急危重癥的觀察與處理培訓(xùn)講學(xué)課件

急危重癥的觀察與處理培訓(xùn)講學(xué)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果急危重癥的觀察與處理培訓(xùn)講學(xué)急危重癥的觀察與處理培訓(xùn)講學(xué)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯蔽Ｖ匕Y的觀察與處理潛在危重癥潛在危重癥:臨床上經(jīng)?？捎鲆娨恍┎∪?表面上看病情不是很重,但若不及時進(jìn)行有效的干預(yù)處理,病人有可能在數(shù)小時或數(shù)天后,病情急劇快速發(fā)展成為危重病患者,甚至危及生命。發(fā)病急驟,病情危重,預(yù)后難料。濟(jì)素質(zhì)教育一直備受黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視，同時也是社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。基礎(chǔ)教育牢不牢固將直接影響到上層教育的質(zhì)量。因此，胡錦濤主席在黨的十七大報告中指出教育改革要深化的是“教學(xué)內(nèi)容方式、考試招生制度、質(zhì)量評價制度等”，并將“減輕中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)”列入了報告之中。新課程背景下，強(qiáng)調(diào)課程資源的開發(fā)，體育課程資源在現(xiàn)行的中小學(xué)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》和《全國普通高等學(xué)校體育課程標(biāo)準(zhǔn)》中都提到了。一、體育課程資源開發(fā)的認(rèn)識與現(xiàn)狀體育課程資源的提出，為體育課程內(nèi)容的豐富提供了更為廣闊的發(fā)展空間，為教學(xué)者提供施展的舞臺。它的提出讓學(xué)生有機(jī)會接觸到更多的學(xué)習(xí)內(nèi)容，有助于他們更加全面的提高自身素質(zhì)，實現(xiàn)全面發(fā)展。（一）體育課程資源的認(rèn)識體育課程資源包括的內(nèi)容十分廣泛，它為體育課程的開展提供資源支持。沒有了資源的支持就沒有課程內(nèi)容。所以，體育課程資源開發(fā)的越豐富，體育課程內(nèi)容就會越容易開展，學(xué)生就會有更多的機(jī)會去接觸新知識?，F(xiàn)在體育課程資源包括的內(nèi)容還沒有一個十分明確的概括，在理解上有廣義與狹義之分，廣義的是指可以用來達(dá)成課程目標(biāo)的各種因素。狹義的是指直接影響達(dá)成課程目標(biāo)的因素；在物質(zhì)形式上有有形與無形之分，有形主要指可以看得見摸得著的教育資源，如體育場地、體育器械、教育教材、人力等。無形主要指看不見但可以對課程目標(biāo)的達(dá)成產(chǎn)生一定影響的因素，如思想認(rèn)識、文化、社會環(huán)境等。在空間上可分為校內(nèi)資源與校外資源，在功能上又可以分為素材資源與條件資源?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》中將課程資源分為人力體育資源、體育設(shè)施資源、課程內(nèi)容資源、課外與校外體育資源、自然地理課程資源、體育與健康信息資源六類。（二）當(dāng)前制約初中體育課程內(nèi)容資源開發(fā)的因素體育課程資源是作為新一輪國家基礎(chǔ)教育課程改革所提出來的新概念，體育課程資源的開發(fā)和利用對初中體育課程內(nèi)容的發(fā)展和轉(zhuǎn)變起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前制約初中體育課程資源開發(fā)的因素主要存在于以下幾個方面：1.人力的制約人力體育資源主要是指體育老師。老師是教學(xué)活動的主要參與者之一，也是教學(xué)活動的組織者與引導(dǎo)者。體育老師的個人教育思想、教學(xué)觀念、思維創(chuàng)新能力、知識傳播能力等將直接影響教育教學(xué)的質(zhì)量。因此，體育老師的個人能力是體育課程資源開發(fā)的關(guān)鍵所在。然而，當(dāng)前初中體育老師大都是從二三流學(xué)校的體育學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，水平參差不齊，有的本身缺乏過硬的專業(yè)素質(zhì)，開發(fā)與利用體育課程資源的意識薄弱。