糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病機理課件整理

糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病機理6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病機理糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病機理6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病機理及其防治糖尿病合并癥的發(fā)病情況:1997,中國Type1Type2白蛋白尿正常73%5%34%接受光致凝固術(shù)8%3.3%白內(nèi)障18.1%48.6%視網(wǎng)膜病變34.2%30.7%進一步眼疾10.7%9.3%失明4.5%3.5%DCDCP,China1997(Datawascollectedinmajorfirstgradehospitals.課件教學。但多媒體教學手段是否對所有學科、所有學生都適用還有待思考。一、多媒體教學手段的主要優(yōu)點1.教學內(nèi)容體現(xiàn)的更生動形象、直觀多媒體教學中，教師在課件中加入一定的圖像、聲音、視頻、動畫等內(nèi)容，能夠刺激學生的感官，在一定程度激發(fā)學生的學習興趣。2.擴大課堂教學容量多媒體教學以其信息量大、靈活方便、高效快捷的特點，顯示出了極大的優(yōu)越性。它大大減少了教師在課堂上的板書時間，增加了課堂內(nèi)外的知識點。二、采用多媒體教學應注意的問題1.多媒體課件制作作為多媒體教學，我想最重要的一個步驟就是多媒體課件的制作了，可以說做好一個多媒體課件是一件一勞永逸的事情。而它的制作確實要花大量的時間，要學習PowerPoint，動畫制作的技巧，畫面的色彩搭配，字體大小等等的調(diào)整，確實是費時費力。好的課件應該能夠?qū)⒗蠋煹乃悸吠ㄟ^動畫反映出來，若直接將講到的和還沒講的全部放映出來，就如簡化的課本，或教案投影了。例如，電路分析，應分支路，分回路，分節(jié)點，根據(jù)講解部分，有明顯的動畫標識，讓學生知道講到哪，哪部分，只給出完整的電路，未給出一個動畫的電路分析過程，老師對著圖空講，效果會比較差。如果沒有精力與時間，還不如，板書教學，真人動畫，我想比電腦動畫還要形象直接，可更改，更靈活，而且現(xiàn)場可根據(jù)學生反映，及時調(diào)整分析方法。2.加強課件交流很多老師認為，課件的制作時間遠遠超過了準備教學內(nèi)容，鉆研專業(yè)知識的時間，但大家可能都抱著一勞永逸的態(tài)度，孜孜不倦的去做著。全國各地的老師們可能都在為相同的課程做著精心的準備，大家都有知識產(chǎn)權(quán)保護的意識，所以，幾乎沒有人把做好的課件放在網(wǎng)上供他人下載分享，大家對著好的課件，雖近在咫尺，卻不能為己所用。我在想，好的教材可以賣，好的多媒體課件也應該可以買，作為一種教學資源應該流通，共同提高，并且也是互惠互利的行為。這樣，老師們就可以從課件制作的繁重工作中走出來，走入科學研究，教學內(nèi)容的鉆研，以及工程實踐中去。但，哪怕是有很好的課件參考，也并不能全盤采用，因為每個人的教學思路，分析方法，邏輯安排不盡相同，還是要經(jīng)過多次更改，也許幾年的教學積累，才能形成好的教學課件。三、多媒體教學弊端1.多媒體教學的盲目性多媒體教學是以運用現(xiàn)代教育理念和現(xiàn)代教育技術(shù)來提高教學質(zhì)量為宗旨的。多媒體技術(shù)只能是一種教學輔助手段，而不是唯一的有效的萬能的手段?