精準(zhǔn)肝癌切除術(shù)簡介課件

精準(zhǔn)肝癌切除術(shù)簡介51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。精準(zhǔn)肝癌切除術(shù)簡介精準(zhǔn)肝癌切除術(shù)簡介51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。精準(zhǔn)肝癌切除術(shù)簡介呼喚精準(zhǔn)肝膽胰外科時代的到來當(dāng)前,肝膽胰外科正在告別曾經(jīng)的“浴血奮戰(zhàn)”、盲目大塊結(jié)扎和一味追求手術(shù)速度的粗曠年代。越來越多的醫(yī)生認(rèn)識到精準(zhǔn)外科能減少術(shù)后并發(fā)癥并改善病人的預(yù)后實現(xiàn)手術(shù)安全性、治療有效性和操作微創(chuàng)化的統(tǒng)一。精準(zhǔn)肝膽胰外科的時代已經(jīng)來臨。董家鴻我校是一所于2016年11月由一所中心小學(xué)、一所獨立的農(nóng)村初中和五所村小合并而成的農(nóng)村九年一貫制學(xué)校。由于合校前每所學(xué)校對教師和學(xué)生的要求不同，導(dǎo)致教師素質(zhì)和學(xué)生素質(zhì)在一定程度上存在差異，一部分學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)很差。因為我校學(xué)生家長大部分是低學(xué)歷的農(nóng)民，沒有輔導(dǎo)初中生學(xué)習(xí)的能力。又由于我校處于一個偏僻的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，沒有課后輔導(dǎo)班，學(xué)生沒有機(jī)會參加課后輔導(dǎo)，家長農(nóng)活忙，雙休日及課后大部分初中生就進(jìn)入無人管理的盲區(qū)。我校的大部分生源來自距離學(xué)校較遠(yuǎn)的五個村子，所以我校初中學(xué)生需要每天乘坐校車就讀，每天上學(xué)和放學(xué)乘車時間大約40～50分鐘左右，而且學(xué)校只有兩輛校車，無法及時接送學(xué)生，一部分學(xué)生到校早，另一部分學(xué)生離校晚，這樣就導(dǎo)致初中生在校時間較長，種種原因?qū)е挛倚３踔猩膮拰W(xué)問題越來越嚴(yán)重。七年級25名學(xué)生大約近30%學(xué)生有厭學(xué)情緒，八年級43名學(xué)生，其中17名學(xué)生厭學(xué)，九年級33名學(xué)生，只有15名學(xué)生有學(xué)習(xí)目標(biāo)，能自主學(xué)習(xí)，其余學(xué)生均不同程度厭學(xué)。另外教師年齡結(jié)構(gòu)不合理，老齡化嚴(yán)重，缺乏愛心、耐心，工作倦怠等原因，也是導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)的原因之一。學(xué)?；蚨嗷蛏僖泊嬖诠芾硭尚傅膯栴}，沒有辦法調(diào)動教師積極性，也為學(xué)生厭學(xué)推波助瀾。農(nóng)村九年一貫制學(xué)生可怕的厭學(xué)問題，使我們這些對農(nóng)村孩子有深厚情感的教師痛心疾首。針對學(xué)生的厭學(xué)問題主要從以下四方面改變現(xiàn)狀。一、教師層面教師于學(xué)生厭學(xué)具有不可推卸的責(zé)任。在調(diào)查中，部分學(xué)生反映他們厭學(xué)是因為部分教師教學(xué)業(yè)務(wù)水平低，“填鴨式”授課，沒有使用現(xiàn)代教學(xué)媒體，作業(yè)多，學(xué)生不喜歡上課，感覺學(xué)習(xí)沒意思。另外農(nóng)村優(yōu)秀教師向城鎮(zhèn)的流動造成農(nóng)村中學(xué)師資水平普遍下滑，整體素質(zhì)低，教師年齡老化，責(zé)任心不強(qiáng)，或者說道德失范，只按老一套教書而不注重不育人。在平時的教學(xué)過程中缺乏愛心和耐心。針對這一問題，需要加強(qiáng)師德教育，搞好教師隊伍建設(shè)，提高農(nóng)村教師的整體素質(zhì)。二、家長層面農(nóng)村學(xué)生的家長素質(zhì)一般不太高，不太關(guān)心孩子的成長，也沒有能力輔導(dǎo)學(xué)生，會將教育學(xué)生的責(zé)任全部推給教師。即使關(guān)心，也只關(guān)心學(xué)習(xí)成績，只問分?jǐn)?shù)和名次，不像城里的家長，對學(xué)生的教育都會全方位支持。結(jié)合我校學(xué)生家長的實際情況，開辦家長學(xué)校，經(jīng)常組織家長會，給家長們講課，用具體的例子、深入淺出的道理、生動的講解提高他們的思想認(rèn)識水平，特別是要讓他們認(rèn)識到學(xué)習(xí)文化知識的重要性，堅信知識改變命運(yùn)。農(nóng)村孩子想改變貧窮落后的現(xiàn)狀，只有先提高自身文化素養(yǎng)，對每一家庭來說，上學(xué)是必經(jīng)之路。三、學(xué)校層面?r村學(xué)校為了教學(xué)成績，為了留住農(nóng)村學(xué)生，為了迎合家長，也不得不搞應(yīng)試教育，學(xué)生對應(yīng)試教育沒一點興趣，事倍功半，時間浪費在無休無止的習(xí)題訓(xùn)練中。