河南省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第二部分相關(guān)知識試題

河南省重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第二部分相關(guān)知識試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、下列哪項不是術(shù)后必須緊急腎替代治療的指征A．因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭B．未能糾正的嚴(yán)重酸中毒C．經(jīng)治療無效的高鉀血癥D．經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫E．血肌酐達(dá)440gmol/L2、在等劑量時藥物分布容積大的藥物A．血漿濃度較小B．血漿蛋白結(jié)合較多C．組織內(nèi)藥物濃度較小D．生物利用度較小E．能達(dá)到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小3、簡明急性生理學(xué)評分(SAPAⅡ)中，三種慢性疾病是指A．AIDS、COPD、轉(zhuǎn)移癌B．AIDS、COPD、血液惡性腫瘤C．肝硬化、COPD、血液惡性腫瘤D．AIDS、轉(zhuǎn)移癌、血液惡性腫瘤E．肝硬化、COPD、轉(zhuǎn)移癌4、細(xì)胞凋亡的概念是A．由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B．由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C．由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動的細(xì)胞死亡方式D．由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E．由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動的細(xì)胞死亡方式5、患者男性，頭部重物擊傷后6小時入院，患者傷后有短暫昏迷，而后出現(xiàn)“中間清醒期”，1小時前又出現(xiàn)神志不清，考慮以下哪項診斷可能性最大A．硬膜外血腫B．硬膜下血腫C．腦內(nèi)血腫D．腦震蕩E．腦挫裂傷6、急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對代謝的影響，錯誤的說法是A．急性損傷早期(12～36小時)，機(jī)體代謝常處于抑制狀態(tài)B．創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生/糖酵解及脂解C．應(yīng)激后的3～5天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D．糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進(jìn)一步升高血糖E．在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高7、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水腫C．并發(fā)肺氣壓傷D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不暢8、以下關(guān)于MODS的描述，錯誤的是A．致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔B．治愈后后往往遺留部分器官功能障礙C．功能損害是可逆的D．各器官發(fā)生頻度以肺最多見E．肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭9、患者女性，22歲，與家人吵架后自服敵敵畏100ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下列哪項屬煙堿樣癥狀A(yù)．多汗B．肌纖維束顫動C．瞳孔縮小D．流涎E．肺水腫10、如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，則A．肺泡通氣量不變B．肺泡通氣量增加C．肺泡通氣量減少D．肺通氣量增加E．肺通氣量減少

11、緊急大量輸血時，說法正確的是A．必須輸全血B．大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可直接輸紅細(xì)胞C．必須做ABO血型鑒定方能輸血D．緊急搶救時不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細(xì)胞E．緊急搶救時來不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血12、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述，哪一項不正確A．降低非蛋白熱卡的供給量B．添加藥理營養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C．降低葡萄糖供給D．降低蛋白質(zhì)供給E．降低熱量供給13、患者男性，48歲，因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml，尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5.0mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的診斷是A．電解質(zhì)紊亂B．酸中毒C．肝腎綜合征D．消化道出血E．慢性腎炎復(fù)發(fā)14、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A．氧合指數(shù)B．肺泡-動脈氧分壓差C．血氧飽和度D．氧含量E．必要時可考慮行內(nèi)鏡下局部止血4、患者男性，64歲，活動時胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時入院。查體：BP114/62mmHg，P72次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，緊急中未找到導(dǎo)電膠，遂直接予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律，患者訴胸前疼痛伴燒灼感，首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．皮膚燒傷C．肺循環(huán)栓塞D．氣胸E．低血壓狀態(tài)5、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克6、下列臨床表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎包括哪幾項A．腹痛、腹脹明顯B．血胰淀粉酶升高明顯C．Cullen征D．低鈣血癥E．多臟器功能障礙7、患者女性，44歲，因“突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時”來院。診斷急性出血壞死性胰腺炎行手術(shù)治療。術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，面罩吸氧下動脈血PaO240mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A．通氣不足B．換氣功能障礙C．氧耗量增加D．肺內(nèi)分流E．彌散功能障礙8、DIC常見病因有A．手術(shù)及創(chuàng)傷B．惡性腫瘤C．病理產(chǎn)科D．感染性疾病E．以上均不正確9、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對明確診斷最有價值的檢查是A．導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)B．導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)C．外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)D．中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)E．從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)10、有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯誤的是A．可出現(xiàn)低山．鈉、高血鉀B．白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，嗜酸粒細(xì)胞明顯減少C．基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥測定常減少D．血漿基礎(chǔ)ACTH濃度增高，也可降低E．MRI或CT檢查于結(jié)核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影

11、男性，40歲。哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，其中，左肺呼吸音顯著減弱；心率126/分鐘，律齊，用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是A．嚴(yán)重支氣管痙攣B．并發(fā)左心衰竭C．并發(fā)氣胸D．繼發(fā)肺部感染E．并發(fā)呼吸衰竭12、男性，47歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以下檢查結(jié)果，哪項不支持膿毒癥診斷A．體溫39℃B．白細(xì)胞8×109/LC．PaO2/FiO2180D．血小板減少70×109/LE．C反應(yīng)蛋白197mg/L13、年輕患者，24歲，因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30次/分，血壓75/50mmHg，右肺濕啰音，氧飽和度88%，氧分壓55mmHg。白細(xì)胞20×109/L，診斷考慮A．ARDSB．酒精過敏性休克C．肺部感染、感染性休克D．誤吸導(dǎo)致急性支氣管炎E．SIRS反應(yīng)14、下列不屬于腦保護(hù)策略的措施是A．降低細(xì)胞缺氧的興奮毒性B．抑制炎癥反應(yīng)C．建立側(cè)支循環(huán)D．抑制細(xì)胞凋亡E．避免過度通氣，需允許高碳酸血癥15、下列有關(guān)急性。腎衰竭的描述，錯誤的是A．是一種嚴(yán)重的臨床綜合征B．短時間內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)產(chǎn)物聚集C．各種原因引起短時間內(nèi)的腎功能損害D．短時間出現(xiàn)腎萎縮E．可出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)16、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達(dá)到A．10～12cmB．12～15cmC．15～18cmD．18～20cmE．20～24cm17、患者男性，61歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無冠狀動脈病變，最可靠的檢查是A．冠狀動脈造影術(shù)B．心肌活檢C．活動平板試驗D．動態(tài)心電圖E．心臟超聲18、患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動、發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．呼吸道分泌物引流不暢B．并發(fā)氣胸C．肺水腫D．肺栓塞E．急性左心衰竭19、屬于COPD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)熱20、關(guān)于輸血的敘述，不正確的是A．在圍術(shù)期，血小板計數(shù)＞100×109/L時，血小板生成減少的患者無須預(yù)防性輸注血小板，＜50×109/L時則需輸注B．外科急性大量失血，總量超過自身血容量的30%時可以考慮輸注全血C．術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D．血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E．尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時可以考慮輸注全血21、決定氧輸送的因素有A．動脈血氧分壓B．動脈血二氧化碳分壓C．動脈血氧飽和度D．組織血流量E．動脈血氧含量22、MODS或多系統(tǒng)器官衰竭時，腎功能障礙的最初病理生理改變表現(xiàn)為A．尿鈉排出減少B．腎小球濾過率下降C．蛋白尿D．腎小管細(xì)胞管型E．尿量減少23、下列選項中不是高血糖發(fā)病機(jī)制的是A．胰