脾大的鑒別診斷課件_第1頁(yè)
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脾大的鑒別診斷任朝來(lái)定義正常情況下脾臟不能觸及,當(dāng)用手能觸及脾臟時(shí),脾臟已增大到一倍以上?！こ晿?biāo)準(zhǔn):1.脾厚徑超過(guò)4厘米,同時(shí)脾下緣超過(guò)肋緣。2.脾最大長(zhǎng)徑超過(guò)11厘米3CT檢查標(biāo)準(zhǔn)?！ぴ诮】刁w檢中B超顯示脾大者約占15%左右,其中絕大部分是用手摸不到的·內(nèi)臟下垂(體質(zhì)瘦弱的人,特別是女性)或左側(cè)胸腔積液時(shí)隔下降可使脾臟向下移位,偶也能摸到脾臟的邊緣,但相當(dāng)柔軟,并無(wú)壓痛,不是脾大。脾大的診斷標(biāo)準(zhǔn)差異性較大,有時(shí)在正常和增大之間的模糊區(qū)域。二、病因:感染性感染性心內(nèi)膜炎、李斯特菌,麻風(fēng),沙門氏菌感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥,利什曼病、傷寒、登革熱、恙蟲(chóng)病、立克次體感染、布氏桿菌病、血吸蟲(chóng)病(早期)、結(jié)核,愛(ài)滋病,瘧疾、鉤端螺旋體病、梅毒,出血熱,寄生蟲(chóng)、副傷寒、病毒性肝炎、EB病毒感染。病因:非感染性·1.淤血:見(jiàn)于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、Budd-Chiari綜合征,門靜脈血栓、斑替氏綜合征、肝硬化、脾靜脈血栓形成。·2.血液病:溶血性貧血,浸潤(rùn)性脾大。后者見(jiàn)于各種類型的急慢性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤。3.自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、S圳i病等。·4脾臟腫瘤與脾

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