，F(xiàn)代教學手段需靈活掌握，分課程，分內(nèi)容，分學生，不能一概而論，不是所有課程、所有內(nèi)容、所有學生都適用。有些教學內(nèi)容實際上板書教學效果會更好。但很多教師卻認為，多媒體教學是現(xiàn)代教育區(qū)別于傳統(tǒng)教育的體現(xiàn)，是最先進的教學形式，它能減輕教師備課上課的勞累和負荷。但一成不變的教學課件，對老師來說，是不是能在每一次教學過程中得到新的領(lǐng)悟和提升，會不會變成了年復一年的不變的重復？很多老師都會遇見這種情況，如果多媒體設(shè)備壞了，就沒辦法上課了，說明老師對課件過分依賴，還暴露教師可能對課堂講授內(nèi)容并沒熟練掌握，沒了屏幕提示就不知該講什么的問題，這其實也暴露了教師備課時間還是太少，沒有太用心。只有在課前對教學內(nèi)容，教學方法，或者邏輯思路上準備清楚，一堂課才能上好。現(xiàn)在很少有老師用紙質(zhì)教案了，都改作電子教案。人們從伏案寫作，變成了打字員。重要的教學資源就是電腦，而不是粉筆，也不是紙筆，如果這樣，每學期就該改發(fā)教案紙為發(fā)筆記本電腦了。2.片面追求動畫效果，分散學生注意力有些多媒體教學中，教師片面追求聲像效果，違背注意規(guī)律，致使多媒體成了課堂教學的干擾因素，使學生的注意力不是集中在教學內(nèi)容上，而是集中在多媒體上。心理學研究表明，媒體都會有干擾因素，信息越多，干擾因素越多。教師在制作課件過程中，如果刻意追求表面上彩色的背景、立體的文字、美妙的音樂、二維三維動畫等，學生被太多無關(guān)的花哨信息左右，感官刺激太多反而抑制了深層次的思維活動，影響整體教學效果。作為大學生要鍛煉一種邏輯推理，抽象思維能力，不只是簡單的信息接觸和直觀認識。我想不應該把什么東西都形象化，有些還是要動自己的腦子來分析。沒有多媒體時，我們照樣產(chǎn)生了很多成就，現(xiàn)在多媒體手段越來越豐富，學生的思維活動是不是越來越豐富了呢？學習的表面過程應該是有一點枯燥的，但內(nèi)心應該是豐富的。甚至學校的講課比賽也要求多媒體制作的水平，這樣老師純粹就成了講演者，說書的，過于追求表面的華麗，會不會掩蓋知識的內(nèi)在精彩？最后，我認為，先進的教學手段一定有它的先進性，但我們要合理利用，有效安排，讓傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的教學模式相映生輝，共同促進高等院校教學質(zhì)量的提高。體育課堂教學中的即時評價，是指體育教師自我教學活動和學生課堂學習活動做出的立即反應，幫助學生調(diào)整、控制后續(xù)學習行為。因此即時評價也叫即時表揚與批評。即時評價是教學過程中不可缺少的一部分，它直接影響著學生的發(fā)展。課堂教學中，學生最大的期望莫過于得到教師的評價和激勵。在很多時候這種評價與鼓勵會使學生內(nèi)心產(chǎn)生新的期望，并促使其積極參與練習。因此，合理、符合學生實際的激勵性即時評價，能充分調(diào)動學生學習積極性和主動性，對教學活動起到很好的導向和激勵作用，使教學活動更趨完善，為此，本文為了比較分析，我們在研究中選取了甲已兩個班做樣本，在事先不通知的情況下，對上課的教師與學生進行隨堂聽課、座談等途徑，我們對多個教學案例進行了剖析，在分析學生的學習行為及相應的教師即時評價行為時，我們歸納得出了以下數(shù)據(jù)。（略）數(shù)據(jù)處理:(一)、甲班課堂：課堂中錯誤評價的百分比較小，但存在錯誤評價占3.3%。無效評價占25.8%，主要是重復學生的發(fā)言。課堂中簡單評價所占百分比較大，達50.1%，發(fā)展性評價所占比例較小，占22.4%，前者大于后者。特別是很多教師在課堂中甚至沒有讓學生互動評價。（二）、乙班課堂：課堂中錯誤評價的百分比極小，但存在錯誤評價占0.5%。