醫(yī)學(xué)專題-精神衛(wèi)生學(xué)-金衛(wèi)東

主要(zhǔyào)內(nèi)容概述：幾個(gè)概念(gàiniàn)精神病理學(xué)（癥狀學(xué)）診斷原則精神藥理學(xué)精神分裂癥心境障礙神經(jīng)癥器質(zhì)性精神障礙第一頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt幾個(gè)(jǐɡè)概念精神障礙（精神疾?。?/p>

精神障礙指精神活動(dòng)顯然偏離正常，以精神病性癥狀和社會(huì)功能下降，或本人感到精神痛苦為特征的一種情況。精神障礙泛指各類精神疾病，包括傳統(tǒng)概念中的精神病、神經(jīng)癥、心境障礙、人格障礙和精神發(fā)育(fāyù)遲滯等。精神障礙與心理障礙同義。第二頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt幾個(gè)(jǐɡè)概念精神病精神病指一組嚴(yán)重精神障礙的疾病，有感知、記憶、思維能力受損，情感反應(yīng)與行為不適當(dāng)，常出現(xiàn)各種幻覺、妄想等精神病理癥狀，同時(shí)有現(xiàn)實(shí)(xiànshí)檢驗(yàn)?zāi)芰蜕鐣?huì)功能下降，自知力缺乏，如精神分裂癥等。

第三頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt幾個(gè)(jǐɡè)概念精神衛(wèi)生

精神衛(wèi)生又稱心理衛(wèi)生。狹義的精神衛(wèi)生，是指研究精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)。即預(yù)防精神疾病的發(fā)生；早期發(fā)現(xiàn)、早期治療；促使慢性(mànxìng)精神疾病患者的康復(fù)，幫助他們重返正常的社會(huì)生活。廣義的精神衛(wèi)生是指保障和提高人們的精神健康水平。在努力提高全民族的健康水平的同時(shí)，也包括提高社會(huì)的精神衛(wèi)生水平。

第四頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)幻覺(huànjué)

幻覺是一種主觀體驗(yàn)，這種體驗(yàn)過程是將表象確信或誤以為知覺(zhījué)，這是一種異?，F(xiàn)象。當(dāng)主體對(duì)表象和知覺(zhījué)無法區(qū)別時(shí)，也無法用體驗(yàn)標(biāo)淮和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)來檢驗(yàn)這種體驗(yàn)時(shí)，此時(shí)，表象已被真正地感受為知覺(zhījué)了——幻覺真正地發(fā)生了，

沒有外界刺激就感受到了第五頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)聽幻覺(huànjué)：也稱為幻聽或言語性幻覺。常見的聽幻覺有爭(zhēng)論性幻聽、評(píng)論性幻聽、以及命令性幻聽。

第六頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)視幻覺(huànjué)：嗅幻覺：味幻覺：觸幻覺：內(nèi)臟性幻覺：運(yùn)動(dòng)性幻覺：

第七頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)妄想

妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。

它既不符合客觀實(shí)際，也不符合所受的教育(jiàoyù)水平，但病人對(duì)此堅(jiān)信不疑，無法說服，也不能以親身經(jīng)理和體驗(yàn)加以糾正。

第八頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)妄想

有3大特征（1）病理堅(jiān)信性；（2）個(gè)人獨(dú)有(dúyǒu)性；（3）自我卷入性。第九頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)1、被害妄想：

