急危重癥的觀察與處理培訓講學課件

急危重癥的觀察與處理培訓講學11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W15、機會是不守紀律的。——雨果急危重癥的觀察與處理培訓講學急危重癥的觀察與處理培訓講學11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果?！R卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W15、機會是不守紀律的。——雨果急危重癥的觀察與處理潛在危重癥潛在危重癥:臨床上經常可遇見一些病人,表面上看病情不是很重,但若不及時進行有效的干預處理,病人有可能在數(shù)小時或數(shù)天后,病情急劇快速發(fā)展成為危重病患者,甚至危及生命。發(fā)病急驟,病情危重,預后難料。濟素質教育一直備受黨和國家領導人的高度重視，同時也是社會關注的熱點問題之一?；A教育牢不牢固將直接影響到上層教育的質量。因此，胡錦濤主席在黨的十七大報告中指出教育改革要深化的是“教學內容方式、考試招生制度、質量評價制度等”，并將“減輕中小學生課業(yè)負擔，提高學生綜合素質”列入了報告之中。新課程背景下，強調課程資源的開發(fā)，體育課程資源在現(xiàn)行的中小學《體育與健康課程標準》和《全國普通高等學校體育課程標準》中都提到了。一、體育課程資源開發(fā)的認識與現(xiàn)狀體育課程資源的提出，為體育課程內容的豐富提供了更為廣闊的發(fā)展空間，為教學者提供施展的舞臺。它的提出讓學生有機會接觸到更多的學習內容，有助于他們更加全面的提高自身素質，實現(xiàn)全面發(fā)展。（一）體育課程資源的認識體育課程資源包括的內容十分廣泛，它為體育課程的開展提供資源支持。沒有了資源的支持就沒有課程內容。所以，體育課程資源開發(fā)的越豐富，體育課程內容就會越容易開展，學生就會有更多的機會去接觸新知識?，F(xiàn)在體育課程資源包括的內容還沒有一個十分明確的概括，在理解上有廣義與狹義之分，廣義的是指可以用來達成課程目標的各種因素。狹義的是指直接影響達成課程目標的因素；在物質形式上有有形與無形之分，有形主要指可以看得見摸得著的教育資源，如體育場地、體育器械、教育教材、人力等。無形主要指看不見但可以對課程目標的達成產生一定影響的因素，如思想認識、文化、社會環(huán)境等。在空間上可分為校內資源與校外資源，在功能上又可以分為素材資源與條件資源。《課程標準》中將課程資源分為人力體育資源、體育設施資源、課程內容資源、課外與校外體育資源、自然地理課程資源、體育與健康信息資源六類。（二）當前制約初中體育課程內容資源開發(fā)的因素體育課程資源是作為新一輪國家基礎教育課程改革所提出來的新概念，體育課程資源的開發(fā)和利用對初中體育課程內容的發(fā)展和轉變起著至關重要的作用。當前制約初中體育課程資源開發(fā)的因素主要存在于以下幾個方面：1.人力的制約人力體育資源主要是指體育老師。老師是教學活動的主要參與者之一，也是教學活動的組織者與引導者。體育老師的個人教育思想、教學觀念、思維創(chuàng)新能力、知識傳播能力等將直接影響教育教學的質量。因此，體育老師的個人能力是體育課程資源開發(fā)的關鍵所在。然而，當前初中體育老師大都是從二三流學校的體育學院畢業(yè)的學生，水平參差不齊，有的本身缺乏過硬的專業(yè)素質，開發(fā)與利用體育課程資源的意識薄弱。有些老教師是學校教學的骨干，但獲取新知識的能力較差，難以適應大綱中提出的新要求新做法，往往按照以前的老經驗去應對新要求，這種固化的教學思維模式，難以適應新形勢下的新要求。