無效評價占9.5%，主要也是重復學生的發(fā)言。課堂中簡單評價所占百分比較大，達22.2%，發(fā)展性評價所占比例較大，占68.8%，后者大于前者。（三）甲班乙班課堂比較：各項指標差異顯著錯誤評價:都存在,但甲班大于乙班。無效評價：都存在，但甲班大于乙班，相差16.3個百分點。簡單評價：甲班大于乙班。乙班也超過20%。發(fā)展性評價：甲班所占比例為22.4%,乙班所占比例為68.8%,甲班與乙班相差46.4個百分點。從現(xiàn)行的體育課堂教學即時評價語言情況分析，我們認為存在著如下一些問題：1、吹毛求疵在體育課堂教學評價中，對學生批評和指責往往多于表揚。教師習慣于居高臨下，習慣于對學生擬定一個統(tǒng)一標準，對達不到標準的或偏離標準的學生隨意的加以批評，甚至用寓意挖苦、諷刺的語言指責學生；總是看不到學生的優(yōu)點，看不到學生的進步，許多教師對學生吹毛求疵，緊緊盯住一些所謂的缺點嘮嘮叨叨的說個沒完，好像不如此就不能顯示老師的“尊嚴”和“水平”。2、評價缺乏，語言單調(diào)現(xiàn)代心理學表明，當學生某種良好的行為出現(xiàn)之后，如能及時得到相應的認可，就會產(chǎn)生某種心理滿足，形成愉悅的心境，并使同類行為繼續(xù)向更高層次需要做出積極努力。許多優(yōu)秀教師飽含真情，恰如其分的評價語言往往可以激勵學生。但在課堂教學口頭評價中，常常聽到機械地重復一些套語，如：“你真棒！”“你真了不起！”“真厲害！”......可以看出老師缺乏感情，甚至言過其實，缺乏對內(nèi)容實質(zhì)性的評價。教師脫口而出的隨意性評價不僅不能給學生產(chǎn)生積極的導向，反而可能導致學生形成淺嘗輒止和隨意應付的學習態(tài)度。3、含糊其詞有的教師認為新的理念要求只能表揚或正面引導，不能否定與批評。于是當學生出現(xiàn)錯誤時便含糊其詞，如：學生在學習籃球中的跨步上籃動作技術(shù)時，出現(xiàn)了雙腿起跳的錯誤動作，教師沒有對錯誤動作進行指正，卻表揚道：“你的動作已經(jīng)接近正確了”。再如：在一次氣排球傳球練習時，學生傳球的手型明顯錯誤，傳球手整個掌心都觸及球，傳出的球沒有彈性，方向明顯偏差，這時教師卻表揚道：“對，棒極了！只要能把球托起來就離成功近一步了?！边@種評價顯然委婉，但對于初學者來說，無法從這句話中判定自已所學的動作到底是否正確？教師對學生這些模糊兩可的評價只能誤導學生，久而久之，動作定型了，以后再想糾正錯誤動作就難了。4、教師評價過分注重形式，且形式單一。許多教師在進行評價時，或用詞不當或吞吞吐吐，總是不能明確到位，讓學生摸不著頭腦，起不到應有的效果。如一些教師喜用“好、好、好”或“錯、錯、錯”來評價學生的練習情況，非常單一，沒說明好在哪里，如何進一步提高，也沒有指出錯在哪里，如何糾正。調(diào)查時發(fā)現(xiàn)有位教師在一節(jié)課里用這種含糊的評價多達七次，成了令人討厭的口頭禪。根據(jù)上面的分析，我們認為要提高體育課堂教學的效益，使學生在平等的教學活動中得到充分、和諧、可持續(xù)的發(fā)展，就要樹立新的“學習觀”、“教學觀”、“評價觀”，就要優(yōu)化體育課堂教學即時評價語言，改善教師的即時評價行為，創(chuàng)設(shè)有利于學生發(fā)揮主動性，創(chuàng)新意識，積極參與，勇于實踐的氛圍，促進學生身心發(fā)展。在實驗的研究與分析過程中，我們覺得提高教師的即時評價應該從以下幾方面采取措施：1、依據(jù)課標，鉆研教材，夯實評價的基礎(chǔ)。評價學生的學習行為，其立足點是課程標準和教材。因此，作為課堂評價的主要實施者就要認真領(lǐng)會課程標準的內(nèi)涵，會用標準，活用課標。