有些老教師是學(xué)校教學(xué)的骨干，但獲取新知識的能力較差，難以適應(yīng)大綱中提出的新要求新做法，往往按照以前的老經(jīng)驗去應(yīng)對新要求，這種固化的教學(xué)思維模式，難以適應(yīng)新形勢下的新要求。2.財力資源的制約近幾年我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，國家也越來越重視孩子們身體素質(zhì)的全面發(fā)展，中央、地方政府對教育的投資比例在財政支出中的比例逐年增加。然而，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，教育設(shè)施是捉襟見肘。各個學(xué)校疲于應(yīng)付其他硬件設(shè)施的建設(shè)，真正能夠用于體育課程資源開發(fā)的，可謂是少之又少。一些中西部的初中學(xué)校體育教育的費(fèi)用少得可憐，有的學(xué)校只有一個破舊的籃球架，一個簡易的操場，有的學(xué)校連最基本的學(xué)生活動場地都沒有。資金投入的不足使得體育課程的進(jìn)行變得尤為艱難，缺少必要的教育教學(xué)器材，也讓許多有意在教學(xué)過程中整合其他教育資源進(jìn)行課程資源開發(fā)的老師覺得更加艱難。3.傳統(tǒng)觀念的制約首先，體育老師對課程資源的理解有偏差。大多數(shù)的初中老師，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，認(rèn)為只有教材才是課程內(nèi)容的唯一來源。這樣的認(rèn)識嚴(yán)重阻礙了課程資源的開發(fā)，課程內(nèi)容完全按照課本來，缺少生動性、趣味性、豐富性，學(xué)生容易產(chǎn)生疲勞、厭倦的情緒。其次，家長思想認(rèn)識的制約性。家長只注重孩子“智”的發(fā)展，往往忽視了孩子本身“體”發(fā)展，打壓孩子們的自由時間以及體育活動時間。學(xué)校增加體育等其他藝術(shù)課程時間，就會招來許多家長的反對聲，正常的課程改革處于兩難之地。在此形勢下，即使老師具備了課程資源開發(fā)的能力與知識，能在課程的編排上有所突破，但也很難付諸于實施。再次，學(xué)校認(rèn)識不足。在現(xiàn)有的教育體制下，學(xué)校只注重升學(xué)率。因為升學(xué)率是學(xué)校的生存之本，沒有了升學(xué)率學(xué)校就很難發(fā)展下去。所以，學(xué)校往往大量的壓縮藝體類課程的時間，將大部分的資源應(yīng)用到日常文化課程的研究與開發(fā)上。藝體學(xué)科正常上課時間都難以保證，更談不上課程資源的開發(fā)。二、初中體育課程內(nèi)容資源開發(fā)與利用的方法和途徑（一）加強(qiáng)思想教育，轉(zhuǎn)變思想觀念要想開發(fā)好利用好體育課程資源，必須首先要轉(zhuǎn)變思想，讓思想從傳統(tǒng)觀念中解放出來，與時俱進(jìn)。思想的解放是初中體育課程內(nèi)容資源開發(fā)的基礎(chǔ)與前提。因為，所謂的資源都是人為開發(fā)出來的，教育資源也不例外。加大體育課程內(nèi)容資源開發(fā)重要性的宣傳力度，加深家長、老師、學(xué)校的思想認(rèn)識程度，繼而引起他們的重視，主動積極去尋找體育課程內(nèi)容資源開發(fā)的途徑與方法，不斷創(chuàng)新體育課程資源開發(fā)理念和模式。學(xué)校在政策上支持，老師在方法上創(chuàng)新，家長在思想上理解，這樣才能為體育課程內(nèi)容資源的開發(fā)創(chuàng)造良好的環(huán)境。（二）加大力度培養(yǎng)學(xué)校體育師資力量面對初中學(xué)校體育老師水平較低，人數(shù)嚴(yán)重不足以及結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡的現(xiàn)狀。我們一方面要加大對現(xiàn)有體育老師的培訓(xùn)工作，不斷提高他們的自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，制定合理、公平、公正的工資、職稱評定制度，采用適當(dāng)?shù)募钫?，來鼓勵老師發(fā)揮出自身潛力。另一方面學(xué)校要不斷強(qiáng)化服務(wù)意識，堅持“以人為本”的管理理念，切實為體育老師自身利益著想，不斷提高他們的工資、福利待遇，在物質(zhì)上盡量滿足他們，緩解他們的工作壓力，讓他們每天以一種精神飽滿的狀態(tài)工作。此外，還要引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱優(yōu)秀體育老師，定期聘請一部分有威望的體育老師來學(xué)校任教，并讓他們在日常的教育教學(xué)工作、重大的教育改革、課程研究等方面起到帶頭的作用，從而帶動體育老師整體水平的提升。