艾滋病職業(yè)暴露課件

艾滋病職業(yè)暴露成都市疾控中心2016.7.22目錄職業(yè)暴露定義暴露前——預防暴露時——處理暴露后——流程職業(yè)暴露的定義下面哪些人屬于被保護的范圍呢？實驗室技術(shù)人員護理員監(jiān)獄管理人員內(nèi)鏡室工作人員臨床藥師實習醫(yī)師保潔人員污物處理人員預防做好個人防護才是王道！職業(yè)暴露的預防加強防護意識醫(yī)務(wù)人員培訓醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作制度了解怎樣預防、怎樣處理嚴格遵守安全操作規(guī)程有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手必要時進行手消毒有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙手部皮膚發(fā)生破損在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中保證充足的光線注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器安全處置銳利器具對所有器具嚴格消毒認真洗手和被污染的部位使用防護設(shè)施避免直接接觸體液安全處置廢棄物對所服務(wù)對象無論是否HIV感染者，無論是服務(wù)對象的血液或其它體液都當作具有潛在傳染性加以防護。標準預防原則防護措施梳理各自職業(yè)范圍和流程理清工作流程中容易發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的風險點加強風險點個人防護用品配置。處理不要猶豫，立即處理！HIV職業(yè)暴露發(fā)生前往定點治療醫(yī)院進行危險性評估選擇服藥選擇不服藥HIV監(jiān)測及隨訪健康咨詢心理咨詢局部緊急處理報告藥物毒副作用監(jiān)測暴露后流程緊急處理皮膚暴露清洗皮膚（肥皂液、流動水）如有傷口傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液沖洗（肥皂液、流動水）禁止進行傷口的局部擠壓消毒（75%乙醇、0.5%碘伏）包扎傷口粘膜暴露反復用生理鹽水沖洗干凈報告做完緊急處理后，在1小時內(nèi)報告用人單位。用人單位應(yīng)當在暴露發(fā)生后2小時內(nèi)向區(qū)（市）縣疾控報告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。相關(guān)材料填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”24小時內(nèi)暴露人員血樣采集（建議醫(yī)院立即采集）暴露源的血樣和信息采集（建議醫(yī)院立即采集）傷口處理第一步：就近先緊急處理第二部：前往成都市傳染病醫(yī)院暴露后傷口局部緊急處理感染危險性評估咨詢預防性治療藥品毒副作用處理職業(yè)暴露分級一級暴露二級暴露三級暴露暴露源體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露類型暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜/暴露源刺傷或者割傷皮膚:損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷暴露量小大有明顯可見的血液暴露時間較短較長較長暴露源病載水平分類輕度：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者重度：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者預防性用藥方案基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)28天強化用藥程序：同時增加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)劑量，連續(xù)28天。暴露后盡早開始，4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當用藥。預防性用藥方案選擇可以不使用預防性用藥一級暴露+輕度基本用藥程序一級暴露+重度二級暴露+輕度暴露源的病毒載量水平不明強化用藥程序二級暴露+重度或三級暴露隨訪和咨詢4周、8周、12周及6