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文檔簡介

糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids)的特點:腎上腺皮質(zhì)分泌多種激素,糖皮質(zhì)激素是類固醇中最主要的,由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶產(chǎn)生。對三大代謝,尤其是糖代謝有重要影響,超生理量的糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗免疫等作用。糖皮質(zhì)激素分為天然及人工合成兩種。激素分類學(xué)類別藥物等效量(mg)抗炎強度(比值)

鹽代謝(比值)短效 可的松氫化可的松25200.81.00.81.0中效潑尼松潑尼松龍甲潑尼松龍曲安奈德554444550.60.60.60長效地塞米松倍他米松0.750.6303500糖皮質(zhì)激素的生理作用

和臨床應(yīng)用中的病理作用

糖皮質(zhì)激素的藥理作用抗炎作用免疫抑制作用抗毒作用抗休克作用對血細胞的影響利尿作用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)對代謝的影響誘發(fā)感染擴散誘發(fā)潰瘍病誘發(fā)精神病誘發(fā)胰腺炎1.對糖代謝的影響促進糖異生,對抗胰島素,減少外周組織對糖的利用;糖耐量減退

類固醇性糖尿病2.對蛋白質(zhì)代謝的影響肝臟對氨基酸的攝取增加,外周組織對氨基酸的攝取減少——抑制蛋白質(zhì)合成,促使蛋白質(zhì)分解,形成氮負平衡低蛋白血癥、皮膚變薄、肌肉萎縮、兒童生長發(fā)育障礙、骨質(zhì)疏松3.對脂肪代謝的影響動員脂庫中脂肪分解阻礙脂肪細胞攝取葡萄糖,抑制脂肪合成血糖升高興奮胰島素分泌,促進機體某些部位的脂肪合成;脂肪異常分布,產(chǎn)生皮質(zhì)醇增多癥的體態(tài)4.對水鹽代謝的影響增加腎血流量和濾過率,對抗醛固酮和抗利尿激素利尿作用;化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮有類似,因而有部分鹽皮質(zhì)激素的潴鈉排鉀作用高血壓、低血鉀

對鈣磷代謝的影響一方面組織分解亢進,另一方面使腎臟對磷的排泄加強,促進了腸道對鈣的排泄,并抑制腸道及腎小管對鈣的吸收5.對消化系統(tǒng)的影響增加胃蛋白酶分泌,抑制成纖維細胞活力和粘液分泌胃、十二指腸潰瘍形成,出血、穿孔6.誘發(fā)感染擴散糖皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)降低機體的抵抗力。感染加重7.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響阻止內(nèi)原性致熱原——對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用使顱內(nèi)血管通透性降低——利于降低腦脊液壓力和減輕腦水腫海

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