膽總管探查術(shù)手術(shù)配合課件

膽總管探查術(shù)手術(shù)配合41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。膽總管探查術(shù)手術(shù)配合膽總管探查術(shù)手術(shù)配合41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。膽總管探查術(shù)手術(shù)配弋磯山醫(yī)院吳茸茸內(nèi)容大綱膽總管局部解剖O膽總管探查術(shù)物品準備○膽總管探查術(shù)手術(shù)步驟及配合○膽總管探查術(shù)護理要點2010年高校畢業(yè)生總量達630萬,加上2009年未就業(yè)的高校畢業(yè)生近90萬人,需就業(yè)人數(shù)達700萬以上。目前應屆畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的比例為0.3%,與發(fā)達國家40%的創(chuàng)業(yè)率相比,我國大學生自主創(chuàng)業(yè)的空間和潛力很大[1]。國務院辦公廳在《關(guān)于加強普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》中指出:鼓勵高校積極開展創(chuàng)業(yè)教育和實踐活動,使大學生在校期間,增強創(chuàng)業(yè)意識,提高創(chuàng)業(yè)能力。中國是聯(lián)合國教科文組織“創(chuàng)業(yè)教育”項目的成員國,創(chuàng)業(yè)教育始于20世紀90年代,但是效果并不令人滿意[2],分析創(chuàng)業(yè)教育的方式具有重要意義。1.創(chuàng)業(yè)教育與組織學習的關(guān)系創(chuàng)業(yè)教育是引導學生學會學習和形成正確價值觀,讓學生自覺探求社會需求,進而結(jié)合自身潛力,形成與社會需求和個體相契合的知識體系。創(chuàng)業(yè)教育中,學生不是被動接受知識,而是掌握方法,形成與環(huán)境互動的學習能力,達到自主學習。2.創(chuàng)業(yè)教育中的組織學習方式分析學習型組織的特點包括:明晰的目標和愿景、領(lǐng)導承諾和授權(quán)、探索創(chuàng)新和激勵、知識共享和團隊工作解決問題[3]。要進行組織學習,必須形成學習型大學。其次,需要能夠適應創(chuàng)業(yè)教育的師資。因而,創(chuàng)業(yè)教育需要改變對大學和教師評價體系,將生產(chǎn)力從課題、論文等評價指標的桎梏中解放出來,構(gòu)建創(chuàng)業(yè)型人才的組織學習方式。Kolb認為學習包括四個階段:直接經(jīng)驗――反思性觀察――抽象概念化――積極實踐。Kim的“OADI――個體心智模式循環(huán)模型”,把學習環(huán)節(jié)分為概念式學習和行動式學習。傳統(tǒng)教育注重抽象化概念環(huán)節(jié),即概念式學習,從某種程度上形成了學校教育與社會需求的脫節(jié)。創(chuàng)業(yè)教育注重加強課程內(nèi)容與學生生活以及現(xiàn)代社會發(fā)展的聯(lián)系,強調(diào)學生終身學習必備的基礎知識和技能,培養(yǎng)學生搜集和處理信息、獲得新知識、分析和解決問題以及交流合作的能力[4]。基于以上的分析,將創(chuàng)業(yè)教育中的組織學習方式分為四個階段:經(jīng)驗學習、反思學習、理論學習、實踐學習。2.1經(jīng)驗學習學習的起點來自實踐經(jīng)驗,與社會發(fā)展同步,與學生的學習方向相關(guān),目前很多創(chuàng)業(yè)課程的內(nèi)容與專業(yè)課程互不融合,基本是兩個獨立的體系。傳統(tǒng)教育體制使得教師的實踐經(jīng)驗很少,教學內(nèi)容往往紙上談兵。經(jīng)驗學習要取得良好的效果,應注重實踐型師資建設,可以聘請一批有豐富工作經(jīng)驗、具備較好溝通能力的人擔任兼職指導教師,通過校企合作建立實習基地,引導學生接觸社會,增加實際經(jīng)驗。