腹瀉病人護理課件-參考

腹瀉病人的觀察與護理神經(jīng)內(nèi)科李世強1

序言：

排泄對于人類來說,是最重要的基本需要之一。然而,頻繁的腹瀉以及由此而引起的腹部不適、肛門部水腫、肛門周圍皮膚損害等情況一旦發(fā)生,會給人的身心健康帶來極大的影響。嚴重腹瀉還可引起脫水、營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等,甚至直接威脅病人的生命。因此,對腹瀉病人積極治療的同時,必須提供相應(yīng)的護理措施,以促進病人的康復(fù)。CompanyLogo2主要內(nèi)容一.腹瀉的定義二.腹瀉的分類三.腹瀉患者的臨床表現(xiàn)四.腹瀉患者護理目標(biāo)五.腹瀉患者的相關(guān)護理六.腹瀉患者及家屬的健康宣教CompanyLogo3一、腹瀉的定義

正常排便次數(shù)因人而異,一般每日2～3次或每2～3日1次。但排出水量每日不應(yīng)超過200ml,且糞便成型,不含有異常成份。腹瀉是指排便次數(shù)多于平時,且糞質(zhì)稀薄,容量及水分增加,并含有異常成份,如未消化的食物、粘液、膿血及脫落的腸粘膜等。腹瀉可伴有腸痙攣或惡心、嘔吐、里急后重等癥狀。成年人無論排便次數(shù)多少,一日排便量超過200ml則定義為腹瀉。CompanyLogo4二.腹瀉的分類2.1急性腹瀉2.1.1感染性腹瀉。例如細菌性腸炎、偽膜性腸炎、病毒性腸炎、原蟲性腸炎等。2.1.2非感染性腹瀉。包括食物過敏、飲食不消化、中毒性腹瀉、因寒冷等物理刺激所致的腹瀉、神經(jīng)性腹瀉等。CompanyLogo52.2慢性腹瀉2.2.1胃原性腹瀉。如胃切除后、胃酸分泌過多或過少。2.2.2

腸原性腹瀉。如阿米巴痢疾、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核2.2.3

功能性腹瀉。如腸易激綜合征、情緒性腹瀉、過敏性結(jié)腸炎等。2.2.4

消化不良性腹瀉。如乳糖不耐受癥、熱帶口炎性腹瀉、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、短腸綜合征等。2.2.5

其他。如脊髓癆、甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、結(jié)腸癌等。CompanyLogo6三.腹瀉的臨床表現(xiàn)3.1腹瀉的癥狀：3.1.1胃腸道癥狀：

輕型腹瀉患者有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達數(shù)次或10余次，呈黃色，稀薄或帶水，中、重型腹瀉患者常有嘔吐，每天大便可達10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。3.1.2全身中毒癥狀：

輕型腹瀉患者偶有低熱，中、重型腹瀉患者有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。CompanyLogo73.2水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂表現(xiàn)：3.2.1脫水：

主要為口渴、眼窩及前囟凹陷，眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克等。3.2.2代謝性酸中毒：

由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。CompanyLogo83.2.3低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：

震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現(xiàn)。若補鈣后抽搐仍不見緩解，注意低鎂血癥。3.2.4低鉀血癥臨床特點：

神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波，P-R、Q-T間期延長、ST段下降CompanyLogo9四.腹瀉患者護理目標(biāo)病人的腹瀉及其不適癥狀減輕或消失能保證機體所需水分、電解營養(yǎng)素的攝入生命體征、尿量、血便生化指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。CompanyLogo10五.腹瀉的相關(guān)護理

5.1腹瀉的主要護理措施

1）給予清淡，少油膩，以消化，低渣，高營養(yǎng)飲食，必要時遵醫(yī)囑囑其禁食。

2）遵醫(yī)囑給予抗感染藥如：左氧氟沙星等。

3）觀察患者大便的次數(shù)，性狀，量，及時送檢并做好記錄4）必要時遵醫(yī)囑口服止瀉藥：蒙脫石散（思密達）、思連康、黃連素等。5）告知患者做好肛周皮膚護理，保持干燥和清潔。CompanyLogo115.2體溫過高的護理：

1）給予物理降溫：如冷敷等

2）必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并密切監(jiān)測體溫變化，做好實時記錄。CompanyLogo125.3體液不足的護理：

1）準(zhǔn)確記錄患者的24小時出入量2）腹瀉頻繁時應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈補充液體，維持電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì)紊亂。3）囑患者多飲水如，蜂蜜水，果汁等CompanyLogo135.4營養(yǎng)不足的護理：

1）給予高蛋白，高碳水化合物，高維生素的食物。

2）告知患者充足的營養(yǎng)對疾病的支持的重要作用，鼓勵進食。3）腹瀉停止后可逐漸進食營養(yǎng)豐富的食物，如清淡的肉湯，雞蛋等4)必要時多采取靜脈營養(yǎng)來補充，如脂肪乳，白蛋白等。

CompanyLogo145.5電解質(zhì)紊亂的護理：

1）按醫(yī)囑密切監(jiān)測患者的血象，及時發(fā)現(xiàn)血象的變化。2）按醫(yī)囑及時補鉀，鈣，鎂等微量元素，補鉀時應(yīng)注意有尿補鉀，氯化鉀濃度不得超過0.3%，滴數(shù)不得過快，一般靜脈補鉀要維持4~6天。3）準(zhǔn)確記錄患者的24小時出入量。CompanyLogo155.6預(yù)防皮膚受損的護理：

1）定時觀察患者肛周皮膚的情況。2）告知患者大便后宜選用清潔，柔軟紙巾，輕柔擦拭。3）每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥.4）局部發(fā)紅的皮膚可用一些嬰兒爽身粉擦拭。

CompanyLogo16腹瀉患者及家屬的健康宣教

1.向患者及家屬介紹腹瀉的病因，轉(zhuǎn)歸。2