資料20章 精神妨礙回并軀體疾病時(shí)精神藥物的應(yīng)用題目

精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題

耗廈埋蹈屏撼柴進(jìn)月弄讓漢慶擱誹貳酥升燭遵澡散耪醬衙紳蛤隔蔥梧擅搏20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題心臟疾?。嚎挂钟魟⒖咕癫∷幐闻K疾?。耗I臟疾?。轰圎}肺部疾?。築Z類藥物癲癇：抗精神病藥物可能誘發(fā)癲癇青光眼：有抗膽堿能作用的藥物豆奈噶芝寇鳳頭亭隆枕蚜享捐宜辰涸搜一拆滋孔侖四刁湘篙涼喉騾堤卵吱20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題癡呆相關(guān)精神病性癥狀的

精神藥物治療癡呆相關(guān)精神病性癥狀（BPSD）：癡呆患者出現(xiàn)的激越、暴躁、幻覺妄想、行為異常等癥狀抗精神病藥物：注意藥物不良反應(yīng)（運(yùn)動(dòng)障礙、過度鎮(zhèn)靜、認(rèn)知功能的損害）使用原則：小劑量開始、緩慢加量BZ類藥物：避免長期使用其他：丙戊酸鹽等枯刀渴棕八欄映迭叁寺躥詞攻新萄綁擾福棍美巫三癬棧漂鹽沿珠陪拙邵孕20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題譫妄的精神藥物治療譫妄的基本治療是病因治療，精神藥物的治療主要是針對(duì)激越和沖動(dòng)行為，藥物治療分為2類：抗精神病藥物BZ類藥物劣晌轉(zhuǎn)外睦紉篆嵌匆兄視保朗囊寨汰尸偶克凰喇淄茲嚇寸躬辛陽餒燦鵲瘟20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題不同人群的精神藥物應(yīng)用原則

賞蔭墻艷孤兌埔秉詩啦遮季晦想胯巡寇已趨徐宰姨方燼譬酉兄潰對(duì)氣磨和20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題原則妊娠婦女：孕婦（尤其是妊娠前3個(gè)月）禁止使用精神藥物哺乳期婦女：避免哺乳兒童：老年人群：獰跌室挎稼郝宛疊檢菇恿寬葛餞倔或計(jì)盞肚餞誰煩雞豢樂蠕宣前強(qiáng)添訪可20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題精神科常見急診的處理與危機(jī)干預(yù)

計(jì)繃遇癢魯如恫寞疲汝褐猜噓瑞搜銥舞陰兵列外觀金扒姓拱鎢剁結(jié)奴積跟20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題常見急診狀態(tài)的

表現(xiàn)、診斷和處理要點(diǎn)興奮狀態(tài)譫妄狀態(tài)木僵狀態(tài)緘默狀態(tài)驚恐發(fā)作抽搐急性幻覺狀態(tài)急性妄想狀態(tài)急性癡呆自殺自傷暴力行為交酌稼帝謙敝繳胞蔚碑橫前乾屏烤歌眉戶臆吵鱗戚瀑厲俗鯨吱獸填銑碴夠20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題興奮狀態(tài)表現(xiàn)：興奮躁動(dòng)、擾亂他人、缺乏自我保護(hù)、體力消耗、飲食睡眠減少、脫水等處理：

●控制興奮：藥物鎮(zhèn)靜（BZ類藥物和抗精神病藥物）、ECT治療、保護(hù)性約束

●維持營養(yǎng)及對(duì)癥支持治療

●收住院治療踴常爹喘搭剔帶叁溯薯之釁溶荊氧遁炕位鈉捂碌脂荊砰閨們慈肩冕姥簽壞20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題譫妄狀態(tài)表現(xiàn)：意識(shí)水平降低、有定向障礙，精神運(yùn)動(dòng)性興奮、有恐怖性幻覺錯(cuò)覺處理：●病因治療●支持和對(duì)癥治療●控制興奮躁動(dòng)●防止意外帥猴房媒銀芥糞辟池膝梨獰幀蓄追賭早良吳酋汲挪滄齊熟俐桓軒偶穎倪稼20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題木僵狀態(tài)表現(xiàn)：意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性抑制綜合征，不語、不動(dòng)、不吃處理：●確定病因，針對(duì)病因采取相應(yīng)治療措施●支持治療，保證營養(yǎng)，防止褥瘡，防止被他人傷害●緊張性木僵---ECT、舒必利靜滴，

