抗菌藥物的臨床合理使用課件整理

抗菌藥物的臨床合理使用抗菌藥物的臨床合理使用抗菌藥物的臨床合理使用抗菌藥物的臨床合理使用Outline抗菌藥物的發(fā)展史抗菌藥物的濫用及耐藥問題抗菌藥合理應(yīng)用—優(yōu)化抗生素治療策略抗菌藥物治療性應(yīng)用的原則抗菌藥物預(yù)防性性應(yīng)用的原則z案例分析目前使用的語文教材體例上最突出的特點(diǎn)是設(shè)置了“綜合性學(xué)習(xí)”，將“聽、說、讀、寫”融于一體，尤其是把寫作與口語交際滲透在綜合性學(xué)習(xí)中，中心內(nèi)容是在綜合性語文活動(dòng)中提高寫作與口語交際能力，突出學(xué)習(xí)過程中的探究性，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生搜集資料、篩選信息和研究問題的能力。這是語文教育中的一個(gè)新課題，同時(shí)也是語文教育中的一個(gè)難題。因?yàn)檫@體例對(duì)目前中學(xué)教學(xué)設(shè)施、生源素質(zhì)、教師隊(duì)伍帶來了強(qiáng)烈的挑戰(zhàn)，從而也使作文課堂教學(xué)“騎虎難下”，作文教學(xué)“老大難”現(xiàn)象又在蔓延。因?yàn)槿鄙賹懽鳠崆?、寫作體驗(yàn)，有的同學(xué)一到寫作文就抓耳擾腮，無從下筆；有的同學(xué)等老師一出題目就趕緊翻出作文選來臨時(shí)抱佛腳。根據(jù)目前初中生的生活實(shí)際及新課程特征，筆者認(rèn)為培養(yǎng)學(xué)生寫作情結(jié)，揚(yáng)起寫作風(fēng)帆，讓學(xué)生勤于寫作，樂于寫作，對(duì)當(dāng)前的作文課堂教學(xué)，將會(huì)是一場及時(shí)的“雨”。情結(jié)是寫作的“催化劑”。對(duì)學(xué)生寫作來說，情結(jié)其實(shí)就是生活的結(jié)晶，尤其是生活中的不幸、痛苦、劫難和震憾心靈的人和事，更容易成為學(xué)生心理上的情結(jié)。雖然說絕大多數(shù)人都有情結(jié)，但其性質(zhì)、強(qiáng)度、明晰度和作用力各不相同。中學(xué)教師應(yīng)努力促進(jìn)學(xué)生情結(jié)的強(qiáng)度，并能成為寫作心理的一部分，升華、寄托在作品中，使情結(jié)成為寫作心理的“靈竊”，成為寫作靈感的源頭，在寫作過程中起著心理定向和動(dòng)力的作用，并支配學(xué)生在其作品中形成特色。情結(jié)具有情感性、強(qiáng)迫性，持久性，在寫作過程中，影響著學(xué)生寫作的基本傾向、題材取向、作品風(fēng)貌以及學(xué)生創(chuàng)作的情感。一旦學(xué)生心中凝聚了寫作情感，就會(huì)揚(yáng)起寫作風(fēng)帆，變得勤于寫作、樂于寫作，心中充滿了寫作情感。一、上好“綜合學(xué)習(xí)”課，培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣語文教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力，發(fā)展學(xué)生的思維能力，激發(fā)想象和創(chuàng)造潛能，繼承中華文化的優(yōu)秀傳統(tǒng)，具有全球性的文化視野。上綜合課時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的興趣，在搜集和處理信息的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的自主、探究、合作的精神，培養(yǎng)他們的審美情趣，讓他們發(fā)現(xiàn)生活中美的事物，熏陶美的事物，激發(fā)創(chuàng)作“美”的情感。如在上綜合學(xué)習(xí)──主題探究橋這一課題時(shí)，我通過學(xué)生搜集古今中外有關(guān)橋的歷史與現(xiàn)狀，通過準(zhǔn)備好的圖片和錄像，通過誦讀有關(guān)橋的美文，并帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)自然，走進(jìn)生活，去尋橋，去感悟平凡的橋下留下的不平凡的足跡，激起學(xué)生寫作的情感。