阿爾馬爾心血管地位及降壓療效(精選)課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思阿爾馬爾心血管地位及降壓療效（精選）阿爾馬爾心血管地位及降壓療效（精選）6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思阿爾馬爾心血管地位及降壓療效（精選）αβ受體阻滯劑降壓療效及心血管治療中的地位吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院孫健內(nèi)容阿爾馬爾的藥理學(xué)性質(zhì)及可能的優(yōu)勢(shì)阿爾馬爾的臨床應(yīng)用抗高血壓療效與預(yù)后改善B受體阻滯劑治療高血壓現(xiàn)狀教育家葉圣陶說(shuō)：“教師不僅要教，而且要導(dǎo)?！奔础耙灰釂?wèn)，二要指點(diǎn)”。優(yōu)秀的教師總是善于在課堂上運(yùn)用“提問(wèn)”來(lái)啟迪學(xué)生的心智，引導(dǎo)學(xué)生獲得知識(shí)。因此，教師提問(wèn)質(zhì)量的高低，常常成為決定一堂課成敗的關(guān)鍵。下面，我就結(jié)合自己的教學(xué)體會(huì)，談一些粗淺的認(rèn)識(shí)。一、突出重、難點(diǎn)抓住關(guān)鍵處所謂課文的關(guān)鍵處有兩層意思：一是指理解課文思想內(nèi)容的關(guān)節(jié)點(diǎn)，二是指學(xué)生接受語(yǔ)文知識(shí)的難點(diǎn)。教師如果能抓住這些關(guān)節(jié)點(diǎn)設(shè)計(jì)出一個(gè)帶有全局性的問(wèn)題，就能提示中心，并且培養(yǎng)學(xué)生的概括能力。所謂難點(diǎn)，其實(shí)是學(xué)生認(rèn)知矛盾的焦點(diǎn)。就此提問(wèn)往往能引起學(xué)生思維，產(chǎn)生認(rèn)知的興趣。如講《相見(jiàn)歡》一詞，在品析朗讀詩(shī)歌的環(huán)節(jié)，我設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問(wèn)題：請(qǐng)?jiān)谠~的上、下片中找出表現(xiàn)“離愁”的詞語(yǔ)或句子加以理解并誦讀體會(huì)詞的意境。因?yàn)樽プ×恕半x愁”這個(gè)詩(shī)眼來(lái)提問(wèn)，同學(xué)們?cè)谏掀泻芸煺业搅恕拔鳂恰薄般^月”“梧桐”“深院”“清秋”這些渲染冷落凄清氣氛的描寫(xiě)景物的意象，還找出了“無(wú)言”“獨(dú)上”“寂寞”“鎖”這些從神情、動(dòng)作、心理等方面表達(dá)詞人孤獨(dú)愁苦之情的詞語(yǔ)，并很好的概括出寓情于景的表現(xiàn)手法。在下片里則立刻找到“剪不斷，理還亂，是離愁”句，準(zhǔn)確地分析出把“離愁”比喻成絲麻，又多又亂，無(wú)法解開(kāi)，化抽象為具體，表達(dá)的是不同于一般的男女離別之愁，而是國(guó)破家亡、失去自由的深愁長(zhǎng)恨。這樣，在理解的基礎(chǔ)上，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹刈x、停頓、節(jié)奏、聲調(diào)等技巧的處理，反復(fù)誦讀而體會(huì)出了李煜那種故國(guó)之思、亡國(guó)之痛，也學(xué)習(xí)了直抒胸臆的寫(xiě)法。這過(guò)程中，學(xué)生一直興致勃勃地在找詞語(yǔ)或句子，反復(fù)誦讀品味，進(jìn)而把握了情感，體會(huì)了意境。二、啟發(fā)探究關(guān)注細(xì)微處語(yǔ)文教材的選文大多是經(jīng)典之作，這些優(yōu)秀作品中的一個(gè)標(biāo)點(diǎn)、一個(gè)詞語(yǔ)、人物的一個(gè)細(xì)小動(dòng)作，一句似乎無(wú)關(guān)緊要的話，往往都能體現(xiàn)出作者的匠心，蘊(yùn)涵著深刻的含義。教者可以在這些容易被學(xué)生忽略而對(duì)表現(xiàn)主題有密切關(guān)系的細(xì)枝末節(jié)處設(shè)問(wèn)質(zhì)疑，啟發(fā)學(xué)生探微發(fā)幽，加深對(duì)文章的理解。在賞讀散文《春》時(shí)，文中有這么一句話：“花下成千成百的蜜蜂嗡嗡地鬧著，大小的蝴蝶飛來(lái)飛去。”