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腦梗塞溶栓病人的護理查房●●●目錄2病例分析治療介紹護理診斷4護理措施課后問題病例分析基本資料張鵬飛男40歲主因“頭暈件左側肢體乏力2小時入院78℃C、P:80次/分R:21次/分BP:126/77mHg神清入院查體神可,體合體n雙側孔學圓大,真徑對正常,四肢肌張力正常。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈伴左側肢體乏力,無伴惡心現(xiàn)病史、嘔吐、頭痛、胸悶、暈厥、抽搐、大小便失禁等不適2019-7-2來我院急診科查CT示:右側基底節(jié)區(qū)及右側放射冠區(qū)稍低密度灶,為進一步治療,以“腦梗塞”收入我科。否認“高血壓、糖尿病”病史,否認藥物及食物過敏史達治療介紹令7-2家屬簽字同意靜脈溶栓。17:40予阿替普酶60mg靜脈推注(30分鐘內(nèi)滴完)溶栓后左上肢肌力0級,左下肢肌力3級,言語仍模糊

7-3患者訴左側肢體乏力較入院時重,雙側眼球無震顫及凝視,左側鼻唇溝變淺,嘴角向右歪斜,伸舌左偏。左上肢肌力2級,左下肢肌力4級,右側肢體肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。今早生化項目:降鈣素原(PCT):<0ng/m1;血常規(guī):中性粒細胞百分比(NE‰):71.8%給療介紹令7-4患者言語尚清晰,無頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐不適,左側肢體活動較前好轉。今煥予抗血小板聚集、調(diào)脂治疔,子停食改半流厥飲食,汆予營養(yǎng)腦細胞對癥支治療。心7-5患者言語尚清晰,無頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐不適,左側肢體活動較前好轉。生化項目:尿酸(UA)01umo1/。今早頸部血管彩超、心臟彩超未見明顯異常?，F(xiàn)患者言語轉清晰,左側肌體恢復可,可繼續(xù)維持目前治療。達治療介紹。7-6現(xiàn)患者病情恢復可,停病危告病重,繼續(xù)予營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善循環(huán)、氧蒲等對癥處理,患者入院至今尚未解大便,予通便處理;同時請康導患側肢體功能鍛況,囑患者加強患場能上可維持前治療,了解梗塞后大腦血管供應情恢復7-8魔者病情獍定,今日予查頭顱CTA檢查。魔者入后來解大便,今日予通促治疔。令7-9現(xiàn)患者入院第7天,已度過腦梗塞高峰期,病情穩(wěn)定,血壓穩(wěn)定,轉普通病房繼續(xù)治療”小護理診斷潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)出血護理軀體移診斷皮膚完整動障礙性受損語言溝便秘通障礙護理措抱1.密切觀察患者口腔黏膜等處有無出血心2.密切觀察患者大小便情況注意有無內(nèi)臟出血3.觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀,如有及時通知醫(yī)生。護理措抱保持床單位及患者衣服干燥整潔☆5加強翻身拍背,每二小時翻身一次,必要時一小

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