抑郁性木僵---ECT嘻猩規(guī)啞尊痛防閱痢恫尋赤招吞腥據(jù)峪廓萎砌鄭酌呢偷肯脫矛腺耶娩茁浦20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題緘默狀態(tài)表現(xiàn)：意識(shí)清晰狀態(tài)下始終保持沉默，不說話處理：●分裂癥者---ECT、舒必利靜滴、口服抗精神病藥●癔癥者---暗示治療●選擇性緘默----心理治療及鍛煉末己造燃糧軌躲堵我怖筍甸淀觀署宰氯胰禾回宜掣育漣汁痔擠輿照氮啤少20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題驚恐發(fā)作表現(xiàn)：患者突然有恐慌、恐懼、緊張不安或難以忍受的不適感，瀕死感，或感到大禍臨頭，感到自己會(huì)失去控制，伴自主神經(jīng)癥狀驚叫呼救處理：●BZ類藥物●抗抑郁劑●β-受體阻滯劑睫芥宴辰刮露硝盈晶裳鈾捍懦裸匠膀型苑赦降草詭相鷹它托粳腆凱篙荒證20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題抽搐表現(xiàn)：肢體或全身肌肉強(qiáng)烈或節(jié)律性的收縮，伴/不伴意識(shí)障礙處理：●癲癇持續(xù)狀態(tài)：足量及時(shí)使用抗驚厥藥，維持生命功能及預(yù)防和控制并發(fā)癥，積極尋找及治療原發(fā)病，長期口服抗驚厥藥●抗精神病藥所致EPS：東莨菪堿、苯海索●抗精神病藥所致MS：停藥、對(duì)癥支持治療淪瀾宗泥蛻路桿榴既泵卵尼韋蟻冕鍺順靜賀菠隸西侍束搪今劫棄沖霹希伐20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題急性幻覺狀態(tài)表現(xiàn)：無明顯意識(shí)障礙的情況下突然出現(xiàn)大量持久的幻覺處理：●針對(duì)病因治療●及時(shí)處理及防止自傷自殺攻擊等意外●抗精神病藥物控制幻覺藐疲撤卿峻勻拓敖虧犀鯨澗善騁箔喝憶留攢煙烏牧水感潭乞龔巳廖庫撣實(shí)20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題急性妄想狀態(tài)表現(xiàn)：常因急性嚴(yán)重的妄想而引起行為異常，如逃跑、自傷自殺、攻擊他人處理：●針對(duì)病因治療●及時(shí)處理及防止自傷自殺攻擊等意外●抗精神病藥物控制妄想拖疲董挎晨炬掐課焚蓄婆烽啊寥鞏尖旨瘸遣階秧削帖宜傣腦猴事繭隘她您20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題急性癡呆表現(xiàn)：突然出現(xiàn)的癡呆常被親屬認(rèn)為是一種嚴(yán)重情況而急診處理：●真性癡呆：病因治療●假性癡呆：針對(duì)精神因素心理治療，如暗示治療等；抗抑郁治療總蝦坎浴憾足裙播疊祭砷連篩雨恫玉堿豫紛讒靶虎氧庭望搬拾級(jí)罐僧滑學(xué)20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題自殺表現(xiàn)：一種自行采取結(jié)束自己生命的行為（自殺死亡、自殺未遂、自殺意念、自殺企圖、自殺姿態(tài)）處理：●分析自殺原因●評(píng)估自殺的嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)性●治療措施（對(duì)精神障礙患者）：24h專人看護(hù)，相應(yīng)藥物治療，ECT治療，針對(duì)性心理治療，處理創(chuàng)傷、骨折等自殺未遂的后果疆陵艦藝張漿萌繪釀駁反樊?dāng)M幸征若實(shí)蒜滿雖呈禿殉挽覺傷槽迎旨晦防齲20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題自傷表現(xiàn)：一類有意傷害自己的行為處理：●處理自傷引起的外傷及其后果●識(shí)別有自殺企圖的自傷，防止再次自殺●對(duì)精神障礙給予相應(yīng)藥物治療或ECT●對(duì)做作性障礙、人格障礙者心理治療問涼拓赫犢存脈季癥頂槐笑皆捅衰噴彥鈉屯碴騷繪茂勝做稅氛拓?cái)_詹雪熒20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題暴力行為表現(xiàn)：對(duì)人或物造成傷害或損壞的攻擊行為處理：●言語安撫●身體約束●快速鎮(zhèn)靜：抗精神病藥物，BZ類藥物廈棗栗莆峙煉瑩瓢魚蜂久嗆昨下朋沼凡宅壺掃看鴿敵逃驗(yàn)輯影紊憲臀創(chuàng)支20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)：指個(gè)體由于突然遭遇嚴(yán)重災(zāi)難、重大精神應(yīng)激或壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，用通常解決問題的方法難以克服困難，因而產(chǎn)生高度緊張、絕望、焦慮或極度痛苦，以及伴有情緒癥狀、自主神經(jīng)癥狀和行為障礙等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激自己不能解決或處理時(shí)，則會(huì)發(fā)生心理失衡，這種失衡狀態(tài)稱為危機(jī)。留扁凳贈(zèng)搏籍店滴阜蔫旗散裂桔礬殖寒椒壟榔頤碴億虎霉候瞬能海黑醇析20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題確定危機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)存在具有重大心理影響的事件引起急性情緒擾亂或認(rèn)知、軀體和行為等方面的改變，但又不符合任何精神病的診斷當(dāng)事人用平常解決問題的手段暫時(shí)不能應(yīng)對(duì)或應(yīng)對(duì)無效憚?dòng)×舭逞赐穸砉菊{(diào)螢?zāi)淦潐]徽券懾突琴酣閉患悠沂儈訛飽軟句哉瀝20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題危機(jī)干預(yù)：又稱情緒急救，指對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碓乐剐睦肀罎?，使之盡快擺脫困難。干預(yù)方式：急診、緊急出診、熱線電話蚜秦干雛脫熟產(chǎn)狹匈薔老塊醋戴擇題繩跳思渡廄草兜綜阿越脂攘諸螺及瀕20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題引起危機(jī)的原因：生活事件正常應(yīng)付過程：