教師大搞題海戰(zhàn)術(shù)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一點一點耗盡，學(xué)校開展的學(xué)生活動少，學(xué)生在學(xué)校得不到歡樂。這應(yīng)該是學(xué)校管理方面的責(zé)任，也就是應(yīng)試教育扼殺了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外學(xué)校管理較簡單、松懈。學(xué)生更有機(jī)會混日子。針對學(xué)校存在的問題，學(xué)校應(yīng)及時調(diào)整整治措施，針對學(xué)校管理方面和辦學(xué)條件的問題，一是要切實落實教育改革，改革學(xué)?？荚囍贫?，認(rèn)真落實素質(zhì)教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。二是切實保證教育投入的及時到位，并加大對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入，搞好教育均衡發(fā)展，在師資和硬件上縮小城鄉(xiāng)差別，讓農(nóng)村學(xué)生享受到公平的教育。四、學(xué)生層面對學(xué)習(xí)目的不明確的學(xué)生，要讓學(xué)生樹立正確的上學(xué)目的。需要學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、班主任、任課教師、共青團(tuán)組織經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行思想教育，讓學(xué)生知道：求學(xué)不僅是為了自己過上好日子，更重要的是為了提高整個民族的素質(zhì)。至于那些在小學(xué)就沒學(xué)好、底子比較差的學(xué)生，我們也要鼓勵他，只要不斷努力，因材施教，選擇適合的教育，學(xué)生就會有進(jìn)步，不能放棄任何一個學(xué)生。針對學(xué)生自控能力較差的學(xué)生，這些學(xué)生更需要學(xué)校的在校管理、家長的課后督促、老師的耐心教育。綜上所述，農(nóng)村中學(xué)厭學(xué)的原因是多方面的，解決這個問題就需要多方面的共同努力。社會、家庭、學(xué)校，還有學(xué)生自己，各方面共同努力，才能較好地解決農(nóng)村中學(xué)學(xué)生厭學(xué)的問題。以上只是本人在工作實踐中的一點實踐經(jīng)驗，一點淺薄的認(rèn)識，只是想為九年一貫制初中部學(xué)生厭學(xué)問題走出困境做出點努力?！敖淌菫榱瞬唤獭保@是著名教育家葉圣陶先生的教學(xué)思想，簡單理解就是教師教學(xué)的目的不能僅僅局限于傳播知識，還應(yīng)注重學(xué)生創(chuàng)造力的激發(fā)，發(fā)揮學(xué)生的潛能，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。就目前我國農(nóng)村小學(xué)語文的教學(xué)現(xiàn)狀來看，受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響較大，教學(xué)方式滯后，忽視對學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。小學(xué)生是祖國的希望和未來，注重小學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和提升，能夠激發(fā)小學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)熱情，為小學(xué)生的未來發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。一、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念教師的言傳身教對學(xué)生的影響極大，教師自身的教學(xué)觀念和創(chuàng)新意識，會直接影響小學(xué)生的思維觀念，在當(dāng)前素質(zhì)教育環(huán)境下，傳統(tǒng)古板的教育方式已經(jīng)無法適應(yīng)教學(xué)需要，農(nóng)村小學(xué)語文教師首先應(yīng)注重自身教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，使自己成為一個具有創(chuàng)新意識和富有想象力的教師，從而在語文學(xué)習(xí)中引導(dǎo)學(xué)生提升其創(chuàng)造性思維。例如，教師在教學(xué)《丑小鴨》這篇課文時，應(yīng)改變傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)觀念，可對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式進(jìn)行適當(dāng)創(chuàng)新，在教學(xué)前，可采用幻燈片的方式，將《丑小鴨》《賣火柴的小女孩》《拇指姑娘》等童話故事放在一起，使學(xué)生先對童話這種體裁有一定的了解，然后充分運(yùn)用多媒體等教學(xué)設(shè)備，給學(xué)生講解課文內(nèi)容，并在教學(xué)過程中注意與學(xué)生互動，設(shè)置各種問題供學(xué)生思考，改變傳統(tǒng)的一言堂教學(xué)。