8、非血統(tǒng)妄想：

2、關(guān)系妄想：9、內(nèi)心被揭露感：

3、嫉妒妄想：4、影響妄想：

5、鐘情妄想：

6、特殊意義(yìyì)妄想：

7、夸大妄想：

第十頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)焦慮作為一種精神癥狀，焦慮是痛苦的，也顯著妨礙社會(huì)功能。焦慮有主觀和客觀兩方面的表現(xiàn)，主觀體驗(yàn)是焦慮心情，病人表現(xiàn)為整天恐妨不安，提心吊膽，總感到似乎大難就要臨頭或危險(xiǎn)迫在眉睫，但病人也知道實(shí)際上并不存在什么危險(xiǎn)或威脅，卻不知道為什么如此不安?？陀^表現(xiàn)有兩方面，即運(yùn)動(dòng)性不安和植物神經(jīng)紊亂。運(yùn)動(dòng)性不安時(shí)，病人閉眼向前平伸雙臂，可見手指對(duì)稱性輕微震顫；肌肉緊張使病人感到頭緊頭脹，后頸部僵硬或疼痛，四肢和腰背酸痛；嚴(yán)重者坐立不安，不時(shí)做些小動(dòng)作，如搓手搔首，或來回走動(dòng)，一刻也不能靜下來。植物神經(jīng)功能紊亂時(shí)，尤其是交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的各種癥狀，如口干、出汗、心悸、窒息感、呼吸急迫、胸部發(fā)悶(fāmèn)、顏面一陣陣發(fā)紅發(fā)白、食欲不振、便秘或腹瀉、尿急或尿頻，昏倒等，都是常見癥狀。第十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)焦慮癥必須具備以上兩方面的標(biāo)準(zhǔn)，單有焦慮心情不是焦慮癥，同樣，僅有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)也不是焦慮癥。前者可能是人格特性(tèxìng)或處境性焦慮，后者的特異性太差。

第十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)抑郁抑郁癥狀也是一種常見(chánɡjiàn)的癥狀，它不僅可以附屬于其他疾病，也可以作為中心癥狀形成所謂的抑郁癥。這樣的病人可以表現(xiàn)情緒低落、絕望、無用和無助感明顯、興趣減少甚至消失，體驗(yàn)不到生活的樂趣、悲觀，看不到前途，甚至有消極的念頭和行為，這樣就是抑郁癥的表現(xiàn)。但是作為一個(gè)抑郁癥狀，相對(duì)來說就可能沒有這樣全面和深刻。病人的抑郁癥狀可以表現(xiàn)情緒低沉，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣，重者憂郁沮喪，悲觀絕望，感到自己一無是處，以致興趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”的感覺。外界一切都不能引起它的興趣。第十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)病理學(xué)自知力

簡(jiǎn)單(jiǎndān)地說，自知力就是對(duì)自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。精神疾病的一個(gè)重要特點(diǎn)就是病人對(duì)自身的精神狀態(tài)缺乏認(rèn)識(shí)，和其它非精神科疾病不同，對(duì)自身疾病狀態(tài)缺乏認(rèn)識(shí)是某些精神疾病過程中的基本屬性。這種情況在精神分裂癥過程中表現(xiàn)得尤為突出，幾乎所有精神分裂癥患者在其病程中都出現(xiàn)過自知力嚴(yán)重受損，大多數(shù)曾出現(xiàn)過自知力完全喪失。

第十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)疾病診斷原則精神異常器質(zhì)性不是(bùshi)是一貫(yīguàn)如此是不是無精神病性癥狀是不是123（1）器質(zhì)性精神障礙（2）人格障礙（3）神經(jīng)癥或抑郁癥第十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神(jīngshén)疾病診斷原則無精神病性癥狀(zhèngzhuàng)不是(bùshi)是否協(xié)調(diào)性的是不是56（5）心境障礙（情感性精神?。?）精神分裂癥第十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神分裂癥第十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt概念(gàiniàn)

一種常見的病因未明的精神病，多起病于青壯年，具有特征性的思維、知覺、情感和行為(xíngwéi)等多方面的障礙。一般無意識(shí)及智能障礙。病程多遷延。

第十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)患病率：1982年時(shí)點(diǎn)患病率城市6.06%o

農(nóng)村(nóngcūn)3.42%o

總患病率城市7.11%o

農(nóng)村4.26%o

發(fā)病率：80年代年發(fā)病率0.09%o

~0.22%o平均

0.16%o

第十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt病因和發(fā)病(fābìng)機(jī)制

精神分裂癥的病因并沒有搞清，根據(jù)當(dāng)今的認(rèn)識(shí)，它不大可能是由單一的原因引起的。遺傳因素遺傳途徑處于假設(shè)階段(jiēduàn)，許多作者傾向于多基因遺傳。家系研究--血緣關(guān)系越近，預(yù)期發(fā)病率越高。孿生子研究--單卵孿生的同病率比雙孿生一般高4~6倍。寄生子研究--家族史陽性的子女寄生子患病率高。第二十頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt病因和發(fā)病(fābìng)機(jī)制（續(xù)）

