超聲心動圖的解讀

超聲心動圖的臨床解讀

延安大學附屬東關(guān)心腦血管醫(yī)院超聲診斷科

周平安超聲心動圖的臨床解讀超聲醫(yī)生多無臨床經(jīng)驗臨床醫(yī)生多無超聲基礎(chǔ)如何解決

超聲心動圖臨床解讀

攻略1

超聲心動圖都能干些啥！

結(jié)構(gòu)！結(jié)構(gòu)！結(jié)構(gòu)！超聲心動圖能夠診斷的疾病種類先天性心臟病后天性心臟病特殊類型心臟疾病超聲心動圖報告單從何讀起如果你了解超聲，看描述，看診斷如果你不了解超聲，看診斷超聲心動圖描述那些內(nèi)容房室腔大小室壁運動情況瓣膜結(jié)構(gòu)及運動情況血流情況依據(jù)測量值推算出的心臟功能狀況心包情況如無異常，一般不進行描述如心臟外異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)進行描述心臟掃查條件不良時，應(yīng)對所做測量及推論做出說明超聲心動圖常見測量值左房：40,40右房：40左室：40右室：25,35肺動脈：25主動脈：40室間隔：13左室后壁：13LVEF:50%LVFS:21%超聲測量的準確性與可重復性

超聲測量正常值代表幾率，重復性在控范圍內(nèi)閱讀超聲心動圖常見問題解惑超聲檢查結(jié)果與檢查醫(yī)生的認知狀況有關(guān)

同樣的疾病不同的人可能得出不同的結(jié)論閱閱讀超聲心動圖常見問題解惑超聲檢查估算性結(jié)論應(yīng)結(jié)合臨床實際考慮

超聲估算依據(jù)是數(shù)學模型的建立，但患者情況多變，

有時模型并不適宜所有情況閱讀超聲心動圖常見問題解惑節(jié)段性室壁運動異常是否等同冠心病NO!NO!NO!閱讀超聲心動圖常見問題解惑如何看待三尖瓣反流與肺動脈壓三尖瓣反流可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種；接近90%的有臨床意義的三尖瓣反流繼發(fā)于固有的右室病變或者右室的壓力和/或容量負荷過重，10%的病例由原發(fā)性三尖瓣損害所致；任何固有的瓣膜性病變所致的稱為原發(fā)性三尖瓣反流。繼發(fā)性三尖瓣疾病不涉及瓣膜裝置的解剖異常，除三尖瓣環(huán)擴張外，也繼發(fā)于右室擴張和功能不全。三尖瓣反流最常見的原因是繼發(fā)于左心的疾病，可能是心肌和瓣膜性疾病，或者是兩個因素的影響。閱讀超聲心動圖常見問題解惑如何診斷左室肥厚與肥厚梗阻型心肌病左室壁厚度的測量位于舒張晚期，正常的左室壁厚度為6-11mm.如果左室壁任何部位厚度>11mm,即可診斷左室壁肥厚肥厚型心肌病分型（1）彌漫型；（2）室間隔肥厚型；（3）心尖肥厚型；（4）乳頭肌肥厚型；（5）下后壁肥厚型；（6）肥厚梗阻型和（7）右室肥厚型等七型。無論是靜息或誘發(fā)試驗，左室流出道峰壓差>30mmHg即定義為左室流出道梗阻，如果左室流出道平均壓差超過50mmHg,是外科手術(shù)治療，或選擇性化學消融治療，起搏器植入非同步治療的指證。閱讀超聲心動圖常見問題解惑如何理解主動脈跨瓣平均壓差與瓣膜狹窄在狹窄性病變中，多普勒超聲心動圖應(yīng)用簡化的Bernoulli方程能獲得跨狹窄部位的最大瞬時壓差和平均壓差，結(jié)合流量和壓差的測量，能計算出瓣口面積，用于評價狹窄和梗阻嚴重程度。最有用的是測量主動脈平均壓差，是指收縮期主動脈瓣口兩側(cè)所有瞬時壓差的平均值。閱讀超聲心動圖常見問題解惑如何理解左室射血分數(shù)與心臟功能LVEF實際上是反映左室舒張末期和收縮末期容量的變化比率，因此，收到容量負荷的影響較大。在實際臨床工作中，要結(jié)合患者的臨床情況和心臟病變對左室射血分數(shù)進行理解和解讀。另外左室射血分數(shù)可能不是反映左室心肌收縮性能的適