脊椎和脊髓頁(yè)課件

脊椎和脊髓頁(yè)課件第一頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二主要內(nèi)容脊椎和脊髓的常用影像學(xué)檢查方法常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

椎管內(nèi)腫瘤

間盤病變腰椎結(jié)核第二頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二重點(diǎn)什么叫脊髓造影，及脊髓造影CT。該項(xiàng)檢查所使用的造影劑有何要求。椎管內(nèi)病變的幾個(gè)基本解剖類型。椎體結(jié)核的基本X線表現(xiàn)。第三頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二常用檢查方法普通X線攝影核素掃描脊髓造影檢查血管造影CTMRI第五頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二普通X線攝影常規(guī)投照正位和側(cè)位X線片，是最基本的影像檢查方法。椎管擴(kuò)大：椎管內(nèi)占位。椎間孔擴(kuò)大：神經(jīng)源性腫瘤。椎骨破壞，椎間隙狹窄，椎旁軟組織影：脊柱結(jié)核第六頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二核素掃描適用于全身骨骼的檢查，例如骨轉(zhuǎn)移瘤的過篩檢查。第七頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二脊髓造影檢查經(jīng)腰穿向蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注入水溶性碘劑后X線透視或攝片，這種方法稱為脊髓造影（myelography）。水溶性造影劑必須是非離子型的。鞘內(nèi)注入造影劑后行CT掃描，稱為CT脊髓造影。脊髓造影在多數(shù)情況下已被核磁共振成像方法代替。第八頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第九頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二CT常用方法有平掃和脊髓造影后CT掃描（CT脊髓造影）。靜脈注射造影劑后的CT掃描很少應(yīng)用。脊椎和脊髓的CT檢查目的主要是脊椎本身和椎管內(nèi)容。第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二MRI檢查是目前診斷脊椎和脊髓病變的最先進(jìn)的影像學(xué)方法。觀察主要以矢狀面為主。第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二椎間盤病變椎間盤彌漫性膨出（discbulging）：椎間盤向四周膨出，超出椎體邊緣，但仍然維持正常椎間盤形狀。椎間盤疝出（diacalherniation）：髓核經(jīng)環(huán)狀纖維的裂縫疝出間盤以外。髓核壓跡（Schmorl’snode）：指髓核向椎體內(nèi)突出，形成以軟骨為主的密度減低區(qū)，邊緣有骨質(zhì)硬化。第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二椎管內(nèi)腫瘤常見腫瘤和好發(fā)部位：髓內(nèi)腫瘤：星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜內(nèi)腫瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神經(jīng)鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤（包括脊椎骨轉(zhuǎn)移）、淋巴瘤等。神經(jīng)纖維瘤有時(shí)也位于硬膜外。第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤：阻塞面杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位。硬膜外腫瘤：阻塞面梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓向?qū)?cè)移位。脊髓內(nèi)腫瘤：蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱性變窄，呈大杯口狀，脊髓膨大。第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二髓內(nèi)髓外硬膜內(nèi)硬膜外第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二畸胎瘤第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二外傷X線攝片：是脊椎外傷的主要檢查方法，可以顯示椎體和椎弓附件的骨折。椎體骨折多表現(xiàn)為楔形壓縮骨折。CT：在顯示椎弓骨折、椎小關(guān)節(jié)骨折和脫位方面明顯優(yōu)于X線片。還能顯示脊髓內(nèi)出血和硬膜外血腫。MRI：能顯示脊髓損傷及椎管內(nèi)血腫，包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和脊髓內(nèi)血腫。脊髓水腫T2WI為高信號(hào)。第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二脊髓縱裂畸形第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二脊髓空洞癥syrinx原因：先天性或繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。影像學(xué)表現(xiàn)：A.

CT平掃上頸髓內(nèi)低密度囊，脊髓CT造影是可有造影劑充盈。B.

MRI：呈脊髓中央T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)病灶。第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二OTHERS第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二脊髓梗塞第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二一個(gè)身體健康20歲男性，晨起發(fā)現(xiàn)雙下肢癱，大小便失禁，請(qǐng)問首選影像學(xué)檢查方法是什么，為什么？第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第六十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二Thanks第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星期二第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，編輯于2023年，星