腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)

腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)當前第1頁\共有42頁\編于星期四\22點講授內容當前第2頁\共有42頁\編于星期四\22點講授目標當前第3頁\共有42頁\編于星期四\22點（一）腦和脊髓的被膜

當前第4頁\共有42頁\編于星期四\22點腦和脊髓表面有3層被膜，自外向內:蛛網膜軟膜硬膜蛛網膜下隙硬膜:厚而堅韌，位于外層蛛網膜:薄而半透明,緊貼于硬膜內面軟膜:薄而富含血管,緊貼腦和脊髓的表面,并深入其溝裂中

脊髓腦功能：對腦和脊髓有支持、保護和營養(yǎng)的作用.當前第5頁\共有42頁\編于星期四\22點（一）脊髓的被膜包裹于脊髓和脊神經根的硬膜當前第6頁\共有42頁\編于星期四\22點硬膜外隙：硬脊膜與椎管內面骨膜之間的狹窄間隙，內含疏松結締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，呈負壓，有脊神經根通過，向上不通顱腔。臨床上在此腔進行硬膜外麻醉。

臨床上，可將藥物注入硬膜外隙，以阻滯神經根的神經傳導。注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突間或者在骶管裂孔、骶管進行。當前第7頁\共有42頁\編于星期四\22點硬膜外隙硬脊膜蛛網膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網膜下隙硬膜下隙當前第8頁\共有42頁\編于星期四\22點硬膜外間隙終池當前第9頁\共有42頁\編于星期四\22點當前第10頁\共有42頁\編于星期四\22點當前第11頁\共有42頁\編于星期四\22點⒈硬腦膜：包裹于腦的硬膜，由內、外兩層合成。外層：顱骨內骨膜內層：堅厚之間有血管和神經走行。

硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，易于分離，硬腦膜血管受損時，易形成硬膜外血腫。硬腦膜與顱底部顱骨結合緊密，顱底骨折時，易將硬腦膜與腦蛛網膜一并撕裂，致腦脊液外漏。

當前第12頁\共有42頁\編于星期四\22點③小腦鐮：小腦幕下面正中伸入兩小腦半球之間。硬腦膜形成物：①大腦鐮：鐮刀形，

伸入大腦縱裂內。②小腦幕：新月形，伸入大腦橫裂中，小腦幕前內側緣游離形成幕切跡（小腦幕切跡）。當前第13頁\共有42頁\編于星期四\22點當前第14頁\共有42頁\編于星期四\22點大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈當前第15頁\共有42頁\編于星期四\22點硬腦膜竇：某些部位的硬腦膜兩層分開，形成含有靜脈血的腔隙。上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈當前第16頁\共有42頁\編于星期四\22點當前第17頁\共有42頁\編于星期四\22點⒉腦蛛網膜：薄而透明，一般不伸入腦的溝、裂內。

當前第18頁\共有42頁\編于星期四\22點蛛網膜下隙：蛛網膜與軟腦膜之間的間隙，充滿腦脊液，向下與脊髓蛛網膜下隙相通。此隙擴大處稱為蛛網膜下池。

當前第19頁\共有42頁\編于星期四\22點蛛網膜粒：蛛網膜在上矢狀竇兩側形成許多絨毛狀突起突入上矢狀竇內。腦脊液經這些蛛網膜粒滲入上矢狀竇內，回流入靜脈。

蛛網膜顆粒當前第20頁\共有42頁\編于星期四\22點⒊軟腦膜：薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入腦的溝裂內。功能：產生腦脊液當前第21頁\共有42頁\編于星期四\22點脈絡叢：軟腦膜及其毛細血管叢和室管膜上皮一起突入腦室而形成，是產生腦脊液的結構。當前第22頁\共有42頁\編于星期四\22點（二）腦和脊髓的血管當前第23頁\共有42頁\編于星期四\22點1.腦的動脈：頸內動脈：大腦半球的前2/3和部分間腦。椎動脈：大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦。當前第24頁\共有42頁\編于星期四\22點起自頸總動脈，經頸動脈孔入顱腔，主要分支由眼動脈、大腦前動脈、大腦中動脈。頸內靜脈當前第25頁\共有42頁\編于星期四\22點當前第26頁\共有42頁\編于星期四\22點皮質支:半球額、頂葉(枕葉以前)的內側面及其上外側面的上部;中央支:供應豆狀核、尾狀核前部和內囊前肢.當前第27頁\共有42頁\編于星期四\22點當前第28頁\共有42頁\編于星期四\22點皮質支：半球外側面的大部分;中央支：尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢.當前第29頁\共有42頁\編于星期四\22點大腦中動脈當前第30頁\共有42頁\編于星期四\22點2.椎動脈皮質支：顳葉下面和枕葉內側面及兩葉上外側面邊緣部;中央支:分布于間腦.還發(fā)出分支營養(yǎng)脊髓、延髓、腦橋和小腦.當前第31頁\共有42頁\編于星期四\22點椎動脈基底動脈大腦后動脈小腦下后動脈脊髓前動脈當前第32頁\共有42頁\編于星期四\22點（3）大腦動脈環(huán)：兩側大腦前動脈起始段、兩側頸內動脈末端、兩側大腦后動脈借前、后交通動脈連通而成。當前第33頁\共有42頁\編于星期四\22點意義：可將頸內動脈與椎動脈及左右大腦半球的動脈相吻合，是保證腦的血液供應的重要側支循環(huán)。當前第34頁\共有42頁\編于星期四\22點

腦脊液(CSF)是主要由各腦室的脈絡叢產生,充滿腦室、蛛網膜下隙和脊髓中央管內的無色透明液體,內含各種濃度不等的無機離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細胞。

III.腦脊液脈絡叢腦脊液對中樞神經系統(tǒng)起緩沖、保護、運輸代謝產物和調節(jié)顱內壓等作用。當前第35頁\共有42頁\編于星期四\22點當前第36頁\共有42頁\編于星期四\22點四當前第37頁\共有42頁\編于星期四\22點當前第38頁\共有42頁\編于星期四\22點

若腦脊液循環(huán)途徑發(fā)生阻塞,可導致腦積水和顱內壓升高,使腦組織受壓移位,甚至形成腦疝而危及生命.當前第39頁\共有42頁\編于星期四\22點309.硬膜外隙內含有（）A.終絲B.馬尾C.腦脊液D.脊神經根E.以上均不正確310.硬腦膜形成的結構不包括（）A.小腦幕B.海綿竇C.大腦鐮D.蛛網膜粒E.上矢狀竇311.不屬于硬腦膜竇的結構是（）A.乙狀竇B.橫竇C.直竇D.冠狀竇E.下矢狀竇當前第40頁\共有42頁\編于星期四\22點312.與面部靜脈相交通的硬腦膜竇是()A.上矢狀竇B.下矢狀竇C.海綿竇D.橫竇E.直竇313.臨床上穿刺抽取腦脊液的常用部位是()A.硬膜外隙B.終池C.小腦延髓池D.上矢狀竇E.海綿竇314.不參與大腦動脈環(huán)組成的是()A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.頸內動脈