二、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察好的作品一定是來自于生活當(dāng)中，絕不會(huì)是書上看來的或想出來的。葉圣陶先生也說過：“生活如泉源，文章猶如溪流，泉源豐盈，溪流自然活潑地晝夜不息?！睂W(xué)生的生活范圍是有限的，教師必須對(duì)學(xué)生做出一些正確的引導(dǎo)與提醒，讓學(xué)生形成良好的觀察、生活、思考習(xí)慣。引導(dǎo)學(xué)生做生活的有心人，及時(shí)捕捉住生活中有意義的人和事，發(fā)現(xiàn)生活中的美，寫下生活中的美。三、引導(dǎo)學(xué)生多接觸社會(huì)《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“寫作是運(yùn)用語言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式，寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。寫作教學(xué)應(yīng)貼近生活實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂于動(dòng)筆，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛生活，表達(dá)真情實(shí)感?！彼越處熞龑?dǎo)學(xué)生走出課堂，嘗試跳出當(dāng)堂完成或今天布置明天完成，定下寫作主題思想的傳統(tǒng)格局，讓學(xué)生跨入社會(huì)，在充分接觸各種人和事之中進(jìn)行有感而發(fā)的寫作。作為一名中學(xué)教師，我根據(jù)學(xué)校的地理優(yōu)勢(shì)，經(jīng)常帶學(xué)生到大自然中去觀察，感受大自然。自然中那些賞心悅目的景物既陶冶人的情操，產(chǎn)生美好的情感，又能使學(xué)生產(chǎn)生寫作的沖力。四、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)傾訴書讀多了，生活積累豐富了，就會(huì)引起傾訴，表達(dá)的欲望，于是就開始寫作了。學(xué)生會(huì)有許多美麗的幻想，包括荒誕無稽的，不要有成人的眼光看待，而應(yīng)鼓勵(lì)他們寫出來。只有敢于說真話，才能寫出好的文章，語文課就是要解放人，解放人的心靈和才智，讓學(xué)生的想象力、表現(xiàn)力和創(chuàng)造力盡情的釋放出來。五、創(chuàng)造寫作意境，啟迪潛在情感學(xué)生在作文時(shí)，由于種種原因，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)思路中斷，無法選材立意的現(xiàn)象。為此，我常創(chuàng)造與之相關(guān)的意境，讓學(xué)生在不知不覺中投入角色。如進(jìn)行《我的母親》的教學(xué)時(shí)，我先向?qū)W生介紹母親的偉大和無私，然后設(shè)置一個(gè)個(gè)場景：假使你生病，你母親會(huì)如何？假使你母親是一位清潔工，現(xiàn)在在做什么？你上學(xué)的路上，你母親一般會(huì)對(duì)你說什么？假使你現(xiàn)在從美國留學(xué)回來，你母親又會(huì)如何？假使你現(xiàn)在就是為人之母，面臨著你的兒子學(xué)習(xí)不努力，你又會(huì)如何等等。作文教學(xué)作為語文教學(xué)的一個(gè)常新話題，教無定法。在沒有先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和最新的教學(xué)資源，教師只有虛心的接納許多同行們的先進(jìn)教學(xué)理念，不斷地在作文教學(xué)中進(jìn)行摸索，形成自已富有個(gè)性的作文教學(xué)模式。只有多寫下水作文，以自已的寫作實(shí)踐來影響學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的寫作情結(jié)，揚(yáng)起寫作風(fēng)帆。讓這些可愛的、質(zhì)樸的農(nóng)村初中學(xué)生變得勤于寫作，樂于寫作，用激昂的文字來放飛自己飛向大山外的夢(mèng)。一、寫字動(dòng)機(jī)激發(fā)――營造氛圍，潛移默化，抓好寫字展板的內(nèi)容展出人生有目標(biāo)，人們才會(huì)有生活的動(dòng)力，小朋友有寫好字的愿望，才能夠激發(fā)其動(dòng)機(jī)，令其寫好字。