初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘。(2)靜脈注射，初量0.5-5mg，繼而靜滴，用于重癥休克。(3)靜脈滴注，將間羥胺15-100mg加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。可編輯課件重酒石酸間羥胺注射液（MetaraminolBitarateInjection）【注意事項(xiàng)】1.甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。2.血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。3.本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4.給藥時(shí)應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。5.短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會(huì)逐漸減弱?？删庉嬚n件去甲腎上腺素注射液（NoradrenalineInjection）【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體；遇光和空氣易變質(zhì)?！具m應(yīng)癥】本品用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓;對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用;也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持?！疽?guī)格】1ml:2mg。可編輯課件去甲腎上腺素注射液（NoradrenalineInjection）【用法用量】用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1.成人常用量:開始以每分鐘8～12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平;維持量為每分鐘2～4μg。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。2.小兒常用量:開始按體重以每分鐘0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速?？删庉嬚n件去甲腎上腺素注射液（NoradrenalineInjection）【注意事項(xiàng)】缺氧﹑高血壓﹑動(dòng)脈硬化﹑甲狀腺功能亢進(jìn)癥﹑糖尿病﹑閉塞性血管炎﹑血栓病患者慎用。用藥過程中必須監(jiān)測動(dòng)脈壓﹑中心靜脈壓﹑尿量﹑心電圖?？删庉嬚n件去乙酰毛花苷注射液（DeslanosideInjection）【性狀】本品為無色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】1．主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2．亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。3．終止室上性心動(dòng)過速起效慢，已少用?！疽?guī)格】2ml：0.4mg可編輯課件去乙酰毛花苷注射液（DeslanosideInjection）【用法用量】常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。飽和量1～1.2mg?！咀⒁馐马?xiàng)】1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用?？删庉嬚n件鹽酸利多卡因注射液（LidocaineHydrochlorideInjection）【性狀】本品為無色的澄明液體。【適應(yīng)癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對(duì)室上性心律失常通常無效。【規(guī)格】5ml:0.1g可編輯課件鹽酸利多卡因注射液（LidocaineHydrochlorideInjection）【用法用量】靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量＜300mg?！咀⒁馐马?xiàng)】⑴防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。⑵肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。⑶本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。⑷用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；可編輯課件硝酸甘油（Nitroglycerine）【性狀】本品為無色的澄明液體，有乙醇的特點(diǎn)?！具m應(yīng)癥】本品用于冠心病的治療及預(yù)防.也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭【規(guī)格】1ml:5mg可編輯課件硝酸甘油（Nitroglycerine）【用法用量】

用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。

2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。可編輯課件呋塞米注射液（FurosemideInjection）【性狀】：本品為無色或幾乎無色的澄明液體。【適應(yīng)癥】用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。【規(guī)格】：2ml：20mg。可編輯課件呋塞米注射液（FurosemideInjection）【用法用量】肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日～2次，從小劑量開始。【注意事項(xiàng)】長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。可編輯課件地西泮（Diazepam）【性狀】：本品為白色或類白色的結(jié)晶性粉末；無臭，味微苦。【適應(yīng)癥】用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣法性驚厥也有效。

靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。【規(guī)格】：10mg（2ml）?？删庉嬚n件地西泮（Diazepam）【注意事項(xiàng)】①青光眼、重癥肌無力、粒細(xì)胞減少、肝腎功能不全者慎用。②駕駛機(jī)動(dòng)車和高空作業(yè)人員、老年人、嬰兒及體弱患者慎用。老年人劑量減半?？删庉嬚n件氨茶堿注射液（AminophyllineInjection）【性狀】本品為無色至微黃色的澄明液體。【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【規(guī)格】(1)2ml：0.25g(2)10ml：0.25g可編輯課件氨茶堿注射液（AminophyllineInjection）【用法用量】常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。【注意事項(xiàng)】1，靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。2，急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用?？删庉嬚n件阿托品注射液（AtropineSulfateInjection）【性狀】本品為無色的透明液體?！具m應(yīng)癥】

1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。

2、全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥。

3、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。

4、抗休克。

5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。可編輯課件阿托品注射液（Atropine）【用法用量】

常用量：肌注或靜注，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。可編輯課件阿托品注射液（AtropineSulfateInjection）【注意事項(xiàng)】1，劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：

0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；

1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；

2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；

5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；

10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2，高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。可編輯課件地塞米松（Dexamethasone）【用法用量】一般劑量靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí)。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，一般12-24小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1-3周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8-4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定。可編輯課件地塞米松（Dexamethasone）【注意事項(xiàng)】1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?.長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。4.運(yùn)動(dòng)員慎用?？删庉嬚n件藥物間的相互作用可編輯課件尼可剎米注射液與其他抗驚厥藥合用可致驚厥。與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。多巴胺與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。與利尿藥同用，一方面由于該品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用間羥胺不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時(shí)使用，因易引起心律失常?？删庉嬚n件去甲腎上腺素與洋地黃類同用，易致心律失常，須嚴(yán)密注意心電監(jiān)測。與甲狀腺激素同用使二者作用均增強(qiáng)。去乙酰毛花苷與抗驚厥藥合用，可增加心肌抑制作用，產(chǎn)生心臟停搏。此外二者合用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)也增加。利多卡因：1.中度或過量飲酒時(shí)，使用本藥可致低血壓。

2.與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用。

3.阿司匹林可減少舌