快速心律失常的處理課件

快速心律失常的處理優(yōu)選快速心律失常的處理ppt男性30，發(fā)作20分鐘，血壓100/50。診斷？處理？男性40，發(fā)作2天，血壓120/70。診斷？處理？男性25歲，反復(fù)2年，再發(fā)3小時，ECHO正常。診斷？處理？靜脈用藥可以出現(xiàn)低血壓、心動過緩男性25歲，反復(fù)2年，再發(fā)3小時，ECHO正常。偶見竇房結(jié)功能抑制和希氏普肯也系統(tǒng)阻滯1mg/minx6hr5mg，3－5分推注，需心電和血壓監(jiān)測維持量為：有效或出現(xiàn)副作用或用量達(dá)400mg/d15mg/minx10min至少3-4天后可以增加50mgbid各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復(fù)發(fā)作室速至少3-4天后可以增加50mgbid禁忌癥：高度AVB；女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？房撲、房顫（包括預(yù)激伴房顫）茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。快速心律失常的具體處理至少使用3－4天再增加計量茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。半衰期2－10秒。15mg/minx10min各種室速、室上速、房速、房撲、房顫女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？男性13歲，ECHO正常，診斷？處理？快速心律失常的分類狹窄QRS心動過速RR整齊PSVT;AT;AFLRR不齊AF;AT;AFL寬QRS心動過速RR整齊VT；室上速伴差異…RR不齊AF-WPW…處理方式電轉(zhuǎn)復(fù)或除顫藥物射頻消融其他快速心律失常的具體處理血流動力學(xué)不穩(wěn)定:電轉(zhuǎn)復(fù)窄QRS：轉(zhuǎn)復(fù)寬QRS：同步或非同步（根據(jù)性質(zhì)）神志狀況不清：立刻轉(zhuǎn)復(fù)或除顫（非同步）清醒：需要使用鎮(zhèn)靜藥如安定等；需要準(zhǔn)備簡易輔助呼吸裝置血流動力學(xué)穩(wěn)定:鑒別診斷；處理窄QRS：終止心動過速:PSVT控制心室率:AT；房撲；房顫寬QRS終止心動過速:VT控制心室率:AF快速心律失常的具體處理鈣拮抗劑異搏定口服240-480mg/d靜脈5mg，3－5分推注，需心電和血壓監(jiān)測需要時30分鐘后再給用于減慢房顫時心室率維持量0.005mg/kg/min(60公斤體重約為0.3mg/min)地爾硫卓口服120－360mg/d靜脈0.25mg/kg(2分鐘內(nèi)給予)－60kg體重為15mg。必要時15分鐘后再次。至少3-4天后可以增加50mgbid茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用?？焖傩穆墒С５木唧w處理15mg/minx10min靜脈用藥可以出現(xiàn)低血壓、心動過緩70mg/次，無效可從復(fù)，最多不超過210mg。男性30，發(fā)作20分鐘，血壓100/50。女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？各種室上性心律失常（包括逆向折返型）005mg/kg/min(60公斤體重約為0.心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細(xì)胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫最大計量不超過1200mg/d至少3-4天后可以增加50mgbid茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。5mg，3－5分推注，需心電和血壓監(jiān)測至少3-4天后可以增加50mgbid不清：立刻轉(zhuǎn)復(fù)或除顫（非同步）低血壓、心動過緩、心力衰竭各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復(fù)發(fā)作室速各種室上性心律失常（包括逆向折返型）愛絡(luò)(esmolol)腺苷作用：與A2結(jié)合使cAMP增加血管擴(kuò)張心率輕度加快SBP和DBP中度下降冠脈盜血半衰期2－10秒。指征：室上速計量用法：6-12mg快速靜脈推注禁忌癥：高度AVB；哮喘。茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。阻滯劑指征心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細(xì)胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫副作用低血壓、心動過緩、心力衰竭用法倍他樂克心得安愛絡(luò)(esmolol)洋地黃類西地蘭半衰期:33h全效量：1-1.6mg起效：5-30min最大效應(yīng)：1-2h用法：0.4-0.8mgiv(加Glu)24h給全效量地高辛半衰期30-36h起效：15-30min最大作用：4-6h24小時給藥法首次：0.5mg8小時：0.25mg16小時：0.25mg每天維持量0.25mg中毒問題胺典酮指征各種室性心律失常各種室上性心律失常（包括逆向折返型）房撲、房顫（包括預(yù)激伴房顫）副作用肺纖維化甲功異常、角膜色素沉著等胺典酮口服：0.2qidx7d;0.2tidx7d;0.2bidx7d;0.2qd。靜脈：15mg/minx10min1mg/minx6hr0.5mg/minx18hr,可繼續(xù)數(shù)天。心律平指征各種室速、室上速、房速、房撲、房顫可與慢心律聯(lián)合副作用AVB、竇房結(jié)抑制、心衰加重加重支氣管痙攣、頭昏、味覺紊亂、視物模糊、胃腸不適口服：150mg,q8h至少使用3－4天再增加計量最大計量不超過1200mg/d用于終止陣發(fā)房顫可頓服450mg-600mg使華法令、地高辛和倍他樂克血濃度增加靜脈：70mg/次，無效可從復(fù)，最多不超過210mg。