社會(huì)文化因素經(jīng)濟(jì)水平低或社會(huì)階層低易發(fā)生軀體生物學(xué)因素

幼兒(yòuér)患軀體疾病的成年人易發(fā)生第二十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt病因和發(fā)病(fābìng)機(jī)制（續(xù)）

神經(jīng)生化(shēnɡhuà)病理假說

中樞5-HT、NE通路功能障礙假說DA活動(dòng)過度假說腦結(jié)構(gòu)研究

腦影像學(xué)提示腦結(jié)構(gòu)和發(fā)生上的異常第二十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt癥狀(zhèngzhuàng)學(xué)前驅(qū)期癥狀神經(jīng)衰弱癥狀如失眠、緊張性疼痛、敏感、孤僻、回避社交、膽怯(dǎnqiè)、情緒不好、執(zhí)拗、難以接近、對(duì)抗性增強(qiáng)、與親人好友關(guān)系冷淡疏遠(yuǎn)等，有些出現(xiàn)不可理解的行為特點(diǎn)和生活習(xí)慣的改變。第二十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt癥狀(zhèngzhuàng)學(xué)（續(xù)）陽性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M(jìn)。陰性癥狀指精神功能的減退(jiǎntuì)或缺失。第二十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt癥狀(zhèngzhuàng)學(xué)（續(xù)）

聯(lián)想障礙

在意識(shí)清楚情況下，聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性。思維松弛、破裂性思維、詞的雜拌思維中斷(zhōngduàn)、強(qiáng)制性思維病理性象征性思維、語詞新作第二十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt癥狀(zhèngzhuàng)學(xué)（續(xù)）

情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)首先對(duì)親近的人和重要的事，然后(ránhòu)對(duì)周圍的人和事。意志活動(dòng)減退或缺乏第二十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt癥狀(zhèngzhuàng)學(xué)（續(xù)）

其他常見癥狀幻覺：言語性、命令性、評(píng)論性、思維鳴響或思維被廣播妄想：關(guān)系、被害、影響緊張(jǐnzhāng)癥候群原發(fā)性妄想自知力缺損第二十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt臨床(línchuánɡ)類型單純型----較少見，起病緩慢早期神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)展孤僻、被動(dòng)、生活懶散和情感淡漠青春型----較常見，起病較急思維(sīwéi)內(nèi)容離奇、情感喜怒無常、興奮沖動(dòng)行為、本能意向亢進(jìn)緊張型

----較少見，起病較快亞木僵狀態(tài)、木僵狀態(tài)、蠟樣屈曲偏執(zhí)型----常見（一半以上），起病較快多疑、妄想

第二十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt發(fā)病(fābìng)、病程

發(fā)?。?/p>

多數(shù)在20~30歲發(fā)病，以亞急性和慢性者居多。病程：

有間斷發(fā)作(fāzuò)和持續(xù)兩類第二十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt體格(tǐgé)、實(shí)驗(yàn)室檢查和預(yù)后

體格、實(shí)驗(yàn)室檢查：一般體格、實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性異常發(fā)現(xiàn)。預(yù)后：預(yù)后與臨床特點(diǎn)、治療(zhìliáo)和家庭照顧有關(guān)。第三十頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt診斷(zhěnduàn)和診斷(zhěnduàn)依據(jù)

診斷主要根據(jù)癥狀學(xué)特點(diǎn)主要依據(jù)：具有較特征性的思維和知覺障礙，情感(qínggǎn)不協(xié)調(diào)、平淡以及意志活動(dòng)缺乏癥狀病程由緩慢發(fā)展遷延的趨勢(shì)無特殊陽性體癥，絕大多數(shù)病人沒有意識(shí)及智能障礙。第三十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯pptCCMD-3的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2項(xiàng)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)病稱標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)(chíxù)1月排出標(biāo)準(zhǔn)第三十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt治療(zhìliáo)

