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文檔簡介

復(fù)達(dá)欣在院內(nèi)感染治療中的地位臨床醫(yī)生的困惑■三代頭孢菌素是否還可用于醫(yī)院感染?如何合理應(yīng)用?抗生素分類及作用機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成β-內(nèi)酰胺類:青霉素類,頭孢菌素,碳青霉烯類,酶抑制劑糖肽類:萬古霉素影響細(xì)胞蛋白質(zhì)合成:氯霉素,四環(huán)素類,大環(huán)內(nèi)酯類,林可霉素類,氨基糖甙類破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的滲透性:多粘菌素,兩性霉素,酮康唑抑制細(xì)菌核酸合成:喹諾酮類,甲硝唑,利福平抑制葉酸代謝:磺胺類臨床常見抗菌藥物■β-內(nèi)酰胺類抗生素氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類藥物其它抗菌藥物β-內(nèi)酰胺類(β-1actam)抗生素■青霉素類頭孢菌素類非典型β-內(nèi)酰胺類青霉素類青霉素G半合成青霉素類半合成耐酶青霉素半合成廣譜青霉素■復(fù)合青霉素頭孢菌素代頭孢菌素:頭孢氨芐、頭孢唑啉,頭孢拉啶二代頭孢菌素:頭孢呋辛、頭孢克羅、頭孢西丁三代頭孢菌素:頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢甲肟、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢哌酮、頭孢哌酮四代頭孢菌素:頭孢匹羅、頭孢吡肟非典型β-內(nèi)酰胺類頭霉素類:頭孢西丁碳青霉烯類:亞胺培能、美羅培能單環(huán)類:氨曲南氧頭孢烯類:噻嗎靈細(xì)菌的耐藥機(jī)制產(chǎn)生滅活酶靶位改變■攝入減少■主動(dòng)外運(yùn)生物被膜屏蔽機(jī)制當(dāng)前院內(nèi)感染面臨的耐藥菌G+球菌MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)MRCNS(耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌)ⅤRE(耐萬古霉素腸球菌)G桿菌腸桿菌科:ESBL(肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等)AmpC(陰溝

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