施太可指征各種室速室上速房撲、房顫副作用Tdp同倍他阻滯劑用法40mgbid開始維持量80－160mgbid320mg/d用量時Tdp的發(fā)生率為1.6%。初始用藥需勤查心電圖，注意QT間期變化利多卡因指征各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復(fù)發(fā)作室速用法50-100mg靜推負(fù)荷1-4mg/min心衰和心源性休克時減少用量副作用主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)偶見竇房結(jié)功能抑制和希氏普肯也系統(tǒng)阻滯老年人多見慢心律指征急慢性室性心律失常ESVEM中慢心律療效不如sotalol。計量0.2q8h每2-3天可以增加或減少50-100mg每天計量不超過1200mg副作用靜脈用藥可以出現(xiàn)低血壓、心動過緩致心律失常作用氟卡因指征各種致命室性心律失常由于致心律失常的發(fā)生率高，故必須在院內(nèi)啟用對各種SVT也很有效用于房撲需先控制心室率計量100mgq12h至少3-4天后可以增加50mgbid維持量為：有效或出現(xiàn)副作用或用量達(dá)400mg/d副作用CAST中死亡率和非致死性心臟驟停達(dá)5.1%，而安慰劑組僅為2.3%。至少使用3－4天再增加計量SBP和DBP中度下降偶見竇房結(jié)功能抑制和希氏普肯也系統(tǒng)阻滯005mg/kg/min(60公斤體重約為0.茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。半衰期2－10秒。5mg，3－5分推注，需心電和血壓監(jiān)測需要準(zhǔn)備簡易輔助呼吸裝置AF;AT;AFL茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。5mg/minx18hr,可繼續(xù)數(shù)天。至少3-4天后可以增加50mgbid不清：立刻轉(zhuǎn)復(fù)或除顫（非同步）茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。不清：立刻轉(zhuǎn)復(fù)或除顫（非同步）男性25歲，反復(fù)2年，再發(fā)3小時，ECHO正常。各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復(fù)發(fā)作室速25mg/kg(2分鐘內(nèi)給予)－60kg體重為15mg。各種室上性心律失常（包括逆向折返型）加重支氣管痙攣、頭昏、味覺紊亂、視物模糊、胃腸不適最大計量不超過1200mg/d用于終止陣發(fā)房顫可頓服450mg-600mg各種室性心律失常，主要用于AMI時和反復(fù)發(fā)作室速必要時15分鐘后再次。各種室速、室上速、房速、房撲、房顫心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細(xì)胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫各種室速、室上速、房速、房撲、房顫70mg/次，無效可從復(fù)，最多不超過210mg。心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細(xì)胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫用于房撲需先控制心室率偶見竇房結(jié)功能抑制和希氏普肯也系統(tǒng)阻滯房撲、房顫（包括預(yù)激伴房顫）由于致心律失常的發(fā)生率高，故必須在院內(nèi)啟用最大計量不超過1200mg/d靜脈用藥可以出現(xiàn)低血壓、心動過緩男性30，發(fā)作20分鐘，血壓100/50。計量用法：6-12mg快速靜脈推注70mg/次，無效可從復(fù)，最多不超過210mg。茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。作用：與A2結(jié)合使cAMP增加血管擴(kuò)張至少3-4天后可以增加50mgbid至少3-4天后可以增加50mgbid男性13歲，ECHO正常，診斷？處理？男性25歲，反復(fù)2年，再發(fā)3小時，ECHO正常。50-100mg靜推負(fù)荷需要準(zhǔn)備簡易輔助呼吸裝置70mg/次，無效可從復(fù)，最多不超過210mg。CAST中死亡率和非致死性心臟驟停達(dá)5.女性30歲，ECHO正常，診斷？處理？男性25歲，反復(fù)2年，再發(fā)3小時，ECHO正常。SBP和DBP中度下降005mg/kg/min(60公斤體重約為0.心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細(xì)胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫不清：立刻轉(zhuǎn)復(fù)或除顫（非同步）禁忌癥：高度AVB；25mg/kg(2分鐘內(nèi)給予)－60kg體重為15mg。必要時15分鐘后再次。男性25歲，反復(fù)2年，再發(fā)3小時，ECHO正常。偶見竇房結(jié)功能抑制和希氏普肯也系統(tǒng)阻滯必要時15分鐘后再次。男性30，發(fā)作20分鐘，血壓100/50。25mg/kg(2分鐘內(nèi)給予)－60kg體重為15mg。5mg/minx18hr,可繼續(xù)數(shù)天。茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。SBP和DBP中度下降至少3-4天后可以增加50mgbid房撲、房顫（包括預(yù)激伴房顫）心律失常伴：毒性甲狀腺、嗜鉻細(xì)胞瘤、運動、情感激動、洋地黃致各種心律失常（有AVB時的室早和室速用利多卡因或笨妥因那）、長QT綜合癥、二脫清醒：需要使用鎮(zhèn)靜藥如安定等；用于房撲需先控制心室率必要時15分鐘后再次。茶堿、咖啡因、甲基黃嘌啉有拮抗作用。維持量為：有效或出現(xiàn)副作用或用量達(dá)400mg/d偶見竇房結(jié)功