手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估課件

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柺中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柺中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估株洲北雅醫(yī)院劉元德手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+手術(shù)病人及家屬最尖心的問題是什仫?Economic/Money?environmentBeatifulman/womandoctor/nurse?safety?others?+-手術(shù)安全(包括醉安全丶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)結(jié)果成功率、手術(shù)后康復(fù)問題)+影響病人選擇醫(yī)院的最主要因素是什仫?+-醫(yī)院品牌-全國(guó)人民心向協(xié)和、宣武·湖南-湘雅,株洲-市+-科室品牌-心外-附二,ERCP-省人醫(yī)+-醫(yī)生品牌名醫(yī)效應(yīng)吳金術(shù)丶董承瑯+品牌服務(wù)能力的綜合表現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操和健康的審美情趣，形成正確的價(jià)值觀和積極的人生態(tài)度，是語(yǔ)文教學(xué)的重要內(nèi)容。成功的寫作教學(xué)不僅是教會(huì)學(xué)生寫作技巧，更重要的是教會(huì)學(xué)生做人，是對(duì)學(xué)生心理的同化，情感的培養(yǎng)，人格的塑造。在教學(xué)實(shí)踐中，我注意了言為心聲、文道統(tǒng)一，在寫作教學(xué)始終滲透情感目標(biāo)。一、在感受中教會(huì)關(guān)愛寫作的素材源于生活，教師首先要教會(huì)學(xué)生熱愛生活。培養(yǎng)學(xué)生以健康的心理走向生活，感受生活。把學(xué)生帶進(jìn)大自然，帶進(jìn)社會(huì)，帶進(jìn)實(shí)實(shí)在在的人生，讓他們學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)會(huì)關(guān)心，學(xué)會(huì)熱愛，學(xué)會(huì)奉獻(xiàn)，為學(xué)生設(shè)置一個(gè)激發(fā)熱情的情境，這樣，他們才會(huì)主動(dòng)去捕捉，去汲取，去思考，去領(lǐng)悟，作文也就有了不竭之源。初春的原野，孩子們?cè)谕谒j菜吃薺菜中感受到了春之生機(jī)與自由；深冬的雪地里，孩子們?cè)诙蜒┤舜蜓┱讨蓄I(lǐng)悟到冬之無(wú)暇與博大；對(duì)小流域環(huán)境污染的調(diào)查，讓同學(xué)們感悟到環(huán)境惡化的警鐘離我們不再遙遠(yuǎn)；幫助比自己更需要幫助的人，使同學(xué)們體味到愛心溫曖足以點(diǎn)燃世界……把作文與做人結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生感到只要關(guān)心社會(huì)，關(guān)注自我，思考人生，就隨時(shí)有東西可寫，有感情可發(fā)，從而更激發(fā)熱愛生活、感悟生活的熱情。二、在選材中倡導(dǎo)真情學(xué)生正在成長(zhǎng)的過(guò)程中，生活閱歷淺，性格在發(fā)展變化中，渴望獨(dú)立，但往往猶豫不定，力不從心，不可能準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己，評(píng)估自己。他們面對(duì)太多的壓力，太多的困惑，太多的疑問。做人如此，作文亦如此。反映在他們的文章中缺少獨(dú)特的個(gè)性，內(nèi)容沒有深刻的體驗(yàn)，真實(shí)性不強(qiáng)，文章反映的思想常顯得幼稚膚淺，文章語(yǔ)言僅有華麗的詞藻。還有，專制虛假的社會(huì)語(yǔ)言環(huán)境，不良的社會(huì)現(xiàn)象，使學(xué)生寫出的文章少年老成，空話套話假話，甚至人格和道德上的缺憾。他們太需要老師用真實(shí)去建立真實(shí)，用健康的情感去培養(yǎng)健康的情感，培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀與價(jià)值觀，加強(qiáng)學(xué)生的心理教育，培養(yǎng)學(xué)生用審美直覺對(duì)生活深層理解。同學(xué)間的小小爭(zhēng)執(zhí)；對(duì)家人的腹誹；學(xué)農(nóng)基地勞動(dòng)時(shí)，孩子們不肯割去地中間的一片玉米桿，他們擔(dān)心其間結(jié)巢的那只小鳥找不到家；甚至日記中流露出的一些真實(shí)而稚氣的情緒（如某生做夢(mèng)打好友小霞和老師，問夢(mèng)為何故，師諧批曰“日有所思，夜有所夢(mèng)”，生續(xù)批“非也，即便想過(guò)，也沒想過(guò)要打小霞”，話外之意，憨笑可掬！）……這些，都及時(shí)予以肯定和引導(dǎo)，這些，也都成了后來(lái)習(xí)作中的一個(gè)個(gè)亮點(diǎn)！三、在表達(dá)中張揚(yáng)個(gè)性寫作不只是一種表達(dá)技巧，它是極具個(gè)性化和創(chuàng)造性的精神活動(dòng)。寫作中，貫穿始終的是寫作主體的個(gè)性化的腦力勞動(dòng)，個(gè)性永遠(yuǎn)是寫作的主宰。教師必須把學(xué)生從習(xí)慣化，共性化的觀察、感知和思維狀態(tài)中引導(dǎo)出來(lái)，引導(dǎo)他們從個(gè)性化的角度去表達(dá)自我，吐露真情。