2.財力資源的制約近幾年我國經濟飛速發(fā)展，國家也越來越重視孩子們身體素質的全面發(fā)展，中央、地方政府對教育的投資比例在財政支出中的比例逐年增加。然而，隨著學生人數(shù)的增加，教育設施是捉襟見肘。各個學校疲于應付其他硬件設施的建設，真正能夠用于體育課程資源開發(fā)的，可謂是少之又少。一些中西部的初中學校體育教育的費用少得可憐，有的學校只有一個破舊的籃球架，一個簡易的操場，有的學校連最基本的學生活動場地都沒有。資金投入的不足使得體育課程的進行變得尤為艱難，缺少必要的教育教學器材，也讓許多有意在教學過程中整合其他教育資源進行課程資源開發(fā)的老師覺得更加艱難。3.傳統(tǒng)觀念的制約首先，體育老師對課程資源的理解有偏差。大多數(shù)的初中老師，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，認為只有教材才是課程內容的唯一來源。這樣的認識嚴重阻礙了課程資源的開發(fā)，課程內容完全按照課本來，缺少生動性、趣味性、豐富性，學生容易產生疲勞、厭倦的情緒。其次，家長思想認識的制約性。家長只注重孩子“智”的發(fā)展，往往忽視了孩子本身“體”發(fā)展，打壓孩子們的自由時間以及體育活動時間。學校增加體育等其他藝術課程時間，就會招來許多家長的反對聲，正常的課程改革處于兩難之地。在此形勢下，即使老師具備了課程資源開發(fā)的能力與知識，能在課程的編排上有所突破，但也很難付諸于實施。再次，學校認識不足。在現(xiàn)有的教育體制下，學校只注重升學率。因為升學率是學校的生存之本，沒有了升學率學校就很難發(fā)展下去。所以，學校往往大量的壓縮藝體類課程的時間，將大部分的資源應用到日常文化課程的研究與開發(fā)上。藝體學科正常上課時間都難以保證，更談不上課程資源的開發(fā)。二、初中體育課程內容資源開發(fā)與利用的方法和途徑（一）加強思想教育，轉變思想觀念要想開發(fā)好利用好體育課程資源，必須首先要轉變思想，讓思想從傳統(tǒng)觀念中解放出來，與時俱進。思想的解放是初中體育課程內容資源開發(fā)的基礎與前提。因為，所謂的資源都是人為開發(fā)出來的，教育資源也不例外。加大體育課程內容資源開發(fā)重要性的宣傳力度，加深家長、老師、學校的思想認識程度，繼而引起他們的重視，主動積極去尋找體育課程內容資源開發(fā)的途徑與方法，不斷創(chuàng)新體育課程資源開發(fā)理念和模式。學校在政策上支持，老師在方法上創(chuàng)新，家長在思想上理解，這樣才能為體育課程內容資源的開發(fā)創(chuàng)造良好的環(huán)境。（二）加大力度培養(yǎng)學校體育師資力量面對初中學校體育老師水平較低，人數(shù)嚴重不足以及結構嚴重失衡的現(xiàn)狀。我們一方面要加大對現(xiàn)有體育老師的培訓工作，不斷提高他們的自身素質與業(yè)務水平，制定合理、公平、公正的工資、職稱評定制度，采用適當?shù)募钫?，來鼓勵老師發(fā)揮出自身潛力。另一方面學校要不斷強化服務意識，堅持“以人為本”的管理理念，切實為體育老師自身利益著想，不斷提高他們的工資、福利待遇，在物質上盡量滿足他們，緩解他們的工作壓力，讓他們每天以一種精神飽滿的狀態(tài)工作。此外，還要引進高學歷、高職稱優(yōu)秀體育老師，定期聘請一部分有威望的體育老師來學校任教，并讓他們在日常的教育教學工作、重大的教育改革、課程研究等方面起到帶頭的作用，從而帶動體育老師整體水平的提升。