抗精神病藥物治療：根據(jù)病人的癥狀選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，劑量?yīng)因人而異。一般從小劑量開始(kāishǐ)，緩慢加量，速度因個(gè)體對(duì)藥物的耐受情況和對(duì)藥物的敏感性而異。傳統(tǒng)的抗精神病藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平新型的抗精神病藥物：利培酮、奧氮平、齊拉西酮、奎硫平、阿立哌唑第三十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抑郁癥第三十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt李恩珠第三十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯pptDEPRESSION--causedbyneurotransmitterdeficiency事件(shìjiàn)(易感個(gè)體(gètǐ))第三十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抑郁癥的癥狀(zhèngzhuàng)一、抑郁(yìyù)的基本心情心情低落第三十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt二、抑郁的主要癥狀1、日常興趣顯著減退甚至喪失2、無望(wúwàng)感3、無助感4、積極性動(dòng)機(jī)喪失5、喪失自尊和自信6、感到生活沒有意思第三十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt三、抑郁的其他癥狀1、生物學(xué)癥狀（1）精神運(yùn)動(dòng)性抑制（2）睡眠和覺醒的節(jié)律紊亂（3）性欲(xìngyù)減退和降低（4）體重下降（5）內(nèi)臟功能降低（6）植物神經(jīng)功能紊亂第三十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt2、常見伴發(fā)的精神癥狀（1）焦慮(jiāolǜ)（2）猶豫不決，思維反芻，強(qiáng)迫觀念（3）疑病癥狀（4）人格解體（5）注意障礙、記憶下降；（6）疲乏3、代償(dàichánɡ)癥狀4、精神病性癥狀第四十頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抑郁癥診斷(zhěnduàn)

抑郁癥發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵(mùjiānɡ)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。第四十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt

癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：1、興趣喪失、無愉快感；2、精力(jīnglì)減退或疲乏感；3、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；4、自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感；5、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7、睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多；8、食欲減退或體重明顯減輕；9、性欲減退。第四十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周（2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)(wùzhì)和非成癮物質(zhì)(wùzhì)所致抑郁。第四十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt治療(zhìliáo)抑郁癥的治療抗抑郁藥物(yàowù)治療:SSRI:Fluoxetine,Paroxetine,Sertraline,Fluvoxamine,CitalopramSNRI:VenlafaxineNaSSa:TCA:ECT心理治療第四十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt躁狂癥第四十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯pptmania第四十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt躁狂(zàokuánɡ)的臨床癥狀心情(xīnqíng)是高漲的第四十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt躁狂的臨床(línchuánɡ)癥狀思維(sīwéi)是敏捷的思維(sīwéi)是敏捷的聯(lián)想快!說話多!幽默…第四十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt躁狂(zàokuánɡ)的臨床癥狀言語(yányǔ)夸大,甚至是夸大妄想第四十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt躁狂的臨床(línchuánɡ)癥狀動(dòng)作(dòngzuò)多、愛管閑事、行為有時(shí)沖動(dòng)精力旺盛、不睡覺(shuìjiào)、性行為亢進(jìn)第五十頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1、注意力不集中‘隨境轉(zhuǎn)移；2、語量增多；3、思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽；4、自我評(píng)價(jià)過高或夸大；5、精力充沛、不疲勞、活動(dòng)多、難以安靜或不斷改變計(jì)劃；6、行為鹵莽(lǔmǎnɡ)7、睡眠需要減少8、性欲亢進(jìn)。第五十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)嚴(yán)重?fù)p害社功能，或給自己與別人造成危險(xiǎn)或不良后果病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)1周第五十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt治療(zhìliáo)1\心境(xīnjìng)穩(wěn)定劑2\抗精神病藥物(非典型抗精神病藥物)3\心境穩(wěn)定劑+抗精神病藥物第五十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt雙相心境障礙第五十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt雙相情感障礙(zhàngài)的