（三）結(jié)合地區(qū)因素，深層發(fā)掘體育課程內(nèi)容資源要充分認(rèn)識到發(fā)掘體育課程內(nèi)容資源的重要性，越是深層次的東西越能代表其本身所蘊(yùn)藏的價值。在發(fā)掘體育課程內(nèi)容資源的時候一定要結(jié)合本地區(qū)實際經(jīng)濟(jì)條件、民族文化等各種因素，要做到實事求是，把課程內(nèi)容資源的開發(fā)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，文化建設(shè)有機(jī)的融合在一起?？梢园旬?dāng)?shù)匾恍┟褡暹\(yùn)動作為課程內(nèi)容資源開發(fā)的一個方面。把課程內(nèi)容資源的開發(fā)從校內(nèi)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移到校外，充分把校外資源作為體育課程內(nèi)容的有效補(bǔ)充。校外資源的有效利用可以將學(xué)校教育與社會教育結(jié)合在一起，全面提高學(xué)生自身素質(zhì)?？偠灾?，初中體育教育是提高國民素質(zhì)的基礎(chǔ)工程，充實、豐富、有趣，科學(xué)合理的體育教育內(nèi)容是發(fā)展的關(guān)鍵。因此，在課程內(nèi)容資源的開發(fā)上，我們一定要堅持合理、全面的知識布局，充分體現(xiàn)出讓學(xué)生全面發(fā)展，和諧發(fā)展的新理念?！舅^文言，即“文”的結(jié)構(gòu)、主題、內(nèi)容、情感、思想與“言”的一詞多義、虛詞的意義和用法、通假字及特殊句式等內(nèi)容?！把浴钡膶W(xué)習(xí)可以掌握知識，“文”的學(xué)習(xí)可以提高能力。吟誦文言文，可以學(xué)習(xí)古人抑揚(yáng)頓挫的朗讀方式，提高朗讀水平。但由于語言的古今演變，那些生僻晦澀的詞語和詰屈聱牙的句子越來越顯得古奧難懂，加之傳統(tǒng)的文言文教學(xué)存在著費(fèi)時甚多、收效甚微，學(xué)生情感體驗被動等問題，是的很多人忽視了文言文閱讀的重要性。探究式閱讀教學(xué)的課堂組織是師生合作探究的課堂模式，其基本流程是學(xué)生自行確立閱讀目標(biāo)或由教師提出目標(biāo)后進(jìn)行自主探索，對相關(guān)信息進(jìn)行搜集、分析、整合與提煉，再分組探討、合作交流，最后是教師適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評和總結(jié)。教師的主導(dǎo)性往往體現(xiàn)在設(shè)計開放性的探究問題，誘導(dǎo)學(xué)生探討。對于課內(nèi)文言文探究式閱讀，常采用的方法有以下幾種：案例：《小石潭記》的教學(xué)設(shè)計（節(jié)選）教學(xué)過程：1.教師創(chuàng)設(shè)情境：多媒體展示大自然秀麗風(fēng)光的圖片，導(dǎo)入文本。2.學(xué)生先自由朗讀再齊讀。3.學(xué)生細(xì)讀后進(jìn)行小組交流，疏通文意，提出質(zhì)疑；教師釋疑，歸納一詞多義、詞類活用及通假字。4.課堂反饋：解釋主要實詞、虛詞，翻譯四個句子。5.進(jìn)行探究式閱讀。思考：（1）《小石潭記》中哪些句子寫了“石”？學(xué)生思考并小組討論，派代表發(fā)言。明確寫“石”的句子有：①“全石以為底”；②“影布石上”；③“卷石底以出”。暗寫“石”的句子有：①“聞水聲，如鳴佩環(huán)”，因為如果不是石潭也就不會有如此悅耳的聲音了。②“其岸勢犬牙差互”也是暗寫“石”，“犬牙差互”在摹形的同時也描繪出了兩岸的神。③“凄神寒骨”也藏頭露尾的寫了“石”，因為冰涼的“石”造成的刺骨甚于寒氣的刺骨，與后文“以其境過清，不可久居，乃記之而去”的句子相呼應(yīng)。文中描繪的景物無不浸透著“石”的氣息，“全石以為底”“卷石底以出”說明這個潭的確是“石潭”；“如鳴?環(huán)”形容聲音的悅耳動聽，說明這個“石潭”的確不一般；“青樹翠蔓，蒙絡(luò)搖綴，參差披拂”寫出了翠蔓附石而成的優(yōu)美形態(tài)，“影布石上”借印在石上的魚影表現(xiàn)水的清澈透明；“凄神寒骨”不盡是石的冰涼，還含蓄地表達(dá)了作者憂傷、悲涼的心境。（2）結(jié)合寫作背景，說說面對美景的柳宗元為何卻“悄愴幽邃”？（與作者的情感變化感同身受）6.熟讀課文并背誦，小結(jié)寫作特色。二、探究思考通一篇文章的多元主題有些作品內(nèi)涵豐富，其主題就像“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，進(jìn)行探究學(xué)習(xí)后才能得見“廬山真面目”。