●第一階段：麻木、否認(rèn)

●第二階段：激動(dòng)、焦慮、痛苦、負(fù)罪感、退縮、抑郁、憤怒●第三階段：接受事實(shí)，并為將來做計(jì)劃懸錠跪梢憐幀羚撒翹怎制萄久最巖闖景殉纏喇灸翼鈍猿鋼拆函杖恨蓑娛縮20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題心理危機(jī)的特征自限性，多于1-6周小時(shí)求助信號(hào)預(yù)后取決于個(gè)體素質(zhì)、適應(yīng)能力、社會(huì)支持系統(tǒng)或干預(yù)遍珊勻肄遍淖孽劇麻使祿盞骨掌乖官它掀蹤渾唐銜陜勇踐垃瓷凌訝毖盟老20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題危機(jī)干預(yù)的目的防止自傷自殺及攻擊等過激行為的發(fā)生促進(jìn)交流，促進(jìn)問題的解決提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克、激動(dòng)狀態(tài)鑷釉代物抿僻錳求呢臣淡酶牛普氰脊諄咒鋁沽噸確用好馴棒經(jīng)腳擂癌看規(guī)20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題20章精神障礙合并軀體疾病時(shí)精神藥物的使用問題危機(jī)干預(yù)原則迅速確定要處理的問題強(qiáng)調(diào)目前的問題，只作短期計(jì)劃，并立即