發(fā)作形式多種多樣躁狂(zàokuánɡ)輕躁狂(zàokuánɡ)抑郁重度抑郁正常 環(huán)性 環(huán)性心 雙相情感 雙相情感情感變化 人格 境障礙 障礙II型 障礙I型 正常GoodwinFKandJamisonKR.Manic-depressiveillness.NewYork:OxfordUniversityPress,1990

第五十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt類型躁狂相抑郁相快速循環(huán)(xúnhuán)混合發(fā)作第五十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt（輕躁狂或情緒(qíngxù)激越）躁狂(zàokuánɡ)抑郁(yìyù)躁狂發(fā)作間期無癥狀心境惡劣輕躁狂雙相障礙第五十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt雙相障礙的治療(zhìliáo)1\抑郁相的治療心境穩(wěn)定劑或者+抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑的條件：1、治療躁狂和抑郁2、預(yù)防疾病發(fā)作3、終止(zhōngzhǐ)時(shí)相轉(zhuǎn)化碳酸鋰丙戊酸鹽卡馬西平拉莫三嗪第五十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt預(yù)防(yùfáng)自殺第五十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt雙相障礙的治療(zhìliáo)躁狂相的治療1\心境穩(wěn)定劑2\抗精神病藥物(非典型抗精神病藥物)3\心境穩(wěn)定劑+抗精神病藥物第六十頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt躁狂(zàokuánɡ)的治療第六十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt理想(lǐxiǎng)心境穩(wěn)定劑的特點(diǎn)維持長(zhǎng)期(chángqī)療效治療(zhìliáo)躁狂癥治療抑郁癥快速循環(huán)和復(fù)發(fā)不良反應(yīng)++改善生活質(zhì)量==臨床有效的情感穩(wěn)定劑第六十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神疾病的治療(zhìliáo)與預(yù)防第六十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt基本(jīběn)原則藥物治療與心理治療結(jié)合(jiéhé)原則第六十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt

基本(jīběn)原則1.藥物治療(zhìliáo)與心理治療(zhìliáo)結(jié)合原則第六十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt心理治療與藥物(yàowù)治療同等重要

Abalancedapproachtomanagingmanaginingofpatientswithmentaldisorder第六十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt心理治療與藥物治療同等(tóngděng)重要第六十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt基本(jīběn)原則2、正確診斷(zhěnduàn)與識(shí)別原則第六十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt基本(jīběn)原則3、不同(bùtónɡ)人群區(qū)別對(duì)待原則第六十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt基本(jīběn)原則4、性/價(jià)比原則(yuánzé)第七十頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt精神藥物是按照(ànzhào)作用對(duì)象進(jìn)行分類的1、抗精神病藥物；2、抗抑郁藥物；3、抗躁狂藥物（心境穩(wěn)定劑）；4、抗焦慮藥物第七十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗精神病藥物(yàowù)抗精神病藥物主要用于治療(zhìliáo)精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙。第一代抗精神病藥物：作用于D2受體第二代抗精神病藥物：作用于D2受體，也作用于5-HT受體第七十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt第一代抗精神病藥物(yàowù)神經(jīng)(shénjīng)阻斷劑，傳統(tǒng)抗精神病藥物典型抗精神病藥物DA受體阻滯劑治療作用副作用抗精神病錐體外系催乳素代表(dàibiǎo)藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇第七十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt第一代抗精神病藥物(yàowù)代表(dàibiǎo)藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇分類(fēnlèi)：低效價(jià)/高效價(jià)分類代表藥鎮(zhèn)靜抗膽堿心血管/肝臟EPS治療量氯丙嗪++++

