糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應(yīng)用課件

糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids）的特點(diǎn):腎上腺皮質(zhì)分泌多種激素，糖皮質(zhì)激素是類固醇中最主要的，由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶產(chǎn)生。對(duì)三大代謝，尤其是糖代謝有重要影響，超生理量的糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗免疫等作用。糖皮質(zhì)激素分為天然及人工合成兩種。激素分類學(xué)類別藥物等效量（mg）抗炎強(qiáng)度(比值)

鹽代謝(比值)短效 可的松氫化可的松25200.81.00.81.0中效潑尼松潑尼松龍甲潑尼松龍曲安奈德554444550.60.60.60長(zhǎng)效地塞米松倍他米松0.750.6303500糖皮質(zhì)激素的生理作用

和臨床應(yīng)用中的病理作用

糖皮質(zhì)激素的藥理作用抗炎作用免疫抑制作用抗毒作用抗休克作用對(duì)血細(xì)胞的影響利尿作用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)對(duì)代謝的影響誘發(fā)感染擴(kuò)散誘發(fā)潰瘍病誘發(fā)精神病誘發(fā)胰腺炎1.對(duì)糖代謝的影響促進(jìn)糖異生，對(duì)抗胰島素，減少外周組織對(duì)糖的利用；糖耐量減退

類固醇性糖尿病2.對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響肝臟對(duì)氨基酸的攝取增加，外周組織對(duì)氨基酸的攝取減少——抑制蛋白質(zhì)合成，促使蛋白質(zhì)分解，形成氮負(fù)平衡低蛋白血癥、皮膚變薄、肌肉萎縮、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、骨質(zhì)疏松3．對(duì)脂肪代謝的影響動(dòng)員脂庫(kù)中脂肪分解阻礙脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖，抑制脂肪合成血糖升高興奮胰島素分泌，促進(jìn)機(jī)體某些部位的脂肪合成；脂肪異常分布，產(chǎn)生皮質(zhì)醇增多癥的體態(tài)4．對(duì)水鹽代謝的影響增加腎血流量和濾過(guò)率，對(duì)抗醛固酮和抗利尿激素利尿作用；化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮有類似，因而有部分鹽皮質(zhì)激素的潴鈉排鉀作用高血壓、低血鉀

對(duì)鈣磷代謝的影響一方面組織分解亢進(jìn)，另一方面使腎臟對(duì)磷的排泄加強(qiáng)，促進(jìn)了腸道對(duì)鈣的排泄，并抑制腸道及腎小管對(duì)鈣的吸收5.對(duì)消化系統(tǒng)的影響增加胃蛋白酶分泌，抑制成纖維細(xì)胞活力和粘液分泌胃、十二指腸潰瘍形成，出血、穿孔6．誘發(fā)感染擴(kuò)散糖皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)降低機(jī)體的抵抗力。感染加重7．對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響阻止內(nèi)原性致熱原——對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的作用使顱內(nèi)血管通透性降低——利于降低腦脊液壓力和減輕腦水腫海