二、營造輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境教學(xué)環(huán)境的好壞會直接影響課堂教學(xué)的效率，尤其是小學(xué)生，具有活潑好動、好奇心強(qiáng)的天性，如果學(xué)習(xí)氛圍過于死氣沉沉，必然會對小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣造成極大影響，所以教師在教學(xué)前，應(yīng)根據(jù)小學(xué)生的心理和生理特性，做好課前準(zhǔn)備工作，活躍課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，并多與其他學(xué)生討論與分享，給小學(xué)生營造輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，緩解小學(xué)生的緊張情緒，提升學(xué)生的創(chuàng)造性思維。教師還可以通過改變教學(xué)形式，如采用游戲、辯論或看電影等方式，營造良好?W習(xí)環(huán)境，使小學(xué)生的思維保持活躍狀態(tài)，促進(jìn)其創(chuàng)造性思維的提升。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)《坐井觀天》時，教師可以首先給學(xué)生觀看青蛙和小鳥的圖片，吸引學(xué)生的注意力，然后給學(xué)生創(chuàng)設(shè)問題情境，“《坐井觀天》是誰坐在井例看天呢？”“青蛙與小鳥之間發(fā)生了什么事情呢？”“在井里看到的天是什么樣子的？”“井里的天與井外面的天有什么不同？”引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)本章課文，發(fā)揮學(xué)生的想象力，并在學(xué)習(xí)完成后引導(dǎo)學(xué)生思考“為什么小鳥和青蛙對天空有不同的認(rèn)識？”加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解。另外，還可以采用讓學(xué)生分別扮演不同角色進(jìn)行學(xué)習(xí)，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果。三、拓寬學(xué)生的思維方式小學(xué)生思維活躍，想象力豐富，對新鮮事物有著較強(qiáng)的好奇心，所以農(nóng)村小學(xué)語文教師在教學(xué)教學(xué)時，應(yīng)充分抓住小學(xué)生的這些特性，多鼓勵學(xué)生發(fā)散思維，打破傳統(tǒng)思維方式的束縛，鼓勵學(xué)生對同一問題得出不同見解，多角度思考問題，培養(yǎng)小學(xué)生思維的新穎性和獨特性，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。教師對于學(xué)生的不同答案應(yīng)給予足夠的尊重，多給予支持與鼓勵，增強(qiáng)學(xué)生的探索興趣，從而使小學(xué)生的思維方式得到拓展。例如，教師在教學(xué)《司馬光》時，講到司馬光將水缸砸破救出了落水的小伙伴時，教師提問，“你們認(rèn)為司馬光是個怎樣的孩子？”有的學(xué)生回答說“他聰明勇敢”，有的學(xué)生回答說“他遇事沉重冷靜”，也有的說“他善于動腦”，學(xué)生都積極參與到討論中來，然后教師再給學(xué)生發(fā)散思維提問“你還有別的可以救出落水小孩子的方法嗎？”，學(xué)生熱情高漲，課堂氣氛更加活躍，有的學(xué)生說“將水缸推倒”，有的學(xué)生說“把石頭放水缸里去，就像烏鴉喝水一樣”，還有的學(xué)生說“找大人幫忙”“用棍子撈”“用盆舀水”……學(xué)生的答案各種各樣，五花八門，學(xué)生的思維充分發(fā)散開來，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。四、提高學(xué)生的質(zhì)疑能力教師在小學(xué)語文過程中，應(yīng)鼓勵學(xué)生敢于質(zhì)疑，能夠大膽表達(dá)自己的不同見解，在學(xué)生提出質(zhì)疑的觀點后，教師應(yīng)按照學(xué)生質(zhì)疑的方向進(jìn)行教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生對該問題進(jìn)行思考和解答，引導(dǎo)學(xué)生正確質(zhì)疑與否定，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。例如，教師在教學(xué)《稱象》時，教師講述了曹沖稱大象的方法后，有學(xué)生質(zhì)疑為什么一定要采用這種方法稱大象呢？沒有別的可以稱大象的方法嗎？對課文中的方法產(chǎn)生了質(zhì)疑，然后舉手提出“用我們常玩的蹺蹺板也可以稱大象，而且更為簡單”，該學(xué)生提出后，教師鼓勵學(xué)生繼續(xù)說出自己的想法，學(xué)生說：“讓大象站在蹺蹺板的一端，然后在另一端放可以稱重的物體，直到蹺蹺板平衡”。