我問(wèn)學(xué)生，“把句中的‘鬧’改為‘飛’好不好，為什么？”所有學(xué)生都認(rèn)為不好，有的一時(shí)說(shuō)不清其中的道理，有的認(rèn)識(shí)到“鬧”字有聲響，與“嗡嗡”搭配恰當(dāng)，有的看出后半句連用兩個(gè)“飛”字，如果前面也用“飛”字，則與后面重復(fù)，又顯出用詞單調(diào)。這時(shí)，我接著問(wèn)：那把句中的兩個(gè)“飛”都改成“鬧”，好不好？思考片刻，大家斬釘截鐵地回答不好。有同學(xué)看出，用“鬧”就與前句重復(fù)，顯得單調(diào)。有同學(xué)看出，“鬧”不能表現(xiàn)蝴蝶在花叢中輕盈飄舞的姿態(tài)。我再問(wèn)：“把句中的‘鬧’與‘飛’調(diào)換位置，好不好？”大家異口同聲地回答不好。立刻就有同學(xué)看出，如果用“鬧”來(lái)形容蝴蝶就缺少姿態(tài)美，而用“飛”來(lái)寫(xiě)蜜蜂則欠缺聲響美。此時(shí)，我趁熱打鐵進(jìn)行總結(jié)：可見(jiàn)，句中一個(gè)“鬧”兩個(gè)“飛”，不僅不能只用其中的一個(gè)詞，而且不能調(diào)換。這樣，前句用“鬧”后句用“飛”就生動(dòng)形象地從側(cè)面描寫(xiě)出花兒的繁茂、鮮艷和香甜。讓我們看到蜂鬧蝶舞的景象，感受到春意盎然而深深陶醉，進(jìn)而與作者一樣喜愛(ài)春天并贊美春天。三、激發(fā)思維利用矛盾處課文中會(huì)有許多表面看似矛盾的地方，在此處設(shè)點(diǎn)，通過(guò)提問(wèn)直接引進(jìn)矛盾的對(duì)立面，其激疑效果非常好，有利于激發(fā)學(xué)生思維。在學(xué)習(xí)《孔乙己》一文時(shí)，文末這樣寫(xiě)：“大約孔乙己的確死了。”我問(wèn)：“‘大約’表示猜測(cè)，‘的確’表示肯定，兩個(gè)詞在一個(gè)句中出現(xiàn)，是不是矛盾了？”學(xué)生一時(shí)愣住了，很快進(jìn)行了激烈的爭(zhēng)辯，通過(guò)合作、探究，大家在文中找到兩者并不矛盾的依據(jù)。有同學(xué)說(shuō)，因?yàn)椤拔摇钡健艾F(xiàn)在”一直未再見(jiàn)過(guò)孔乙己，也沒(méi)有得到一點(diǎn)關(guān)于他的確切消息，所以用“大約”來(lái)對(duì)他的死表示猜測(cè)。又有同學(xué)補(bǔ)充，根據(jù)孔乙己最后一次離開(kāi)酒店的悲慘情況，在那冷酷無(wú)情的社會(huì)里，他的死又是無(wú)疑的，所以在“大約”之后用“的確”來(lái)表示“我”猜測(cè)的結(jié)論。還有同學(xué)小結(jié)這樣寫(xiě)的效果，這一結(jié)尾給人們留下廣闊的想象空間，更有無(wú)窮的悲劇意味。通過(guò)對(duì)這個(gè)問(wèn)題的解決，不但“孔乙己這一形象的社會(huì)意義”這一難點(diǎn)得到了很好的突破，而且學(xué)生還很好地品味了魯迅先生語(yǔ)言的精練、深刻、含蓄的特點(diǎn)，突出了重點(diǎn)，真是兩全其美。四、提高參與率提問(wèn)容易處要讓語(yǔ)文課堂教學(xué)真正活起來(lái)，就需要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，那如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的積極性呢？我覺(jué)得關(guān)鍵是課堂提問(wèn)須從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，難易要適度，更多的時(shí)候要問(wèn)得簡(jiǎn)單直接些。在學(xué)習(xí)《沙漠里的奇怪現(xiàn)象》一文時(shí)，在體會(huì)語(yǔ)言準(zhǔn)確生動(dòng)這一特點(diǎn)時(shí)，我問(wèn)：“課文是如何表現(xiàn)語(yǔ)言的準(zhǔn)確與生動(dòng)的？”遲疑中，有的找出個(gè)別詞語(yǔ)分析其準(zhǔn)確生動(dòng)性，有的找出運(yùn)用修辭手法的語(yǔ)句來(lái)分析其表達(dá)效果。令我著急的是，他們竟不顧說(shuō)明文體，而把說(shuō)明方法撇在一邊。這時(shí)，我只好換一種方法來(lái)問(wèn)：“課文運(yùn)用了哪些說(shuō)明方法來(lái)說(shuō)明沙漠里的奇怪現(xiàn)象的？