對這些作品，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生細(xì)細(xì)品讀，反復(fù)揣摩，從多角度、多方面去尋找弦外之音、言外之意。如蘇軾的《記承天寺夜游》描繪了優(yōu)美的月夜景色，全文雖不足百字，卻很好的表達(dá)了作者微妙復(fù)雜的感情：哀貶謫、嘆人生、于賞月中得欣喜、在漫步時獲悠閑，在突出對貶謫的曠達(dá)胸襟的同時，讓各種微妙復(fù)雜的感情包含其中。是什么原因讓一篇短文有如此內(nèi)涵？此時教師可以引導(dǎo)學(xué)生對蘇軾的思想、性格及人生軌跡進(jìn)行探究（如查詢他的《水調(diào)歌頭?明月幾時有》、《江城子?密州出獵》等其它作品），學(xué)生可以認(rèn)識到古代文人受儒家思想和道家思想的雙重影響：得意時儒家進(jìn)取思想處于支配地位，失意時道家思想又使他們自我麻醉，“達(dá)則兼濟(jì)天下，窮則獨(dú)善其身”。三、比較探究不同文章同一主題《小石潭記》、《記承天寺夜游》、《醉翁亭記》、《岳陽樓記》這一組文章都是作者遭貶謫后寫的借景抒情的散文，教師充分利用課堂教學(xué)這個主陣地進(jìn)行探究式閱讀教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行梳理、分類、比較、歸納，使學(xué)生觀念得到多元散發(fā)，幫助提高閱讀水平。《小石潭記》先有“如鳴佩環(huán)，心樂之”“似與游者相樂”的淡淡樂趣，后有“以其境過清，不可久居，乃記之而去”的意境烘托，表明了作者不懼挫折，曠達(dá)正視，為實現(xiàn)自己的理想而繼續(xù)奮斗的決心。在《記承天寺夜游》中蘇軾借皎潔的月光寫出自己光明磊落、胸?zé)o俗塵。歐陽修的《醉翁亭記》精心描繪了游、宴、歡、醉四幅連環(huán)畫卷，從中寄托了他“與民同樂”的政治理念。而范仲淹在《岳陽樓記》中“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”更是唱出作者以天下為己任的壯志豪情。通過感悟這些作品，學(xué)生會被那種豁達(dá)的生活態(tài)度所感染，加強(qiáng)自我認(rèn)識、自我調(diào)控。四、探究原文“空白”處由于種種原因，作者不可能面面俱到，總會留下一些“空白”讓人浮想聯(lián)翩。因而，在文言文探究式閱讀教學(xué)中，教師要充分利用這些空白處，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，使之得到合適的補(bǔ)充，變得更加生動、豐滿，也利于學(xué)生掌握原文的“言外之意”、“韻外之致”。如張岱的《湖心亭看雪》，作者在“強(qiáng)飲三大白而別”后舟子“莫笑相公癡，更有癡似相公者”，到此突?！翱瞻住薄＝處煵环猎诖颂幰龑?dǎo)學(xué)生探究思考：電視連續(xù)劇《士兵突擊》中有這樣一段：演習(xí)結(jié)束后喝酒，袁郎對高連長說：“我酒量二兩，跟你喝，舍命”，為何張岱遇知音卻不飲酒千杯，而是“強(qiáng)飲三大白而別”？他的“癡”又表現(xiàn)在何處？在初中特別是八、九年級文言文教學(xué)中采用探究式閱讀教學(xué)，可以在一定程度上、一定范圍內(nèi)彰顯活力。它作為一種新的閱讀教學(xué)模式，可以促進(jìn)教師因勢利導(dǎo)，挖掘?qū)W生潛能，達(dá)到閱讀教學(xué)最優(yōu)化。同時，如何在初中文言文教學(xué)中更有效地開展探究式閱讀教學(xué)將是一個值得我們深究的課題。急危重癥的觀察與處理潛在危重癥潛在危重癥:臨床上經(jīng)?？捎鲆娨恍┎∪?表面上看病情不是很重,但若不及時進(jìn)行有效的干預(yù)處理,病人有可能在數(shù)小時或數(shù)天后,病情急劇快速發(fā)展成為危重病患者,甚至危及生命。發(fā)病急驟,病情危重,預(yù)后難料。濟(jì)國外研究Woodj等研究顯示,住院病人發(fā)生心臟驟停前的數(shù)小時內(nèi)常出現(xiàn)生理異常情況,從普通病房轉(zhuǎn)入CU的病人在入住|CU前24小時內(nèi)也常出現(xiàn)生理異常改變。改變主要表現(xiàn)為呼吸急促、意識改變、心率失常、血壓異常、血氧飽和度降低和尿量異常等濟(jì)國外研究然而,在實際工作中護(hù)士對異常生理改變易產(chǎn)生誤解,26%的護(hù)士對異常臨床改變可延遲1~3h而沒有及時通知醫(yī)生采取正確的干預(yù)。調(diào)査表明,護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗與評估風(fēng)險有關(guān),護(hù)士評估病人的風(fēng)險有極大的不正確性,經(jīng)常過高或過低估計病人的風(fēng)險。濟(jì)國內(nèi)危重病情分級Ⅰ無需經(jīng)