對于學(xué)生的這種質(zhì)疑精神和創(chuàng)造性意識，教師應(yīng)積極鼓勵，給予學(xué)生表揚(yáng)，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新熱情，并給予適當(dāng)引導(dǎo)，使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)質(zhì)疑的習(xí)慣，而不是一味接受已有知識。五、豐富學(xué)生的課外實踐學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)不能僅僅局限于課堂，還應(yīng)不斷豐富課外實踐活動，通過將各種課外活動與課堂內(nèi)容相聯(lián)系，拓寬小學(xué)生的視野，使其思維得到活躍，繼而促進(jìn)其創(chuàng)造性思維的提升。農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)可以充分利用自身優(yōu)勢，農(nóng)村小學(xué)生對大自然都比較了解，所以教師可以多組織學(xué)生到大自然中進(jìn)行觀察，鼓勵學(xué)生發(fā)揮想象力，將自己的所見所聞用語言表述出來，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生思考問題和解決問題的能力，從而培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)《柳樹醒了》這篇課文時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生自己到大自然中感受“柳樹醒了”是什么樣的？讓學(xué)生自己去觀察“春雷”“春雨”“春風(fēng)”“春燕”，感受春天的氣息，并引導(dǎo)學(xué)生思考“春天里還有什么蘇醒了呢？”打開學(xué)生想象的大門，并讓學(xué)生將春天萬物復(fù)蘇的景象用語言或圖畫的形式表現(xiàn)出來，在這個過程中，不僅可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以充分激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，促進(jìn)其創(chuàng)造性思維的提升。再如，教師在教學(xué)《秋天的圖畫》時，教師可以組織學(xué)生野營或秋游，帶領(lǐng)學(xué)生的到戶外活動，觀察秋天來了自然界都有哪些變化，組織學(xué)生分享自己看到的“秋天的圖畫”是什么樣子的？并將自己的所見所想與課文相結(jié)合，思考“在秋天這個收獲的季節(jié)，我收獲到了什么”。六、結(jié)語創(chuàng)造性思維培養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要任務(wù)，農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中，創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)極為重要，所以農(nóng)村小學(xué)語文教師不僅應(yīng)具有較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，還應(yīng)提高自身的創(chuàng)新意識，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式方法，給學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，拓寬學(xué)生的思維方式，引導(dǎo)學(xué)生大膽質(zhì)疑，豐富課外實踐活動，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，從而提高小學(xué)語文的教學(xué)效率和質(zhì)量。精準(zhǔn)肝癌切除術(shù)簡介呼喚精準(zhǔn)肝膽胰外科時代的到來當(dāng)前,肝膽胰外科正在告別曾經(jīng)的“浴血奮戰(zhàn)”、盲目大塊結(jié)扎和一味追求手術(shù)速度的粗曠年代。越來越多的醫(yī)生認(rèn)識到精準(zhǔn)外科能減少術(shù)后并發(fā)癥并改善病人的預(yù)后實現(xiàn)手術(shù)安全性、治療有效性和操作微創(chuàng)化的統(tǒng)一。精準(zhǔn)肝膽胰外科的時代已經(jīng)來臨。董家鴻精準(zhǔn)肝癌切除術(shù)的內(nèi)涵精確評估肝臟儲備功能精確評估肝臟切除量及剩余體積精確規(guī)劃手術(shù)切除方案精細(xì)的肝臟血流阻斷技術(shù)精細(xì)的肝組織離斷(特殊設(shè)備)」精確的解剖性手術(shù)精確評估肝臟儲備功能ICG-R1510152O4ICG-Ko.14O.2O.1OO8O.06CLAP0.400.30O.250.200.15O.1OH415o.55o.65LHL15O.95O.O0.85O.8O6o100兩葉切除肝葉切除肝段切除局部切除剜除術(shù)肝切除窨許范圍的標(biāo)準(zhǔn)精確評估肝臟切除量及剩余體積一積精確規(guī)劃手術(shù)切除方案精細(xì)的肝臟血流阻斷技術(shù)選擇性半肝血流阻斷法Glisson蒂橫斷法懸吊提拉法選擇性(半肝)肝靜脈阻斷法選擇性半肝血流阻斷1、經(jīng)典的入肝血流阻斷方2、操作簡單易行,最為常用選擇性右半肝血流阻斷11