經(jīng)驗學習的期望目標是學生能夠結(jié)合個體的知識基礎是對已有經(jīng)驗進行思考與改進,通過主動實驗在新環(huán)境中驗證新的方案。社會快速發(fā)展使得許多問題既沒有標桿,又難以與已有經(jīng)驗建立起直接聯(lián)系,這需要培養(yǎng)對已有經(jīng)驗的遷移能力和創(chuàng)新能力。良好的經(jīng)驗學習有助于從具體經(jīng)驗中培養(yǎng)復雜多變環(huán)境下解決綜合問題的能力,是后續(xù)學習的重要基礎。2.2反思學習創(chuàng)業(yè)需要具備創(chuàng)新能力,質(zhì)疑精神是創(chuàng)新的前提,要適應不斷創(chuàng)新的要求,必須以批判性的眼光來分析、審視已有的實踐性知識,通過反思進行優(yōu)化。反思是反映學習中自主管理的一個關(guān)鍵的認知過程,能夠促使學生結(jié)合環(huán)境變化對自己的知識結(jié)構(gòu)、行為表現(xiàn)進行批判性思考,發(fā)現(xiàn)自身學習能力和知識結(jié)構(gòu)的不足,進而主動尋求解決策略,確定恰當?shù)男袆臃桨?產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的自我提高意識,促進自我發(fā)展。反思學習需要研究學生的成長歷程、行動特征,可以運用成長檔案法、行動研究法、對比分析法等方法。在學習型組織中,反思學習常以團隊形式進行,團隊成員感受并驗證自己的行為標準和價值觀,反思自己的定位,在自我認知的基礎上,通過與其他成員的交流,使個體知識與社會知識相容,達到提高在動態(tài)環(huán)境中處理復雜問題的能力。2.3理論學習創(chuàng)業(yè)師資隊伍建設應同時注重理論型師資和實踐型師資的培養(yǎng),理論型師資的培養(yǎng)中,應注重教師創(chuàng)造性思維的培養(yǎng),為學生創(chuàng)造性活動的開展提供精神示范。教師不僅僅是理論的傳授者,其更重要的角色是引導者,引導學生應用邏輯、歸納等科學的思維方法,把經(jīng)過反思后的經(jīng)驗進行歸類和整理,在一定的理論知識背景基礎上進行概括,形成系統(tǒng)的理論?！爸R的獲取源于對經(jīng)驗的升華和理論化”,理論學習是在理論繼承基礎上的創(chuàng)新,在鞏固已有知識經(jīng)驗的基礎上,教師應盡可能地為學生提供獨立思考、自由發(fā)揮的空間,引導和啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題,并創(chuàng)造性地分析和解決問題,充分發(fā)揮自身的創(chuàng)造潛能,特別是綜合分析能力、邏輯推理能力和判斷歸納能力。2.4實踐學習高校的專業(yè)設置和知識結(jié)構(gòu),特別是與具體工作實踐的聯(lián)系還存在很大的改善空間。學習是來源于現(xiàn)有經(jīng)驗,經(jīng)過反思,形成新的知識,再回到實踐中,進行檢驗和完善。實踐學習是對已獲知識的應用和鞏固階段,可以檢驗學生的學習效果。實踐學習必須有實踐環(huán)境,這需要校企攜手,結(jié)合學校的專業(yè)和企業(yè)的經(jīng)營特點,建設實踐基地。有條件的學校也可以根據(jù)對經(jīng)濟社會發(fā)展的預測,建設大學生創(chuàng)業(yè)園區(qū)。二戰(zhàn)之前,斯坦福大學只是一所邊緣大學,但采用了MIT模式之后,斯坦福大學里教授的研究成果參與到企業(yè)中,斯坦福大學與硅谷在發(fā)展中獲得雙贏,與斯坦福大學有關(guān)的企業(yè)的產(chǎn)值占硅谷產(chǎn)值的50-60%。在硅谷的發(fā)展中,政府的支持;富有創(chuàng)造性的文化、經(jīng)濟、技術(shù)和社會網(wǎng)絡;優(yōu)勝劣汰的系統(tǒng)以及風險投資發(fā)揮了重要作用。只有社會各方面力量成為創(chuàng)業(yè)教育的共同體,創(chuàng)業(yè)教育才有可能取得良好的效果。