我們熟知“孟母三遷”的故事，深知環(huán)境對(duì)一個(gè)小朋友的影響。為了營造這樣的寫字環(huán)境，我們學(xué)校為每一個(gè)班級(jí)準(zhǔn)備了一塊展板，要求每個(gè)班把一些好的寫字作品張貼在上面，意在營造一定的氛圍，激發(fā)學(xué)生寫字的興趣。如果只是單單把班上好的作品展示出來，我覺得還不夠，總覺得有點(diǎn)閉門造車的“嫌疑”，這樣是否會(huì)讓一部分學(xué)生形成一種驕傲的心態(tài)，變成井底之蛙呢？我是這樣耕耘這塊展板的：1.搜集一些我國古代書法名家的勤學(xué)苦練的故事講給學(xué)生聽，如王羲之的《潛心苦學(xué)墨當(dāng)飯》《天臺(tái)山拜師》和《柳公權(quán)發(fā)奮練字》《歐陽通學(xué)書買父字》《王獻(xiàn)之子換父字》《顏真卿乞米帖》……并把故事打印出來，作為展板的其中一個(gè)展出內(nèi)容，張貼在上面。2.從網(wǎng)上搜集一些當(dāng)代硬筆書法家的書法或一些同齡人的佳作打印出來，張貼在展板上，讓他們知道山外有山，人外有人，別人能做到的，我們也可以做得到。3.班級(jí)好作品的誕生是采用最公平的競賽形式，那就是每月一次的寫字比賽，那是班上的一場重頭戲，它能促進(jìn)學(xué)生形成你追我趕的良性循環(huán)。每一次的寫字比賽，會(huì)評(píng)出一批書寫認(rèn)真，字體端正的學(xué)生作為每月的“寫字之星”，并把他們的寫字作品張貼在教室后面的寫字展示欄上，供全班同學(xué)欣賞。二、正確示范，抓好學(xué)生的寫字雙姿有了寫字動(dòng)機(jī)的激發(fā)還不夠，還要在基礎(chǔ)上下工夫，而首要的任務(wù)就是抓好學(xué)生的寫字雙姿，要抓好學(xué)生的寫字雙姿關(guān)鍵還在于正確示范。曾水平主任曾在一次教師會(huì)議上用一個(gè)小實(shí)驗(yàn)很好地詮釋正確示范的作用。他叫三個(gè)老師拿著筆記本出來，排成一排之后，就要求他們拿著筆記本轉(zhuǎn)一圈，結(jié)果是手拿著筆記本他們整個(gè)身子轉(zhuǎn)一圈。然后他就說了做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的人出現(xiàn)三種情形：（1）人的身子不動(dòng)，是手拿著筆記本手臂掄一圈。（2）把筆記本轉(zhuǎn)一圈。（3）是剛才老師們的那一種。最后他總結(jié)示范的正確與否，關(guān)系著學(xué)生的行為是否正確。而在寫字教學(xué)中，我們的第一個(gè)要求就是學(xué)生的寫字雙姿要正確，往常我們是用順口溜來說的，如坐姿是頭正身直足穩(wěn)心安，握筆的姿勢(shì)是四點(diǎn)定位記心中，兩點(diǎn)捏，兩點(diǎn)靠，掌心空虛立掌寫……學(xué)生全部都會(huì)背了，但因?yàn)槭堑湍昙?jí)，學(xué)生會(huì)背但不一定做得正確。于是從上一學(xué)期開始，每到寫字課的時(shí)候，就利用電腦、投影儀等多媒體，把正確坐勢(shì)與握筆姿態(tài)的圖投射在屏幕上，給學(xué)生一個(gè)正確示范。而除了電腦上的正確示范外，我還通過在學(xué)生當(dāng)中找一些好的同學(xué)作為榜樣，當(dāng)某同學(xué)做得正確時(shí)，就會(huì)及時(shí)地、毫不吝嗇地稱贊他，而其他學(xué)生聽見了也會(huì)有樣學(xué)樣地迅速調(diào)整好自己的雙姿。這么多年的教學(xué)告訴我，抓學(xué)生寫字的雙姿是一場持久的戰(zhàn)爭，我們必須要有這樣的一種認(rèn)知，要做好長期作戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。三、抓好通用格的教學(xué)書寫古人說：工欲善其事，必先利其器。光抓好學(xué)生的寫字雙姿是不能夠讓學(xué)生寫好字的，怎樣讓學(xué)生把字寫好是我們老師長期以來都在思考的問題。而黃德廉先生發(fā)明出來的通用格就好像是一種寫字的“利器”，讓我們看到了一點(diǎn)曙光。中國人自古以來，寫用格規(guī)范，我們傳統(tǒng)使用的習(xí)字格有：口字格、田字格和米字格，從發(fā)展軌跡看，習(xí)字格在設(shè)計(jì)構(gòu)造上由簡到繁，功能使用上逐步完善。