（三）結合地區(qū)因素，深層發(fā)掘體育課程內容資源要充分認識到發(fā)掘體育課程內容資源的重要性，越是深層次的東西越能代表其本身所蘊藏的價值。在發(fā)掘體育課程內容資源的時候一定要結合本地區(qū)實際經濟條件、民族文化等各種因素，要做到實事求是，把課程內容資源的開發(fā)與當?shù)亟洕l(fā)展，文化建設有機的融合在一起?？梢园旬?shù)匾恍┟褡暹\動作為課程內容資源開發(fā)的一個方面。把課程內容資源的開發(fā)從校內適當?shù)霓D移到校外，充分把校外資源作為體育課程內容的有效補充。校外資源的有效利用可以將學校教育與社會教育結合在一起，全面提高學生自身素質。總而言之，初中體育教育是提高國民素質的基礎工程，充實、豐富、有趣，科學合理的體育教育內容是發(fā)展的關鍵。因此，在課程內容資源的開發(fā)上，我們一定要堅持合理、全面的知識布局，充分體現(xiàn)出讓學生全面發(fā)展，和諧發(fā)展的新理念。【所謂文言，即“文”的結構、主題、內容、情感、思想與“言”的一詞多義、虛詞的意義和用法、通假字及特殊句式等內容?！把浴钡膶W習可以掌握知識，“文”的學習可以提高能力。吟誦文言文，可以學習古人抑揚頓挫的朗讀方式，提高朗讀水平。但由于語言的古今演變，那些生僻晦澀的詞語和詰屈聱牙的句子越來越顯得古奧難懂，加之傳統(tǒng)的文言文教學存在著費時甚多、收效甚微，學生情感體驗被動等問題，是的很多人忽視了文言文閱讀的重要性。探究式閱讀教學的課堂組織是師生合作探究的課堂模式，其基本流程是學生自行確立閱讀目標或由教師提出目標后進行自主探索，對相關信息進行搜集、分析、整合與提煉，再分組探討、合作交流，最后是教師適當?shù)狞c評和總結。教師的主導性往往體現(xiàn)在設計開放性的探究問題，誘導學生探討。對于課內文言文探究式閱讀，常采用的方法有以下幾種：案例：《小石潭記》的教學設計（節(jié)選）教學過程：1.教師創(chuàng)設情境：多媒體展示大自然秀麗風光的圖片，導入文本。2.學生先自由朗讀再齊讀。3.學生細讀后進行小組交流，疏通文意，提出質疑；教師釋疑，歸納一詞多義、詞類活用及通假字。4.課堂反饋：解釋主要實詞、虛詞，翻譯四個句子。5.進行探究式閱讀。思考：（1）《小石潭記》中哪些句子寫了“石”？學生思考并小組討論，派代表發(fā)言。明確寫“石”的句子有：①“全石以為底”；②“影布石上”；③“卷石底以出”。暗寫“石”的句子有：①“聞水聲，如鳴佩環(huán)”，因為如果不是石潭也就不會有如此悅耳的聲音了。②“其岸勢犬牙差互”也是暗寫“石”，“犬牙差互”在摹形的同時也描繪出了兩岸的神。③“凄神寒骨”也藏頭露尾的寫了“石”，因為冰涼的“石”造成的刺骨甚于寒氣的刺骨，與后文“以其境過清，不可久居，乃記之而去”的句子相呼應。文中描繪的景物無不浸透著“石”的氣息，“全石以為底”“卷石底以出”說明這個潭的確是“石潭”；“如鳴?環(huán)”形容聲音的悅耳動聽，說明這個“石潭”的確不一般；“青樹翠蔓，蒙絡搖綴，參差披拂”寫出了翠蔓附石而成的優(yōu)美形態(tài)，“影布石上”借印在石上的魚影表現(xiàn)水的清澈透明；“凄神寒骨”不盡是石的冰涼，還含蓄地表達了作者憂傷、悲涼的心境。（2）結合寫作背景，說說面對美景的柳宗元為何卻“悄愴幽邃”？（與作者的情感變化感同身受）6.熟讀課文并背誦，小結寫作特色。二、探究思考通一篇文章的多元主題有些作品內涵豐富，其主題就像“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”，進行探究學習后才能得見“廬山真面目”。對這些作品，教師要積極引導學生細細品讀，反復揣摩，從多角度、多方面去尋找弦外之音、言外之意。