同時要鉆研教材，吃透教材，緊緊抓住教材的靈魂，把握住教學的重點和難點，積累評價的素材，攢足評價的底氣，使評價為自已的教學服務(wù)，這才是評價的依靠點。2、糾正不良語言習慣。有些體育教師有用地方口頭語和口頭闡的習慣，在體育課堂教學中不時流露出來，不管學生回答問題的實際表現(xiàn)如何，總是重復學生的發(fā)言或用口頭闡評價學生。造成了評價語言缺乏針對性或無效的后果。克服不良語言習慣，可通過觀看自已的課堂教學錄像、錄音，從中找出不當評價語言，加以紀正，并注意提醒自已，堅持下去，不良語言習慣就能得到糾正。3、勤練評價基本功，豐富評價的手段。有效的課堂評價，需要教師敏銳地捕捉能力和思考能力，而這樣的能力根植于科學的教育理念，深厚的文化底蘊，嫻熟的運動技能，扎實的教學功底。為此，教師在日常的教學工作中要深化教育教學的觀念，積蓄文化知識，加強教學反思，使自身課堂評價的基本功逐步提高。4、了解學生，善待差異，使評價具有針對性。課堂評價對象是千差萬別的學生，每個學生都有不同的性格、體質(zhì)、學習基礎(chǔ)等，這就要求我們深入了解學生，與學生交朋友，做學生的知心人。因此，在課堂評價時應從學生的喜好，情感出發(fā)，形成區(qū)別對待的評價方式。在評價的內(nèi)容方面，根椐不同學生在不同階段的特點，設(shè)計有所側(cè)重的評價目標，如有的學生天生膽小，因此，培養(yǎng)他的勇敢性作為他的評價目標；學習能力比較弱和比較強的學生，以他的進步作為他們的評價目標，肯定學生的進步，等等。要重視差異，尊重差異，這樣才有利于學生的發(fā)展。總之，我們在教學實踐中，任何教法的實施，都離不開教師的常用語，教師在課堂上的每一句話，都對教學活動的組織及學生的發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。教師在借鑒這些常用語時，教師應該特別注意對學生在學習過程中的反應和學習前后的變化評價，應該針對不同問題、不同情況、不同對象和不同風格，抓住時機啟發(fā)、賞識、激勵和反思。這樣，才能充分發(fā)揮課堂教學語言的積極評價功能。糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病機理及其防治糖尿病合并癥的發(fā)病情況:1997,中國Type1Type2白蛋白尿正常73%5%34%接受光致凝固術(shù)8%3.3%白內(nèi)障18.1%48.6%視網(wǎng)膜病變34.2%30.7%進一步眼疾10.7%9.3%失明4.5%3.5%DCDCP,China1997(Datawascollectedinmajorfirstgradehospitals.糖尿病合并癥發(fā)病情況:1997,中國Type1Type2前區(qū)疼痛79%163%腦中風1%8%體位性高血壓14.6%13.1%腎功能衰竭0.6%0.4%周圍神經(jīng)病變42.7%45.0%截肢0%0.2%DCDCP,China1997(Datawascollectedinmajorfirstgradehospitals中國糖尿病慢性并發(fā)癥患病率中國糖尿病防治指南2008指岀,微血管并發(fā)癥眼部病變腎臟病變、神經(jīng)病變患病率都很高,特別是神經(jīng)病變,高達60.3%。表1-3中國糖尿病并發(fā)疾病(患病率%)糖尿病類型高血壓腦血管病變心血管病變糖尿病足眼部病變腎臟病變神經(jīng)病變9.14.02.620.522.544.95.235.734.761.8總計31.912.215.95.034.33.660.3中國糖尿病防治指南2008UKPDS:2型糖尿病微血管病變發(fā)病率7060地皿4066-<77-<88-<99-<10≥10DavidsonJA.Tre