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頸動(dòng)脈夾層病例分析病例特點(diǎn)患者男性,25歲,因“于2019.9.3擬“收住|CU,患者于3時(shí)在考試右側(cè)肢體乏力,行走不穩(wěn),言語含糊,能理解旁人言語,伴惡心、嘔吐1次,嘔吐物為咖啡色胃內(nèi)容物,查胃液OB“查頭顱CT提示:“未見明顯異查急診頭顱MR提MRA提示:“基底動(dòng)脈顯影不全”。既往史無殊入院查體:T:36.6攝氏度,P78次/分,R17次分,BP12480mmHg,嗜睡,不能言語對(duì)答能遵囑動(dòng)作,雙側(cè)瞳等大等圓,直徑3.0mm,對(duì)光反射靈敏能活動(dòng),右眼球活動(dòng)正常,深淺感覺檢查、共濟(jì)檢查不合作。NHSS評(píng)分:20分入院時(shí)輔助檢查:頭顱CT(2019-9-3本院):未見明顯異常。頭顱MR(2019-9-3本院):雙側(cè)小腦、腦干DW高信號(hào)。頭顱MRA(2019-9-3本院):基底動(dòng)脈顯影不全。5g50WW:106L:478入院診斷:腦梗死椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)病因不詳診治經(jīng)過收住∪后予以阿替普酶靜脈溶栓(4.5mg1分鐘靜推,40.5mg1小時(shí)微泵)溶栓前査體:嗜睡,不能言語對(duì)答,能遵囑動(dòng)作,雙側(cè)瞳等大等圓,直徑3.0mm,對(duì)光反射靈敏,左眼球不能活動(dòng),右眼球活動(dòng)正常,向右側(cè)凝視時(shí)可見眼震,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌向右歪斜,右側(cè)肢體肌力0級(jí),左肢體肌力4-級(jí),雙側(cè)巴氏征陽性,深淺感覺檢查、共濟(jì)檢查不合作。NHSS評(píng)分:20分溶栓過程中患者岀現(xiàn)呼吸緩慢,予以氣管插管。溶栓過程及結(jié)束時(shí)患者NHSS評(píng)分均為20分,癥狀無好轉(zhuǎn)。予以轉(zhuǎn)金華中心醫(yī)院。缺血性卒中危險(xiǎn)因素不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1.年齡和性別:55歲后每增加10歲發(fā)病率增加1倍以上2遺傳:父系母系卒中史均增加子女卒中風(fēng)險(xiǎn)3種族:不同種族腦卒中發(fā)病率和死亡率差異較大。可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1.高血壓病;2.心臟病;3糖尿病4短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史:5高脂血

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