術(shù)中輸血護(hù)理操作-課件

Intraoperativebloodtransfusionnursingoperation術(shù)中輸血護(hù)理操作針對(duì)全體護(hù)士2018手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南課前測(cè)試不同血制品輸注的順序？問(wèn)題四問(wèn)題三問(wèn)題一血小板的保存溫度？輸血的目的和原則有哪些？術(shù)中輸血的流程？問(wèn)題二2錄目教學(xué)01術(shù)中輸血相關(guān)概述02術(shù)中輸血操作流程03術(shù)中輸血安全控制04輸血不良反應(yīng)及處理3教學(xué)目標(biāo)了解輸血基本原則與目的，能說(shuō)出血制品分類能按照術(shù)中輸血操作流程進(jìn)行輸血能正確敘述術(shù)中輸血安全控制要點(diǎn)能列舉常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)（至少4個(gè)）能正確使用輸血不良反應(yīng)的處理流程4輸血相關(guān)定義輸血基本原則輸血的目的術(shù)中輸血相關(guān)概述2018手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南1輸血相關(guān)定義參考文獻(xiàn)：手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2018版）6輸血基本原則01可輸可不輸?shù)膱?jiān)決不輸03能輸成分血不輸全血05輸血前應(yīng)簽署知情同意書02能少輸?shù)牟欢噍?4能輸自體血不輸異體血7輸血的目的參考文獻(xiàn)：手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2018版）8大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)取血流程輸血流程術(shù)中輸血操作流程2018手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南2重點(diǎn)掌握1.取血流程第1步術(shù)前病區(qū)醫(yī)生提前抽取交叉配血并已完成備血工作第2步術(shù)中麻醉醫(yī)生電話通知血庫(kù)告知輸血需求第3步血庫(kù)配血完成電話通知手術(shù)室11第4步手術(shù)室護(hù)士憑取血單攜帶取血專用箱到血庫(kù)取血取血護(hù)士與血庫(kù)工作人員雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出第5步122.輸血流程第1步取回的血制品由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士進(jìn)行核對(duì)第2步輸血時(shí)兩名醫(yī)務(wù)人員再次核對(duì)第3步選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器第4步輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道13第5步輸血速度應(yīng)遵循先慢后快的原則，同時(shí)根據(jù)病情和年齡遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血速度。嬰幼兒患者宜用注射泵輸注做好靜脈通道的觀察和有無(wú)不良反應(yīng)的觀察，若有異常及時(shí)處理第6步第7步輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)做好輸血記錄單的記錄和簽字工作。將空血袋及時(shí)送還檢驗(yàn)科低溫保存24小時(shí)14隨堂測(cè)試問(wèn)題一請(qǐng)問(wèn)：術(shù)中輸血的目的包括哪些？（多選題）A.維持血容量B.糾正紅細(xì)胞減少C.糾正凝血功能D.糾正貧血15血制品保存要點(diǎn)血制品輸注要點(diǎn)特殊事項(xiàng)安全要點(diǎn)術(shù)中輸血安全控制2018手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南3重點(diǎn)掌握血制品分類參考文獻(xiàn)：全血及成分血質(zhì)量要求（GB18469-2012）17血制品保存參考文獻(xiàn)：血液儲(chǔ)存要求（WS399-2012）儲(chǔ)存條件：2-6℃保質(zhì)期：21天或35天.全血儲(chǔ)存條件：2-6℃保質(zhì)期：21天或35天.紅細(xì)胞儲(chǔ)存條件：20-24℃，持續(xù)輕晃振搖保質(zhì)期：普通血袋24h，專用血袋5天.血小板18血制品保存參考文獻(xiàn)：血液儲(chǔ)存要求（WS399-2012）儲(chǔ)存條件：-18℃，解凍后2-6℃保質(zhì)期：1年，解凍后保質(zhì)24小時(shí)新鮮冰凍血漿儲(chǔ)存條件：-18℃，解凍后2-6℃保質(zhì)期：4年，解凍后保質(zhì)24小時(shí).冰凍血漿儲(chǔ)存條件：-18℃，解凍后2-6℃保質(zhì)期：1年，解凍后保質(zhì)24小時(shí).冷沉淀19血制品質(zhì)量評(píng)估參考文獻(xiàn)：全血及成分血質(zhì)量要求（GB18469-2012）2.血小板肉眼觀察應(yīng)呈黃色云霧狀液體，無(wú)色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿血小板經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少15cm1.全血/懸浮紅細(xì)胞肉眼觀察應(yīng)無(wú)色澤異常、溶血、凝塊、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿全血經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少35cm3.新鮮冰凍血漿肉眼觀察融化后的新鮮冰凍血漿，應(yīng)呈黃色澄清液體，無(wú)色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm4.冷沉淀肉眼觀察融化后的冷沉淀應(yīng)呈黃色澄清液體，無(wú)色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況；血袋完好，并保留注滿血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm20血制品輸血開(kāi)始時(shí)限血小板冷沉淀全血/懸浮紅細(xì)胞冰凍血漿應(yīng)立即輸注4.血小板離開(kāi)冰箱30分鐘內(nèi)2.冰凍血漿離開(kāi)冰箱30分鐘內(nèi)1.全血/懸浮紅細(xì)胞應(yīng)盡快輸注3.冷沉淀參考文獻(xiàn)：1.《臨床輸血學(xué)》劉景汗2.《實(shí)用臨床輸血指南》蔣冬玲3.輸血科（血庫(kù)）臨床技術(shù)操作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)用全書