找出相關(guān)語(yǔ)句并體會(huì)其作用?！眴?wèn)題一出，大家接二連三地準(zhǔn)確地找到了相關(guān)語(yǔ)句并很好地分析了所運(yùn)用的說(shuō)明方法的作用，最終歸納出語(yǔ)言的準(zhǔn)確生動(dòng)這一特點(diǎn)。這一換問(wèn)，既大大降低了理解的難度，又解決了課文的一個(gè)重點(diǎn)?？梢?jiàn)，教者在備課時(shí)，一定要做到既備大綱、備教材，重點(diǎn)還要備學(xué)生，備教法。多設(shè)計(jì)一些讓學(xué)生“跳一跳就能摸著”的問(wèn)題，讓同學(xué)們學(xué)得輕松，學(xué)得有效。當(dāng)然，語(yǔ)文課堂提問(wèn)技巧是常談常新的話題。作為一名語(yǔ)文教師，如果精心設(shè)計(jì)好多種類(lèi)型的課堂提問(wèn)，并形成有獨(dú)特個(gè)性、適合學(xué)生口味的提問(wèn)風(fēng)格，那么，達(dá)到有效的課堂教學(xué)效果就水到渠成了。在現(xiàn)階段的小學(xué)品德和社會(huì)教學(xué)實(shí)踐中，創(chuàng)新教學(xué)是一種較為先進(jìn)的教學(xué)方法，也是順應(yīng)時(shí)代需求的一種教學(xué)方法，隨著素質(zhì)教育的不斷推進(jìn)與發(fā)展，如何在小學(xué)品德和社會(huì)學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)已經(jīng)廣受社會(huì)矚目。小學(xué)品德和社會(huì)這門(mén)學(xué)科是一門(mén)能夠以兒童的社會(huì)生活為基礎(chǔ)的，促進(jìn)學(xué)生形成良好的正確的社會(huì)品德的一門(mén)綜合性的學(xué)科，其本身具有形式多樣化以及教育性的特征，下文將從創(chuàng)新視角下來(lái)探究如何有效地進(jìn)行小學(xué)品德和社會(huì)的教育教學(xué)。一、轉(zhuǎn)變教師角色，重新定位在傳統(tǒng)的教育教學(xué)過(guò)程中，教師往往僅僅重視理論知識(shí)的傳授，在一定程度上忽略了學(xué)生自身的情感教育以及生活實(shí)踐，教師僅僅重視教材的教學(xué)，而現(xiàn)如今，隨著新課標(biāo)的不斷深入推進(jìn)，教師更加重視順應(yīng)時(shí)代地進(jìn)行學(xué)生的素質(zhì)教育，在現(xiàn)代化的教學(xué)實(shí)踐中，教師所教授的不僅僅是教材內(nèi)容，更多的是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，在教學(xué)活動(dòng)中不斷地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更好地激發(fā)學(xué)生的潛能。從綜合的角度來(lái)看，教師的角色發(fā)生了根本性的改變，教師不再是單一的知識(shí)傳授者，更是引導(dǎo)者，是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的根本力量。二、教師充實(shí)自身，提升教學(xué)質(zhì)量在現(xiàn)階段的小學(xué)品德和社會(huì)的教育教學(xué)過(guò)程中，多數(shù)教師已經(jīng)開(kāi)始積極地采用創(chuàng)新教學(xué)，但是，現(xiàn)階段仍然存在一系列的問(wèn)題，進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)，并不意味著不進(jìn)行課前準(zhǔn)備，更重要的是，教師應(yīng)當(dāng)積極地同學(xué)生進(jìn)行交流，這樣使教師面臨更新的挑戰(zhàn)，因此，在現(xiàn)階段的小學(xué)品德和社會(huì)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)不斷地加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，獲取更多、更新的知識(shí)，不斷地提升自身的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)以及實(shí)踐能力，更好地充實(shí)自己，全面提升小學(xué)品德和社會(huì)課程的教學(xué)質(zhì)量。