張揚(yáng)個(gè)性，要有意識(shí)的引導(dǎo)學(xué)生從不同角度去認(rèn)識(shí)、理解生活，避開別人易思考的角度，擺脫習(xí)慣性思考，求新求活。鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性化語(yǔ)言，注意錘煉字詞，巧用修辭，獨(dú)創(chuàng)妙語(yǔ)佳句，力求含蓄風(fēng)趣。張揚(yáng)個(gè)性，教師要努力營(yíng)造一種和諧寬松的寫作氛圍，激發(fā)學(xué)生思維尤其是創(chuàng)新思維，尊重和強(qiáng)化主體意識(shí)，由于閱歷和素養(yǎng)的差異，學(xué)生在作文上表現(xiàn)出來(lái)為多樣性，只有承認(rèn)學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的個(gè)性，學(xué)生才會(huì)用自己特有的方式表達(dá)獨(dú)特見解，進(jìn)而形成自己的風(fēng)格。四、在評(píng)改中培養(yǎng)品質(zhì)主觀意識(shí)的培養(yǎng)是寫作教學(xué)的根本。作文的立意、選材、謀篇、布局無(wú)不是學(xué)生主觀意識(shí)的表現(xiàn)。所以在學(xué)生作文評(píng)改時(shí)，教師要換位思考，重視學(xué)生反饋心態(tài)。評(píng)改中，褒多于貶，鼓勵(lì)多于批評(píng)，給學(xué)生更多的成功體驗(yàn)，激發(fā)他們對(duì)作文的興趣，發(fā)揮其巨大潛能，盡力挖掘?qū)W生的每一個(gè)閃光點(diǎn)。重視培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的思維品質(zhì)和個(gè)性品質(zhì)，處理好模仿與創(chuàng)新、求同與求異的關(guān)系，積極鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新精神，力爭(zhēng)寫出的文章有個(gè)性，要從作文的結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言、基本觀點(diǎn)、思想感情、文風(fēng)和寫作態(tài)度等方面，權(quán)衡得失，分析利弊，以明確的態(tài)度中肯評(píng)價(jià)。最后，教學(xué)的成功源自于教師的人格感召力。很難相信，一名教師，志大才疏、思想平庸、為人粗俗，能成為學(xué)生為人為文的導(dǎo)師。這是我的育人觀，也是我的做人觀。目前，初中體育教學(xué)中普遍存在一種現(xiàn)象，即同一班級(jí)不同學(xué)生的體質(zhì)及運(yùn)動(dòng)熱情差異較大，而體質(zhì)較弱及肥胖的學(xué)生幾乎對(duì)體育課失去了興趣，導(dǎo)致這些學(xué)生的惰性較強(qiáng)，在上體育課時(shí)與其他學(xué)生及教師的互動(dòng)較少甚至沒有，且參與活動(dòng)的積極性不高。因此，教師要上好初中體育這門課，必須使用學(xué)生樂于接受的教學(xué)方法，使枯燥乏味、耗體力的體育運(yùn)動(dòng)變得有趣、生動(dòng)。在眾多教學(xué)方法中，筆者認(rèn)為分組合作學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果最佳，如將分組合作學(xué)習(xí)法應(yīng)用到初中體育教學(xué)中就可達(dá)到立竿見影的教學(xué)效果。現(xiàn)筆者結(jié)合多年的初中體育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探討分組合作學(xué)習(xí)法的概念及重要意義，并提出應(yīng)用方法。一、分組合作學(xué)習(xí)法的概念及重要意義分組合作學(xué)習(xí)法即根據(jù)學(xué)生的學(xué)業(yè)水平、能力傾向、個(gè)性特征及性別等條件將全班學(xué)生分成若干小組，以小組合作的形式學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方法打破傳統(tǒng)體育教學(xué)模式中教師與學(xué)生之間交流的局限性，并注重考慮初中生的年齡、性別、運(yùn)動(dòng)技能和身體素質(zhì)的差異。在分組合作學(xué)習(xí)教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，每個(gè)小組的成員不僅要努力實(shí)現(xiàn)個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)，還要通過(guò)相互合作帶動(dòng)小組其他成員努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)整組的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這不僅能有效提高小組成員對(duì)體育課的積極性、主動(dòng)性及對(duì)自我的控制能力，引起小組成員一定的態(tài)度體驗(yàn)，還能提高全班的學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間良好合作關(guān)系的建立，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生的心理素質(zhì)和綜合能力的發(fā)展?？梢姺纸M合作學(xué)習(xí)法的應(yīng)用是一項(xiàng)值得肯定的創(chuàng)新舉措。二、分組合作學(xué)習(xí)在初中體育中的應(yīng)用方法1.深入了解，科學(xué)分組。