+++

+大

氟哌啶醇

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++小第七十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt第二代抗精神病藥物(yàowù)1、5-HT和DA受體拮抗劑2、多受體拮抗劑3、選擇性D2/D3受體拮抗劑4、D2、5-HT1A受體部分(bùfen)激動(dòng)劑和5-HT2A拮抗劑第七十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗精神病藥物(yàowù)的臨床應(yīng)用抗精神病藥物的治療作用在于：1、抗精神病作用，抗陽性：幻覺、妄想和抗陰性癥狀(zhèngzhuàng)2、非特異性鎮(zhèn)靜作用3、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)作用第七十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗精神病藥物(yàowù)的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥：精神分裂癥的治療與預(yù)防其他精神病性障礙的治療與預(yù)防禁忌癥：嚴(yán)重(yánzhòng)的心血管、肝臟、腎臟疾病以及嚴(yán)重(yánzhòng)的全身感染時(shí)禁用，甲低、腎上腺功能減退、重癥肌無力、閉角性青光眼、過敏。第七十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗精神病藥物的臨床(línchuánɡ)應(yīng)用副作用1、錐體外系反應(yīng)（1）急性肌張力障礙（2）靜坐不能（3）類帕金森癥：

①運(yùn)動(dòng)(yùndòng)不能②肌張力增高③震顫④自主神經(jīng)功能紊亂（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙第七十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗精神病藥物的臨床(línchuánɡ)應(yīng)用2、其他(qítā)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（1）惡性征候群（2）癲癇發(fā)作3、自主神經(jīng)副作用（膽堿/a）4、內(nèi)分泌副作用5、精神方面第七十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗精神病藥物的臨床(línchuánɡ)應(yīng)用目前使用的非典型抗精神病藥物(yàowù)氯氮平利培酮（維思通）奧蘭扎平（奧氮平）喹硫平（思瑞康）齊拉西酮阿立哌唑第八十頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗抑郁藥物(yàowù)抗抑郁藥物是一類治療各種抑郁狀態(tài)的藥物,但不會(huì)提高正常人的情緒.1.環(huán)類抗抑郁藥物(TCA)2.單胺氧化酶抑制劑(MAOI)3.選擇性5-HT再攝取(shèqǔ)抑制劑(SSRI)4.其他第八十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗抑郁藥物作用(zuòyòng)機(jī)制環(huán)類抗抑郁藥物(yàowù)(TCA)阻斷(zǔduàn)NE的再攝取,使間隙中NE濃度增加而抗抑郁第八十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗抑郁藥物(yàowù)作用機(jī)制SSRI阻斷間隙中5-HT的回吸收(xīshōu),使間隙中5-HT濃度提高而治療抑郁.第八十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗抑郁藥物作用(zuòyòng)機(jī)制其他1.文拉法辛:雙重作用藥物(yàowù),即可阻斷NE重吸收,也可以阻斷5-HT重吸收,所以效果快2.米氮平:拮抗突觸前膜a2腎上腺素受體,使間隙中NE釋放增加第八十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗抑郁藥物(yàowù)種類TCA:米帕明:丙咪嗪氯米帕明:氯丙咪嗪阿米替林多塞平:多慮平馬普替林第八十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗抑郁藥物(yàowù)種類SSRI氟西汀:百憂解優(yōu)克帕羅西汀:賽樂特樂友舍曲林:左洛復(fù)西酞普蘭:喜普妙氟伏沙明:蘭釋第八十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗抑郁藥物(yàowù)種類文拉法辛:緩釋放(shìfàng)劑型:怡諾思普通劑型:博樂欣第八十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗抑郁藥物(yàowù)使用方法TCA:1.目前(mùqián)使用逐漸減少,25mg/片,最高答250mg2.抗膽堿能\心血管副作用明顯3.特別是青光眼病人不要使用4.肝腎功能不全\妊娠\癲癇病人慎用5.治療抑郁\焦慮\強(qiáng)迫第八十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯ppt抗抑郁藥物(yàowù)使用方法SSRI1.應(yīng)用逐漸增多,代替TCA;2.劑量:舍曲林50mg/片,氟伏沙明100mg/片其他都是20mg/片3.一般1-2片,基本上每天一片4.副作用輕,幾乎僅有消化道的副反應(yīng)5.治療抑郁(yìyù)/焦慮/強(qiáng)迫第八十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。編輯pptWhatIsa"Moo