三、激發(fā)學(xué)生興趣，提升創(chuàng)新能力現(xiàn)階段的小學(xué)品德和社會(huì)是一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的綜合性的學(xué)科，其中強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)選取具有教育價(jià)值的內(nèi)容作為活動(dòng)的主體，因此，在現(xiàn)階段的小學(xué)品德和社會(huì)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)積極地組織以學(xué)生的興趣為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生能夠帶有興趣地、心情愉悅地進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷地在學(xué)習(xí)中探究學(xué)生的個(gè)性以及獨(dú)創(chuàng)性。例如：在講解《從小學(xué)創(chuàng)造》這一單元的時(shí)候，教師可以讓學(xué)生在課前先收集相關(guān)的創(chuàng)造發(fā)明的故事以及資料，在課堂上進(jìn)行交流溝通，同時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性的思維，同時(shí)，教師可以提出疑問(wèn)，諸如：誰(shuí)能讓我們的教室變得更加美麗。讓學(xué)生利用自己的創(chuàng)造力來(lái)布置教室，通過(guò)這樣的活動(dòng)，讓學(xué)生更好地進(jìn)行生活的體驗(yàn)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)，不斷激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。四、創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)創(chuàng)新主動(dòng)性在現(xiàn)階段的小學(xué)品德和社會(huì)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)不斷地開(kāi)拓學(xué)生的創(chuàng)新思維空間，為學(xué)生營(yíng)造良好的創(chuàng)新思維的學(xué)習(xí)氛圍，不斷地讓學(xué)生能夠在課堂學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)足夠的知識(shí)，在所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)造提升，因此，在現(xiàn)階段的教育教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)以及學(xué)科的特點(diǎn)，不斷地采用各種有效的創(chuàng)新教學(xué)方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終保持積極的狀態(tài)，讓學(xué)生乘著想象的翅膀，不斷地發(fā)揮創(chuàng)新潛力。同樣的，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，教師可以有意識(shí)地設(shè)計(jì)相關(guān)的問(wèn)題情境，讓學(xué)生在問(wèn)題中進(jìn)行思維，例如：在講解《從田野到車(chē)間》這一章節(jié)時(shí)，教師可以在課堂上為學(xué)生播放相關(guān)的工人在工廠中進(jìn)行生產(chǎn)工作，農(nóng)民在田間進(jìn)行農(nóng)作時(shí)的視頻，讓學(xué)生親眼觀察到具體的田野工作以及車(chē)間工作，這一系列的工作都是與學(xué)生的日常生活相關(guān)的，學(xué)生在體驗(yàn)了工人和農(nóng)民工作不易之后，更應(yīng)當(dāng)懂得珍惜他們的勞動(dòng)成果，感知科學(xué)技術(shù)對(duì)社會(huì)的積極作用，激發(fā)學(xué)生熱愛(ài)科學(xué)、崇尚科學(xué)的激情，更好地投入到學(xué)習(xí)中，以這種形式的教學(xué)活動(dòng)來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，全面提升小學(xué)品德和社會(huì)的教學(xué)質(zhì)量。