3.結(jié)論與展望創(chuàng)業(yè)教育是經(jīng)濟社會發(fā)展對高等教育提出的潛在要求,創(chuàng)新能力的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)是創(chuàng)業(yè)教育的核心,以傳授技能和知識為主的教育不是真正意義上的創(chuàng)業(yè)教育。創(chuàng)業(yè)教育要取得良好的效果,需要轉(zhuǎn)變教育觀念,深化教育體制改革,創(chuàng)建學習型高校,培養(yǎng)創(chuàng)新型師資。經(jīng)驗學習、反思學習、理論學習和實踐學習是螺旋式上升的過程,貫穿其中的內(nèi)在聯(lián)系是思維和能力的培養(yǎng),需要各類組織廣泛參與,才能取得良好的效果。1.課堂演示，講解為主近年來，大多數(shù)學校都陸續(xù)建成了新的電腦室，這主要是以TCL公司生產(chǎn)為主的電腦設備，同時配備了幾十臺多媒體電腦，從而形成了一個功能較為強大的多媒體網(wǎng)絡教室。我們教師在上課期間，可以借助多媒體網(wǎng)絡教室的廣播系統(tǒng)，對計算機的基本知識作出適當?shù)难菔静⒓右栽敿毜闹v解，使學生獲得大量的感性知識，從而加深對知識的理解。例如：在講授Windows98系統(tǒng)操作時，我是這樣做的：先讓學生上機實踐（當然上該節(jié)課前已安排學生進行預習），因為各個學生的理解能力不一樣，在他們預習后自己再在無老師的指導下進行實踐，看自己的自學能力有多強，從而證實自己的理論理解與實踐是否一致。然后我運用了"躍龍門"多媒體教學軟件，將正確的操作過程通過教師機演示給學生，并一邊進行適當講解，使學生們看到完整的操作過程。這樣做就進一步證實了學生們對自己預習后自行上機實踐是否全部正確。再讓學生們上機實踐一次，這樣就收到了很好的教與學效果。同時，為了配合演示式的教學，我又根據(jù)課程內(nèi)容及學生的接受能力，制作有針對性的課件，使課程內(nèi)容生動形象，變難為易。2.強化練習學生要熟練使用計算機，僅靠教師的講授和演示是遠遠不夠的，必須通過大量的實踐練習，才能掌握操作技能和技巧。練習的方式要多種多樣，如課堂問答，上機操作，課內(nèi)外作業(yè)演示等。在進行上機操作練習時，一般給學生布置有針對性的練習內(nèi)容。例如，在講完"Word"軟件中的文字錄入及排版知識后，要求學生課后準備一篇50字左右的短文，在下一節(jié)上課時使用Word軟件進行錄入、排版，并對排版提出合理的要求；又如在講完IE瀏覽器的使用后，就讓每位學生運用IE瀏覽器瀏覽本市的網(wǎng)站和其他教育網(wǎng)站。這樣，每教學一項新內(nèi)容，就及時讓學生進行定量的練習，這樣有利于激發(fā)學生的學習興趣，鞏固所學的新課內(nèi)容，熟練掌握操作要點，提高學習效果。3.信息技術(shù)課要注意對學生的因材施教，照顧整體在初中信息技術(shù)課堂教學中，要調(diào)動學生的學習興趣和愛好，還要注意落實因材施教的原則。作為一名優(yōu)秀的計算機教師，總不能讓領(lǐng)悟能力強、消化知識快、步步領(lǐng)先的學生原地踏步，無所事事，浪費精力與時間；也不能相對落后的學生望塵莫及，失去信心，放棄努力。為了調(diào)動每一位學生的學習興趣，信息技術(shù)課的課堂教學尤其需要因材施教。由于差異，學生的信息技術(shù)水平不在同一起跑線上，現(xiàn)在中小學幾乎開設了信息技術(shù)課程，但由于多種原因，學生的計算機水平參差不齊，有的學生連開機、關(guān)機都不會；有的已經(jīng)會熟練操作鼠標了；有的打字水平已經(jīng)比較高了；有的會上網(wǎng)查資料了……作為一名信息技術(shù)教師，要正確對待這些差異，可以讓學生互相幫助，互相監(jiān)督，共同解決問題，讓走在前面的同學帶動落伍的同學，讓兩個人輪流操作，互相學習，共同進步。4.采用任務驅(qū)動教學讓學生有目的的學習和實踐，可以提高學習效率，鍛煉學生的學習和探索能力。