血液透析導管護理-1-課件

血液透析留置導管護理科室：血液凈化室姓名：徐琴芳

2020/11/131

長期留置導管的并發(fā)癥及處理主要內容

概述1

血管通路的分類2長期留置導管的護理流程34

小結52020/11/132精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”基本概念血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提，有人將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”。2020/11/135血管通路的分類

臨時性血管通路

永久性血管通路動脈直接穿刺動靜脈外瘺臨時性中心靜脈插管自體動靜脈內瘺人造血管帶滌綸套深靜脈留置導管2020/11/136無需長期多次內瘺靜脈穿刺痛苦

無血流動力學紊亂及竊血綜合征

無心肺再循環(huán)插入后即可使用手術并不復雜

是一種安全、有效、快速建立的血管通路方法留置導管的優(yōu)點2020/11/137長久導管與臨時導管的比較

長期導管與臨時導管的比較2020/11/138長期留置導管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈三個部位。頸內靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能提供較好的血流量，因此，頸內靜脈是臨床上建立長期血透導管的首選血管。2020/11/1392020/11/13102020/11/1311深靜脈留置導管換藥護理操作流程圖2020/11/1312嚴格執(zhí)行無菌操作戴無菌手套，鋪無菌治療巾氯己定棉球消毒管口、管路接頭，肝素帽一次性使用接管時，患者頭偏向無插管一側戴口罩，盡量少的暴露管腔各接頭處用無菌紗布包裹，無菌治療巾覆蓋2020/11/1313深靜脈留置導管上機護理操作流程圖2020/11/1314為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內各注入5ml生理鹽水2020/11/1315深靜脈留置導管下機護理操作流程圖2020/11/1316留置導管常見并發(fā)癥感染出血

血流

不暢血栓2020/11/13172020/11/13182020/11/13192020/11/13202020/11/13212020/11/13222020/11/1323

長期留置導管的常見并發(fā)癥--感染嚴格無菌、規(guī)范及熟練操作注意體溫和導管皮膚出口部位導管接頭及出口仔細消毒,注意清除出口處分泌物、血痂;每次透析更換肝素帽、局部敷料遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素感染的處理2020/11/13242020/11/13252020/11/13262020/11/13272020/11/13282020/11/1329尿激酶溶栓方法：生理鹽水3-5ml+尿激酶5萬~15萬U，利用“負壓吸引方法”緩慢注

入留置導管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。若一次無效，可重復進行（注意：尿激酶溶栓法應在醫(yī)生指導下

進行，患者無高血壓、無出血傾向方可使用），如反復溶栓無效，可使用生理鹽水100ml+尿激酶25萬U，導管內維持滴注7日，每日4-6小時。2020/11/13302020/11/13312020/11/13322020/11/1333小結深靜脈長期透析導管留置是一種安全、有效、快速、簡便的血管通路；導管功能不良是最為常見的并發(fā)