時(shí)至今日還沒一種習(xí)字格能讓漢字五筆字型科學(xué)規(guī)范，而黃德廉先生發(fā)明的通用格則彌補(bǔ)了這一不足。通用格將漢字五種筆畫的書寫方向規(guī)范；將漢字偏旁部首的書寫位置規(guī)范；將漢字間架結(jié)構(gòu)的書寫比例規(guī)范。上學(xué)期，我們學(xué)校一至三年級(jí)的學(xué)生開始使用黃老師的《通用格教程》。在這本教程上詳細(xì)地說明了通用格“中宮”、“延點(diǎn)”、基本筆畫、偏旁部首、間架結(jié)構(gòu)這幾種使用方法。簡單易掌握，讓用通用格的人觸類旁通，幫助學(xué)生找到漢字書寫的規(guī)律，讓學(xué)生容易把字寫方正、均勻。雖然通用格簡單容易掌握，但因?yàn)閷?duì)象是小學(xué)生，不能急于求成，需要一步一步地教學(xué)生如何利用通用格掌握漢書寫規(guī)律。剛開始學(xué)這本教材的時(shí)候，可能都太急，沒有考慮到學(xué)生的年齡情況，讓學(xué)生學(xué)了通用格用法之后，就放開手讓學(xué)生自己發(fā)揮。但事實(shí)證明，欲速則不達(dá)，學(xué)習(xí)任何一樣新事物都需要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。吸取這樣的教訓(xùn)，我們放慢教學(xué)的速度，直到學(xué)生都掌握為止，堅(jiān)決要字的質(zhì)量，要同類字形的寫字方法，讓學(xué)生慢慢掌握通用格的精髓?，F(xiàn)在翻開學(xué)生的通用格的作業(yè)本，字體方正，大小勻稱，這不能不說是這種格子的功勞。四、抓好學(xué)生的寫字心態(tài)是否有好的“利器”在手，學(xué)生就能寫好字？答案是否定的。如果學(xué)生的寫字心態(tài)不正確，那么這“利器”又有何用？態(tài)度決定一切。在學(xué)生的日常寫字教學(xué)中，對(duì)于書寫馬虎的學(xué)生，常會(huì)出現(xiàn)兩種態(tài)度：一是聲色俱厲地訓(xùn)斥，二是苦口婆心地勸導(dǎo)，但收效甚微，每一次的抄寫生字，總有十個(gè)八個(gè)要重新寫過，不管老師事前怎么說，他們也好像無動(dòng)于衷，惰性、隨意、散漫好像成為他們的一種習(xí)慣?！兜茏右?guī)》云：墨磨偏，心不端，字不敬，心先病。學(xué)生的書寫不好，歸根到底是態(tài)度的不認(rèn)真，也就是內(nèi)驅(qū)力不強(qiáng)?！缎W(xué)兒童教育學(xué)心理學(xué)》說：兒童入學(xué)之后，會(huì)產(chǎn)生一種因自己的能力或成就贏得相應(yīng)地位的需要，這就是內(nèi)驅(qū)力。它既是學(xué)生在學(xué)習(xí)期間力圖用學(xué)業(yè)成績來取得名次的手段，又是他們?cè)谖磥淼穆殬I(yè)生涯中作出貢獻(xiàn)以謀求地位的一種愿望。使用獎(jiǎng)勵(lì)與表揚(yáng)可以激發(fā)學(xué)生自我提高喚起內(nèi)驅(qū)力，同樣如果懲罰手段使用適當(dāng)，也能激發(fā)學(xué)生的自尊心，喚起其自我提高的內(nèi)驅(qū)力，從而下決心克服自己的惰性和拖沓等不良傾向，消除學(xué)生對(duì)寫字的厭倦心理，從而更好地達(dá)到老師的預(yù)期目的。所以對(duì)于那些總寫不好字的同學(xué)還是會(huì)降低寫字的要求，在改書寫作業(yè)的時(shí)候，會(huì)設(shè)法找出一兩個(gè)特別好的字，把他們叫到面前對(duì)他們鼓勵(lì)一番，然后要求他們把不好的字擦去重寫，能不用罰的盡量不罰，讓學(xué)生在愉快的情況下把字寫好。五、抓好學(xué)生的寫字作業(yè)評(píng)價(jià)讓學(xué)生寫好字，教師的有效評(píng)價(jià)也是非常重要的。以前我們批改寫字作業(yè)的時(shí)候，總是習(xí)慣打一個(gè)大大的紅勾，然后在下面批上“優(yōu)、良、中”的等級(jí)評(píng)價(jià)?，F(xiàn)在回過頭來想想，這樣的評(píng)價(jià)批改過于簡單，學(xué)生看不出自己的進(jìn)步，也看不出自己的不足。所以就改變?cè)u(píng)價(jià)方式，分?jǐn)?shù)代替原先的評(píng)價(jià)，以能給高分就給高分的原則，還在寫得特別好的字下面打一個(gè)小勾。