我經(jīng)常精心設計一些作品，在一堂課的開始，通過先讓學生欣賞，激發(fā)學生的學習興趣，從而使學生自己試著實現(xiàn)，然后根據(jù)他們的實踐結(jié)果，針對性地進行補充講解。比如，學習WORD中圖文混排時，我先給他們展示了一幅圖文并茂，版式精美的"父親節(jié)賀卡"，其中包括了圖片的典型格式應用、圖片作為背景及各種文字環(huán)繞方式。如我所愿，學生的思維非?；钴S，他們進行了各種嘗試，對于我補充的內(nèi)容，他們也掌握的既快又牢固。美國教育家杜威說："教育的目標在于使人能夠繼續(xù)教育自己。""任務驅(qū)動法"的教學模式正在逐步改變著傳統(tǒng)的教學模式，以它特有的優(yōu)勢展示著強大的生命力。5.實現(xiàn)分組教學，提高學習興趣在計算機上機操作時，學生會經(jīng)常遇到這樣或那樣的問題，如果教師一一解答操作，不僅教師感到忙碌、時間緊迫，而且還限制了學生學習的主動性和積極性，得不到良好的教學效果。分組教學可以避免諸多弊端，提高學習主動性和積極性。教師根據(jù)上課班級學生人數(shù)進行分組，每組人數(shù)不要太多（控制6-8名），每個小組有固定的機位并設兩名小組長，上課前先進行培訓。當本組同學遇到問題時，由小組長充當小老師進行輔導。當有些問題較難時，教師要鼓勵全組成員一起研究解決。如果處理得當，教師要及時表揚，使學生充分體會到成功帶來的喜悅。這樣一來能夠極大地激發(fā)小組成員的動手能力。如果小組解決不了，可由其它小組提出方案或由教師進行指導。6.實現(xiàn)課堂教學與其它課程的整合利用信息技術(shù)學科工具性的特點，可以加強與其它學科的橫向聯(lián)系，不僅能使學生更扎實的掌握課堂所學內(nèi)容，而且還能讓學生對信息技術(shù)課有更完整的認識。例如：我讓初中二年級學生運用所掌握的信息技術(shù)知識和上網(wǎng)技能，到因特網(wǎng)上查找文字、圖片、照片等資料，制作一個以"環(huán)境保護"為主題的PowerPoint幻燈片。學生們興致勃勃的查找有關(guān)環(huán)保資料，精心制作出一套集知識性、趣味性于一身的幻燈片。這樣，讓學生完成了課堂學習內(nèi)容的同時，還增長了課外知識，實現(xiàn)了與其它課程的整合，使學生親身體會到信息采集、處理、加工的全過程，大大提高了學生的信息素質(zhì)和信息實踐能力。7.利用信息技術(shù)解決實際問題信息技術(shù)課的最終目的就是培養(yǎng)學生利用信息工具解決實際問題的能力，而這種能力的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教師潛移默化地引導。作為教師，要善于發(fā)現(xiàn)學生在日常學習生活中遇到的實際問題，并進一步引導他們利用信息技術(shù)，解決所遇到的問題。例如：各班要出手抄報展覽，我就提示學生可以利用學過的信息技術(shù)知識，使用Word2003軟件來制作更美觀的電子手抄報，然后交給老師打印出來，在校園內(nèi)展出，學生積極性大大增強了，部分學生做出版面新穎、內(nèi)容豐富的電子手抄報，收到了很好的效果。此外，我還讓學生利用"畫圖"軟件來出版班上的墻報。這些實際運用不僅有利于學生靈活掌握所學過的知識，還能使學生認識到信息技術(shù)的優(yōu)越性，增強了信息意識。膽總管探查術(shù)手術(shù)配弋磯山醫(yī)院吳茸茸內(nèi)容大綱膽總管局部解剖O膽總管探查術(shù)物品準備○膽總管探查術(shù)手術(shù)步驟及配合○膽總管探查術(shù)護理要點局部解剖回腸局部解剖膽囊管左肝管右肝管頸部肝總管Hartmann袋囊體部十二指腸上段十二指腸后段膽底部總胰腺段十二指腸壁段主胰管壺腹乳頭局部解剖膽囊頸通常為7-9cm,膽囊體膽囊管與elster瓣肝總管膽囊底一飛膽總管直徑0.4-08cm。十二指腸一胰管肝胰壺腹局部解剖十二指腸上段(第一段):膽總管切開探査引流術(shù)即選此段毗鄰左側(cè)一肝固有動脈膽囊底后方—肝門靜脈、網(wǎng)膜孔肝管肝左管十二指腸后段(第二段)膽囊體前方—十二指腸上部毗鄰后方一下腔靜脈二指腸上段左側(cè)—肝門靜脈胰腺段(第三段):十二指腸后段前方