在傳統(tǒng)初中體育教學(xué)中，由于部分教師沒有真正理解分組合作教學(xué)法的重要性，只是把它當(dāng)做一次課堂教學(xué)任務(wù)或者一次課堂教學(xué)點(diǎn)綴，間歇性使用，為了合作而合作，只為顯示多樣化教學(xué)模式。會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行分組合作學(xué)習(xí)時(shí)，容易陷入“三分鐘熱度”的尷尬局面，往往一節(jié)體育課還沒有結(jié)束，學(xué)生就已經(jīng)失去合作的興趣，草草結(jié)束。因此，要改變這一尷尬局面，教師就應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到分組合作學(xué)習(xí)法的重要意義，并對(duì)全班學(xué)生進(jìn)行合理且具有科學(xué)性的分組。值得注意的是，在分組前應(yīng)對(duì)全班學(xué)生有全面的了解，結(jié)合學(xué)生的學(xué)業(yè)水平、身體耐力、能力傾向、個(gè)性特征及性別等方面最大限度地將互補(bǔ)型的學(xué)生分到一個(gè)小組，目的是利用學(xué)習(xí)成績(jī)較好的學(xué)生帶動(dòng)學(xué)習(xí)成績(jī)較差的學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生間的共同進(jìn)步。2.開展游戲，實(shí)現(xiàn)分組合作學(xué)習(xí)目標(biāo)?？紤]到部分體質(zhì)較弱、肥胖的初中生對(duì)體育課的積極性不高，但大部分學(xué)生的思維活動(dòng)、表現(xiàn)欲望和合作精神方面均有較好的表現(xiàn)等特點(diǎn)，教師可在體育教學(xué)中開展游戲，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的趣味性，在師生互動(dòng)、學(xué)生間交流互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)分組合作學(xué)習(xí)目標(biāo)。但要注意的是，每一個(gè)游戲的開展要根據(jù)體育鍛煉內(nèi)容的需要設(shè)計(jì)，掌握并抓住教學(xué)內(nèi)容與游戲的連接點(diǎn)，使游戲和教學(xué)兩者完美結(jié)合，從而使學(xué)生體驗(yàn)到體育的樂趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。以短跑訓(xùn)練為例，教師可課前準(zhǔn)備若張紙牌，且每張紙牌上都寫上與生活相關(guān)的詞語(yǔ)，如“籃球、牛奶、自行車”等，課時(shí)將每個(gè)小組成員分為表演組（若干名）和競(jìng)猜組（1至2名），由其通過(guò)肢體動(dòng)作表演或說(shuō)出近義詞給競(jìng)猜組同學(xué)猜，但不能說(shuō)有關(guān)紙牌上其中的一個(gè)字。而競(jìng)猜組的一名同學(xué)在猜詞前需快跑到表演組同學(xué)面前，此段距離可設(shè)為（10至20米，也可視學(xué)生的情況定），猜出后該名同學(xué)需跑回起點(diǎn)，競(jìng)猜組下一名同學(xué)才可出發(fā)進(jìn)行猜字，以此類推。如競(jìng)猜組任一名同學(xué)說(shuō)出紙牌上任意一詞，則該張字牌作廢，游戲設(shè)定時(shí)間為5分鐘，5分鐘后比較哪組猜對(duì)最多即為獲勝組，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。在游戲中分組合作學(xué)習(xí)的良好氛圍一旦營(yíng)造，則不僅能充分激發(fā)每個(gè)小組成員的體育興趣，使其積極參與游戲，還能培養(yǎng)學(xué)生篩選局部和整體信息的能力，鍛煉與其他成員的溝通能力。3.注重創(chuàng)新，完善評(píng)價(jià)機(jī)制。初中體育教學(xué)中的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可開發(fā)學(xué)生的多種潛力，只要教師能用心發(fā)掘，并對(duì)學(xué)生多加引導(dǎo)，那么學(xué)生大腦開啟的創(chuàng)新“小馬達(dá)”便會(huì)活躍運(yùn)轉(zhuǎn)。為此，教師應(yīng)根據(jù)體育教學(xué)內(nèi)容和素質(zhì)教育要求，改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)始終考慮到能否采用分組合作的方式給予學(xué)生新的目標(biāo)而不斷挑選新的教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容。充分運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)思想，采用科學(xué)的教學(xué)方法和手段調(diào)動(dòng)學(xué)生的智力因素和非智力因素，更新學(xué)生對(duì)體育課訓(xùn)練內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，可通過(guò)轉(zhuǎn)換教師角色定位提高小組成員對(duì)體育鍛煉信息掌握能力，從小組成員學(xué)習(xí)的領(lǐng)導(dǎo)者，逐漸轉(zhuǎn)換成小組成員學(xué)習(xí)的參與者和組織者，給小組成員中體能較差、操作能力不強(qiáng)及思維能力較弱的學(xué)生提供鍛煉的機(jī)會(huì)，并注意指導(dǎo)這些學(xué)生的體育鍛煉方法。另外，鑒于初中體育教學(xué)的評(píng)價(jià)與其他學(xué)科不同，其具有多樣性和靈活性。