如蘇軾的《記承天寺夜游》描繪了優(yōu)美的月夜景色，全文雖不足百字，卻很好的表達了作者微妙復雜的感情：哀貶謫、嘆人生、于賞月中得欣喜、在漫步時獲悠閑，在突出對貶謫的曠達胸襟的同時，讓各種微妙復雜的感情包含其中。是什么原因讓一篇短文有如此內涵？此時教師可以引導學生對蘇軾的思想、性格及人生軌跡進行探究（如查詢他的《水調歌頭?明月幾時有》、《江城子?密州出獵》等其它作品），學生可以認識到古代文人受儒家思想和道家思想的雙重影響：得意時儒家進取思想處于支配地位，失意時道家思想又使他們自我麻醉，“達則兼濟天下，窮則獨善其身”。三、比較探究不同文章同一主題《小石潭記》、《記承天寺夜游》、《醉翁亭記》、《岳陽樓記》這一組文章都是作者遭貶謫后寫的借景抒情的散文，教師充分利用課堂教學這個主陣地進行探究式閱讀教學，指導學生進行梳理、分類、比較、歸納，使學生觀念得到多元散發(fā)，幫助提高閱讀水平。《小石潭記》先有“如鳴佩環(huán)，心樂之”“似與游者相樂”的淡淡樂趣，后有“以其境過清，不可久居，乃記之而去”的意境烘托，表明了作者不懼挫折，曠達正視，為實現(xiàn)自己的理想而繼續(xù)奮斗的決心。在《記承天寺夜游》中蘇軾借皎潔的月光寫出自己光明磊落、胸無俗塵。歐陽修的《醉翁亭記》精心描繪了游、宴、歡、醉四幅連環(huán)畫卷，從中寄托了他“與民同樂”的政治理念。而范仲淹在《岳陽樓記》中“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”更是唱出作者以天下為己任的壯志豪情。通過感悟這些作品，學生會被那種豁達的生活態(tài)度所感染，加強自我認識、自我調控。四、探究原文“空白”處由于種種原因，作者不可能面面俱到，總會留下一些“空白”讓人浮想聯(lián)翩。因而，在文言文探究式閱讀教學中，教師要充分利用這些空白處，引導學生進行聯(lián)想，使之得到合適的補充，變得更加生動、豐滿，也利于學生掌握原文的“言外之意”、“韻外之致”。如張岱的《湖心亭看雪》，作者在“強飲三大白而別”后舟子“莫笑相公癡，更有癡似相公者”，到此突?！翱瞻住?。教師不妨在此處引導學生探究思考：電視連續(xù)劇《士兵突擊》中有這樣一段：演習結束后喝酒，袁郎對高連長說：“我酒量二兩，跟你喝，舍命”，為何張岱遇知音卻不飲酒千杯，而是“強飲三大白而別”？他的“癡”又表現(xiàn)在何處？在初中特別是八、九年級文言文教學中采用探究式閱讀教學，可以在一定程度上、一定范圍內彰顯活力。它作為一種新的閱讀教學模式，可以促進教師因勢利導，挖掘學生潛能，達到閱讀教學最優(yōu)化。同時，如何在初中文言文教學中更有效地開展探究式閱讀教學將是一個值得我們深究的課題。急危重癥的觀察與處理潛在危重癥潛在危重癥:臨床上經?？捎鲆娨恍┎∪?表面上看病情不是很重,但若不及時進行有效的干預處理,病人有可能在數(shù)小時或數(shù)天后,病情急劇快速發(fā)展成為危重病患者,甚至危及生命。發(fā)病急驟,病情危重,預后難料。濟國外研究Woodj等研究顯示,住院病人發(fā)生心臟驟停前的數(shù)小時內常出現(xiàn)生理異常情況,從普通病房轉入CU的病人在入住|CU前24小時內也常出現(xiàn)生理異常改變。改變主要表現(xiàn)為呼吸急促、意識改變、心率失常、血壓異常、血氧飽和度降低和尿量異常等濟國外研究然而,在實際工作中護士對異常生理改變易產生誤解,26%的護士對異常臨床改變可延遲1~3h而沒有及時通知醫(yī)生采取正確的干預。調査表明,護士重癥監(jiān)護經驗與評估風險有關,護士評估病人的風險有極大的不正確性,經常過高或過低估計病人的風險。濟國內危重病情分級Ⅰ無需經