血液透析導(dǎo)管護(hù)理-1-課件

血液透析留置導(dǎo)管護(hù)理科室：血液凈化室姓名：徐琴芳

2020/11/131

長期留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理主要內(nèi)容

概述1

血管通路的分類2長期留置導(dǎo)管的護(hù)理流程34

小結(jié)52020/11/132精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”基本概念血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提，有人將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”。2020/11/135血管通路的分類

臨時性血管通路

永久性血管通路動脈直接穿刺動靜脈外瘺臨時性中心靜脈插管自體動靜脈內(nèi)瘺人造血管帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管2020/11/136無需長期多次內(nèi)瘺靜脈穿刺痛苦

無血流動力學(xué)紊亂及竊血綜合征

無心肺再循環(huán)插入后即可使用手術(shù)并不復(fù)雜

是一種安全、有效、快速建立的血管通路方法留置導(dǎo)管的優(yōu)點2020/11/137長久導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較

長期導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較2020/11/138長期留置導(dǎo)管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈三個部位。頸內(nèi)靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能提供較好的血流量，因此，頸內(nèi)靜脈是臨床上建立長期血透導(dǎo)管的首選血管。2020/11/1392020/11/13102020/11/1311深靜脈留置導(dǎo)管換藥護(hù)理操作流程圖2020/11/1312嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作戴無菌手套，鋪無菌治療巾氯己定棉球消毒管口、管路接頭，肝素帽一次性使用接管時，患者頭偏向無插管一側(cè)戴口罩，盡量少的暴露管腔各接頭處用無菌紗布包裹，無菌治療巾覆蓋2020/11/1313深靜脈留置導(dǎo)管上機護(hù)理操作流程圖2020/11/1314為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)各注入5ml生理鹽水2020/11/1315深靜脈留置導(dǎo)管下機護(hù)理操作流程圖2020/11/1316留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥感染出血

血流

不暢血栓2020/11/13172020/11/13182020/11/13192020/11/13202020/11/13212020/11/13222020/11/1323

長期留置導(dǎo)管的常見并發(fā)癥--感染嚴(yán)格無菌、規(guī)范及熟練操作注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位導(dǎo)管接頭及出口仔細(xì)消毒,注意清除出口處分泌物、血痂;每次透析更換肝素帽、局部敷料遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素感染的處理2020/11/13242020/11/13252020/11/13262020/11/13272020/11/13282020/11/1329尿激酶溶栓方法：生理鹽水3-5ml+尿激酶5萬~15萬U，利用“負(fù)壓吸引方法”緩慢注

入留置導(dǎo)管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。若一次無效，可重復(fù)進(jìn)行（注意：尿激酶溶栓法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下

進(jìn)行，患者無高血壓、無出血傾向方可使用），如反復(fù)溶栓無效，可使用生理鹽水100ml+尿激酶25萬U，導(dǎo)管內(nèi)維持滴注7日，每日4-6小時。2020/11/13302020/11/13312020/11/13322020/11/1333小結(jié)深靜脈長期透析導(dǎo)管留置是一種安全、有效、快速、簡便的血管通路；導(dǎo)管功能不良是最為常見的并發(fā)