綜上所述，在現(xiàn)階段的小學(xué)品德和社會(huì)教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)當(dāng)重視創(chuàng)新教學(xué)，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念以及角色，全面提升自身的綜合素養(yǎng)，更好地采用問(wèn)題情境教學(xué)法，全面提升小學(xué)品德和社會(huì)學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量。αβ受體阻滯劑降壓療效及心血管治療中的地位吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院孫健內(nèi)容阿爾馬爾的藥理學(xué)性質(zhì)及可能的優(yōu)勢(shì)阿爾馬爾的臨床應(yīng)用抗高血壓療效與預(yù)后改善B受體阻滯劑治療高血壓現(xiàn)狀TheNobelPriceCommitteeinrecognitionofsirBlack'sworkdeclared1988:諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1988…B-blockerswerethegreatestbreakthroughwhenitcomestopharmaceuticalsagainstheartillnesssincethediscoveryofdigitalis20eyearsago…..“4從200年前發(fā)現(xiàn)洋地黃以來(lái),β受體阻滯劑是藥物防治心臟疾病的最偉大突破,”200年來(lái)繼發(fā)現(xiàn)洋地黃以來(lái)最偉大的發(fā)現(xiàn)”Jamesw.Black因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)從諾貝爾獎(jiǎng)到ESC共識(shí)β阻滯劑履歷表1894年—發(fā)現(xiàn)腎上腺,腎上腺激素1948年—-Ahlquist發(fā)現(xiàn)a和β受體1958年—發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑1964年一心得安上市,治療心絞痛和高血壓,發(fā)明者英國(guó)Jamesblack爵士因此榮獲1988年諾貝爾獎(jiǎng)1970s以來(lái)廣泛用于治療高血壓、冠心病,近年心力衰竭2004年—?dú)W洲ESC關(guān)于β受體阻滯劑專(zhuān)家共識(shí)2009年—β受體阻滯劑臨床使用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)β阻滯劑有效降低血壓并減少心血管病事件發(fā)生率降低死亡率:STOP-Hypertension1991、MRC1985、MAPHY1991降低中風(fēng):Maphy降低心力衰竭:meta-analysisjAmA1997老年高血壓:SToP-Hyperlension、STOP2BloodPressureLoweringTreatmentTrialistsCollaboration.EffectsofACEinhibitors,calciumantagonists,andotherbloodpressureloweringdrugs:resultsofprospectivelydesignedoverviewsofrandomisedtrialsLancet,2000;355:1955-64高血壓發(fā)病機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)血管內(nèi)皮功能異常RAAS高血壓胰島素抵抗攝鈉過(guò)多遺傳系統(tǒng)交感神經(jīng)增強(qiáng)是高血壓的始動(dòng)因素交感神經(jīng)↑交感神經(jīng)交感神經(jīng)↑腎素分泌個(gè)「內(nèi)皮素[血管緊張素「加壓素們血