膽管錯(cuò)構(gòu)瘤李子平

膽管錯(cuò)構(gòu)瘤李子平第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二多發(fā)類(lèi)囊性小病變定義病變多于≥3個(gè)多數(shù)病變小于2cmCT表現(xiàn)：低密度、邊界清、無(wú)強(qiáng)化為主超聲表現(xiàn)：低回聲、有后方回聲增強(qiáng)MR表現(xiàn)：T1WI↓，T2WI↑↑↑，無(wú)強(qiáng)化為主第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二如下為肝臟多發(fā)小低密度（類(lèi)囊性）的病灶第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二肝囊腫、多囊肝第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二男，7個(gè)月肝臟間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張（Caroli’s?。┑诹?yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二肝轉(zhuǎn)移瘤第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二肝臟真菌感染第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二腫瘤樣病變

錯(cuò)構(gòu)瘤

（1）膽管錯(cuò)構(gòu)瘤（vonMeyenburgcomplexes）（2）間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤一、肝臟腫瘤組織學(xué)分類(lèi)（WHO，第二版，1994）(又稱(chēng)微小錯(cuò)構(gòu)瘤，由vonMeyenberg

于1918年首先描述,故又稱(chēng)vonMeyenbergcomplexes)第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、膽管錯(cuò)構(gòu)瘤臨床特點(diǎn)

多無(wú)臨床表現(xiàn),常在體檢行影像學(xué)檢查、手術(shù)探查或尸檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)病灶，尸檢發(fā)現(xiàn)率為0.69％-2.8％常見(jiàn)于成人生長(zhǎng)緩慢,實(shí)驗(yàn)室檢查常無(wú)異常第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、膽管錯(cuò)構(gòu)瘤病理特點(diǎn)

胚胎期細(xì)小膽管發(fā)育障礙常多發(fā)，直徑1-10mm，肉眼呈灰白色結(jié)節(jié)多位于匯管區(qū)，不規(guī)則的導(dǎo)管構(gòu)成，管腔擴(kuò)張，管腔中含濃縮的膽汁；導(dǎo)管內(nèi)襯立方或扁平上皮，缺乏分裂像，間質(zhì)常纖維化，可透明樣變有人提出膽管細(xì)胞癌可能發(fā)生在錯(cuò)構(gòu)瘤的基礎(chǔ)上第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二大體標(biāo)本肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)囊性病灶直徑5mm第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤

多個(gè)擴(kuò)張膽管纖維基質(zhì)膽管內(nèi)顆粒膽汁第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤病灶由多個(gè)含膽汁的擴(kuò)張膽管構(gòu)成第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二

常多發(fā)，均勻或不均勻分布于整個(gè)肝臟病灶大?。?-10mm，多<15mm，最大可達(dá)3cm

邊界清楚，無(wú)包膜1、普遍表現(xiàn)四、膽管錯(cuò)構(gòu)瘤的影像表現(xiàn)第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二單發(fā)膽管錯(cuò)構(gòu)瘤

女性，76歲，胃癌患者手術(shù)時(shí)見(jiàn)肝表面多發(fā)小結(jié)節(jié)，病理為膽管錯(cuò)構(gòu)瘤第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二多為低回聲，部分為高回聲2、膽管錯(cuò)構(gòu)瘤超聲第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤超聲

乳腺癌患者低回聲高回聲第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二

男性，72歲高回聲病灶右上角為放大圖，可見(jiàn)低回聲部分膽管錯(cuò)構(gòu)瘤超聲第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二

膽管擴(kuò)張度分三種類(lèi)型：實(shí)性為主、囊實(shí)性、囊性為主

CT可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)：病灶小、CT分辨率低、增強(qiáng)時(shí)相差平掃為等或低密度，多為低密度，從囊性至實(shí)性增強(qiáng)表現(xiàn)根據(jù)囊實(shí)性成分比例不同而不同囊性為主者多無(wú)強(qiáng)化實(shí)性為主者增強(qiáng)后可強(qiáng)化，有的變成等密度少部分環(huán)形強(qiáng)化3、膽管錯(cuò)構(gòu)瘤CT第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤病理分類(lèi)第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二

男性，73歲，前列腺癌，肝多發(fā)低密度灶每個(gè)病灶由多個(gè)<1mm膽管錯(cuò)構(gòu)瘤聚集而成膽管錯(cuò)構(gòu)瘤CT第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤CT第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二T1WI↓，T2WI↑

，重T2WI信號(hào)進(jìn)一步↑，接近腦脊液

T2WI↑：細(xì)胞外間隙水分、擴(kuò)張膽管內(nèi)膽汁，但灶內(nèi)纖維使信號(hào)有所降低大病灶內(nèi)可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，T1WI等信號(hào)，T2WI中等信號(hào)

MRCP與膽管無(wú)相通多無(wú)強(qiáng)化，也可均勻強(qiáng)化、邊緣強(qiáng)化、壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化3、膽管錯(cuò)構(gòu)瘤MRI第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤MRI第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤MRI回波時(shí)間延長(zhǎng)病灶信號(hào)增高第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤MRI壁結(jié)節(jié)膠原支撐組織息肉樣突入擴(kuò)張的膽管腔內(nèi)第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤均勻強(qiáng)化第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二膽管錯(cuò)構(gòu)瘤MRI環(huán)形強(qiáng)化第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二ERCP及膽管造影示病灶與膽管不通膽管錯(cuò)構(gòu)瘤MRI第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、膽管錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別診斷

多囊肝、肝多發(fā)囊腫間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤

Caroli’s病轉(zhuǎn)移瘤真菌感染第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二肝囊腫、多囊肝：無(wú)強(qiáng)化，壁光整第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二多發(fā)囊腫第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二多囊肝多發(fā)囊腫，大小不等壁薄，無(wú)壁結(jié)節(jié)可見(jiàn)多囊腎第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二肝臟間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤：低密度病灶，邊界清由完全實(shí)性到不同程度囊變，可見(jiàn)分隔；囊壁光整；密度均勻；各囊密度可不等增強(qiáng)實(shí)性部分強(qiáng)化；囊無(wú)強(qiáng)化第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二男，7個(gè)月第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張（Caroli’s?。└蝺?nèi)膽管擴(kuò)張呈囊狀中心點(diǎn)征第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二Caroli’s病多發(fā)結(jié)石第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二

肝轉(zhuǎn)移瘤：多種表現(xiàn)，病灶較大、中央壞死、合并有出血、有原發(fā)腫瘤病史第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四