這樣可以讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，尤其是低年級(jí)的小學(xué)生，每當(dāng)作業(yè)發(fā)下去，他們看到自己的分?jǐn)?shù)時(shí)真的很高興，還拿著作業(yè)來互相對(duì)比，看這次是不是比上一次有進(jìn)步了，多了一分等等。曾經(jīng)有一次廖金城老師來我們學(xué)校檢查學(xué)生的寫字情況。當(dāng)時(shí)他看了學(xué)生的寫字作業(yè)，也很贊成用分?jǐn)?shù)這種評(píng)價(jià)，但也就分?jǐn)?shù)的批改問題提出了一個(gè)建議：寫字的分?jǐn)?shù)不要給得這么高，95分、96分的是非常優(yōu)秀的了，很難有人會(huì)達(dá)到的。要知道我們寫字好的最高給出的分?jǐn)?shù)是90，中等的是80分左右。廖老師是站在成人的角度來說的，自有他的道理，但考慮到我們的對(duì)象是小學(xué)生，特別是低年級(jí)的小朋友，對(duì)于他們來說，高分?jǐn)?shù)是對(duì)他們寫字的一種肯定，是對(duì)他們寫字認(rèn)真的一種贊揚(yáng)，更是一種有效的激勵(lì)措施。以能高分就給高分的原則更有利于激發(fā)他們的寫字興趣，引起他們的寫字熱情。通過以上的幾項(xiàng)教學(xué)，學(xué)生的整體書寫水平還是有進(jìn)步的，這個(gè)從學(xué)校的作業(yè)檢查中可以看得出：這是上學(xué)期至這學(xué)期三月的作業(yè)爛字率檢查數(shù)據(jù)：2011-2012年第一學(xué)期每月的爛字率：9%、13%、7%、17.4%；2011-2012年第二學(xué)期2月的爛字率是7%，3月的爛字率是2%。數(shù)據(jù)是枯燥的，但它是有溫度的，可以看出問題的所在、力量的大小。英國首相曾說過：寧可失去五十個(gè)印度，也不能失去一個(gè)莎士比亞。一個(gè)民族之所以偉大，是因?yàn)橛兴奈幕Ｖ袊鴷ㄊ俏覈鴰浊陙頎N爛文化的結(jié)晶與瑰寶，更是我們民族獨(dú)有的藝術(shù)，繼承和發(fā)揚(yáng)民族文化是責(zé)無旁貸的。抗菌藥物的臨床合理使用Outline抗菌藥物的發(fā)展史抗菌藥物的濫用及耐藥問題抗菌藥合理應(yīng)用—優(yōu)化抗生素治療策略抗菌藥物治療性應(yīng)用的原則抗菌藥物預(yù)防性性應(yīng)用的原則z案例分析1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素,1941年上市,標(biāo)志著人類進(jìn)入抗生素時(shí)代1887-1955在啞力山大:弗燕明心青霉素的發(fā)明28年亞力山大·弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素(盤尼西林)同霍華德弗洛理(HowardFlorey)及恩斯特·切恩(ErnestChain)-道打開了一個(gè)醫(yī)學(xué)的新紀(jì)元在弗萊明的一次有關(guān)葡萄球菌生長和質(zhì)量的研究過程中·他在有蓋的玻璃皿中制備了一批培養(yǎng)物,在一次短期休假時(shí)·他將這些培養(yǎng)物留在實(shí)驗(yàn)室中·當(dāng)弗萊明返回后·他發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)玻璃皿滑脫了開來·一個(gè)霉點(diǎn)滲到了葡萄球茵的培養(yǎng)物中弗萊明意義深遠(yuǎn)地觀察到在霉點(diǎn)滲透處附近·葡萄球菌開始溶消了但是·直到十年之后·弗萊明弗洛理和切恩才分離出青霉素并揭示出它的殺菌特性在第二次世界大戰(zhàn)期間·尋找“青露素類”制劑方面的研究工作非?；钴S·并且正是在那時(shí)·“抗菌素”這名詞才開始得到使用ThankstoPenicillinHeWillComeHomeI.青霉素在二戰(zhàn)硝煙中神奇的療效使所有人都為之歡呼!抗菌藥物“大爆發(fā)”z1944年鏈霉素問世,用于結(jié)核病治療。。目前氨基苷類有10余個(gè)品種。1952年紅霉素問世,近年來新大環(huán)內(nèi)酯類有新發(fā)展60~70年代以來,β內(nèi)酰