在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)評(píng)價(jià)中，教師可在分組合作學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)內(nèi)容和方式上進(jìn)行大膽改革，改變傳統(tǒng)的考試評(píng)價(jià)方法，不再是僅僅看小組成員中個(gè)人掌握多少運(yùn)動(dòng)技能，還要看每位小組成員在學(xué)習(xí)的過(guò)程中所做的努力，以“生活”的眼光，應(yīng)用富有彈性的評(píng)價(jià)指標(biāo)看待每一位學(xué)生，充分挖掘?qū)W生的潛能，使之得到發(fā)揮，并激勵(lì)學(xué)生的每一點(diǎn)進(jìn)步。以乒乓球教學(xué)為例，如一個(gè)小組成員在同一知識(shí)單元的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中，即前一階段的正手攻球的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)為“良”，但在后一階段的反手推撥球技術(shù)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)為“優(yōu)”，到期末評(píng)價(jià)時(shí)，該小組這個(gè)單元的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)則為“優(yōu)”。這樣的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制不僅能增強(qiáng)小組成員的自信心和成就感，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的吸引力和凝聚力，還能進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)現(xiàn)初中體育教學(xué)的新跨越?？傊踔畜w育教師應(yīng)該讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中養(yǎng)成主動(dòng)與他人合作學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，時(shí)刻注重調(diào)動(dòng)學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)的積極性，使學(xué)生在愉快、輕松的合作氛圍中進(jìn)行體育教學(xué)，從而構(gòu)建學(xué)校、教師及學(xué)生的三贏局面。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估株洲北雅醫(yī)院劉元德手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+手術(shù)病人及家屬最尖心的問題是什仫?Economic/Money?environmentBeatifulman/womandoctor/nurse?safety?others?+-手術(shù)安全(包括醉安全丶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)結(jié)果成功率、手術(shù)后康復(fù)問題)+影響病人選擇醫(yī)院的最主要因素是什仫?+-醫(yī)院品牌-全國(guó)人民心向協(xié)和、宣武·湖南-湘雅,株洲-市+-科室品牌-心外-附二,ERCP-省人醫(yī)+-醫(yī)生品牌名醫(yī)效應(yīng)吳金術(shù)丶董承瑯+品牌服務(wù)能力的綜合表現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+上述問題要求我院外科要發(fā)展必須做好如下工作+-樹立品牌醫(yī)院-在座的每一位都應(yīng)當(dāng)做貢獻(xiàn)服務(wù)好+-樹立品牌科室-在座的每一位都應(yīng)當(dāng)做貢獻(xiàn)服務(wù)好+-樹立名醫(yī)學(xué)習(xí)、實(shí)踐丶提高?！?上述品牌的基礎(chǔ)是safety手術(shù)成功而且只能成功-|ongtimesuccsee手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+如何確保手術(shù)成功·避免不應(yīng)該發(fā)生的事件發(fā)生?+-安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、糾紛意識(shí)、舉證責(zé)任意識(shí)丶自我保護(hù)意識(shí),樹立法制觀急預(yù)防為主意識(shí)+預(yù)防為主意識(shí)必須做到:知道如何做?那些能做?那些不能做全員參與、互相監(jiān)督互相配合(醫(yī)醫(yī),醫(yī)護(hù)丶護(hù)護(hù)、科科、管理與被管理者)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+今天從以下三個(gè)方面講述(穿插一起講述)+1麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+3特別要求注意的及個(gè)核心問題+--希望達(dá)到拋磚引玉的作用·共同學(xué)習(xí)共同提高,為我院手術(shù)安全起一定的作用手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如何做好麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+-醫(yī)務(wù)人員互相督促、科室之間互相監(jiān)督+-臨床醫(yī)生及麻醉師具備相矢的知識(shí)+要求認(rèn)真開展以下工作