羅炎21血制品輸血結(jié)束時(shí)限冰凍血漿血小板全血/懸浮紅細(xì)胞冷沉淀20分鐘內(nèi)4.冰凍血漿4小時(shí)內(nèi)2.冷沉淀4小時(shí)內(nèi)1.全血/懸浮紅細(xì)胞30分鐘內(nèi)3.血小板參考文獻(xiàn)：1.《臨床輸血學(xué)》劉景汗2.《實(shí)用臨床輸血指南》蔣冬玲3.輸血科（血庫(kù)）臨床技術(shù)操作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)用全書

羅炎22血制品輸注速度控制123420-40滴/min.全血/懸浮紅細(xì)胞血小板80-100滴/min冰凍血漿盡快輸注冷沉淀盡快輸注.前15min5-10ml/min最快可達(dá)50-100ml/min.患者能耐受的最快速度輸注患者能耐受的最快速度輸注患者能耐受的最快速度輸注15min后23血制品輸注護(hù)理八要點(diǎn)第一要點(diǎn)第二要點(diǎn)第三要點(diǎn)第四要點(diǎn)24血制品輸注護(hù)理八要點(diǎn)第五要點(diǎn)第六要點(diǎn)第七要點(diǎn)第八要點(diǎn)25加壓輸血輸注要點(diǎn)加壓輸血速度50-100ml/min壓力≤300mmhg速度與壓力輸注工具靜脈注射針頭成人20G以上兒童22G以上參考文獻(xiàn)：手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2018版）26加溫輸血輸注要點(diǎn)加溫溫度的控制加溫工具的選擇參考文獻(xiàn)：手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2018版）???加溫輸血溫度32℃左右，不超過(guò)35℃27自體血輸注禁忌癥參考文獻(xiàn)：手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2018版）有污染1有溶血2有癌細(xì)胞3離體超6小時(shí)428輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)處理流程輸血不良反應(yīng)及處理2018手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南4常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)01非溶血性發(fā)熱反應(yīng)02變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)03溶血反應(yīng)04循環(huán)超負(fù)荷05酸堿平衡失調(diào)06出血傾向等30輸血不良反應(yīng)處理流程01匯報(bào)醫(yī)生停止輸血03準(zhǔn)備搶救物品配合搶救05上報(bào)血制品不良事件02更換輸血器維持靜脈通路04