踝關節(jié)扭傷素材課件

踝關節(jié)扭傷康復治療研究協會楊淑華2011-6-2扭傷腳……神馬情況容易被扭到呢？林峰什么是踝關節(jié)扭傷？定義：是指由于行走時不慎踏在不平的路面上或騰空后足跖屈落地，足部受力不均，踝關節(jié)過度內翻或外翻，致使踝關節(jié)外側或內側副韌帶收到強大的張力作用而損傷。臨床以踝部腫脹、疼痛、瘀血，關節(jié)活動功能障礙為主要特征的病癥。局部腫脹、瘀血內側有內側副韌帶（三角韌帶），比較堅韌，不容易撕裂損傷；外側有外側副韌帶（腓距前韌帶，腓跟韌帶，腓距后韌帶），比較薄弱，容易損傷。局部解剖解剖生理踝關節(jié)的活動：背屈，跖屈，內翻活動比外翻大（外踝比內踝長，內側副韌帶比外側堅韌）。距骨體前寬后窄，當踝關節(jié)跖屈時，距骨體后部進入踝穴，踝關節(jié)就比較松動，可以有側向運動，所以，踝關節(jié)常于跖屈時（下樓梯或下坡時）發(fā)生內翻損傷。臨床表現有急性踝關節(jié)扭傷史踝部明顯疼痛，腫脹，皮下淤血踝關節(jié)活動受限，以屈伸和內翻活動為甚不能站立，行走體征1.腫脹瘀血2.壓痛

外踝損傷：壓痛點在外踝前下方，腓距前韌帶（丘墟）。內踝損傷：壓痛點在內踝下方。3.被動活動：外踝損傷：足內翻時外踝部疼痛加劇。4.伴有撕脫性骨折時，可觸及骨折碎片?？祻椭委?.急性期：24~48h內，可冷敷20分鐘PRICEP：

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E：目標：盡快止血，防止或減輕局部炎癥反應和腫脹，減輕疼痛。怎么辦？protect固定rest休息ice冰敷compression加壓包扎elevation抬高傷肢來段刺激點的吧？2.緩解期：24~48h后熱療、按摩、拔罐、藥物等目標：改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速消退。

3.康復期：3~4d或1~2w

按摩、理療、功能鍛煉為主，適當配以藥物治療。目標：增強和恢復肌肉與關節(jié)功能

踝關節(jié)扭傷的推拿目的：提高痛域，促進淤血及組織液的吸收，促進損傷組織的修復。治則：舒筋通絡，活血散瘀，消腫止痛取穴：丘墟，絕骨，陽陵泉，足三里，踝關節(jié)周圍手法：按，揉，推，拔伸，搖，擦操作1.沿小腿外側至踝外側用滾法或按揉法，手法宜輕柔緩和，按揉足三里、陽陵泉。2.魚際或掌根揉損傷周圍部，再揉痛點。3.拇指按揉丘墟、解溪、申脈等穴。4.在拔伸的同時搖動踝關節(jié)，再做內翻牽拉、外翻牽拉。5.擦局部，自上而下推抹局部，熱敷局部。丘墟：外踝前下方，趾長伸肌腱外側凹陷絕骨：外踝高點上3寸，腓骨前緣陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷處足三里：不說，這個都不知道該打~解溪：足背踝橫紋中央凹陷，拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間太沖：足背，第1、2跖骨結合部前凹陷處不知道穴位在哪個角落哦？恢復期的功能鍛煉踝關節(jié)扭傷以后再次扭傷的危險性增加40-70%，因此急性期過后進行踝關節(jié)功能康復鍛煉。一．增加踝關節(jié)活動度訓練踝關節(jié)背伸牽拉踝關節(jié)跖屈牽拉踝關節(jié)內翻牽拉踝關節(jié)外翻牽拉

向后、前、內、外牽拉腳至極限并堅持15秒，復原，重復10次二．等長力量訓練踝關節(jié)外翻等長力量訓練踝關節(jié)內翻等長力量訓練

坐姿，患足內側/外側抵住桌腿、墻面或門板，向內側/外側用力使肌肉收縮并堅持15秒鐘，復原、放松10秒鐘，重復5-10次。三、抗阻力量訓練踝關節(jié)背伸抗阻力力量訓練踝關節(jié)跖屈抗阻力力量訓練踝關節(jié)內翻抗阻力力量訓練踝關節(jié)外翻抗阻力力量訓練

四、負重訓練

半負重訓練坐姿小腿肌肉提升練習

坐在椅子上，患足放在地面上，保持腳趾在地面上盡量提起腳后跟，復原，重復10次。單腿站立

扶住墻、桌子或其他固定物體站立，體重向患足分擔部分并維持該姿勢15秒鐘，再把體重放到健側腳上，重復