超早期腦梗塞的CT及前兆癥狀演示文稿

超早期腦梗塞的CT及前兆癥狀演示文稿當前第1頁\共有45頁\編于星期六\11點腦梗塞發(fā)生的八大前兆當前第2頁\共有45頁\編于星期六\11點日常生活中，事情發(fā)生前往往會有一些前兆，比如夏季要下雨時，螞蟻會搬家。同樣的道理，腦梗塞作為一種疾病，它的發(fā)生也不會悄無聲息，而會有一定的前兆，對這些前兆的及時發(fā)現(xiàn)和積極治療是患者早日康復的前提，因此了解腦梗塞前兆就顯得比較重要了。專家告訴您腦梗塞發(fā)生的八大前兆，希望能對您有一定的幫助。當前第3頁\共有45頁\編于星期六\11點當前第4頁\共有45頁\編于星期六\11點1、頭暈、頭痛。忽然加重或由中斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性強烈頭痛。一般以為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而強烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。2、短暫性視力障礙。表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完美，這種現(xiàn)象多在一小時內自行恢復，是較早的腦梗塞預告信號。當前第5頁\共有45頁\編于星期六\11點當前第6頁\共有45頁\編于星期六\11點3、語言與精神改變。指發(fā)音困難、失語，寫字困難;個性忽然改變，沉靜寡言、表情淡漠或暴躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判定或智力障礙。當前第7頁\共有45頁\編于星期六\11點4、困乏與嗜睡。表現(xiàn)為哈欠連連，格外是呼吸中樞缺氧的反應。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴峻惡化80左右的人在缺血性腦梗塞發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。當前第8頁\共有45頁\編于星期六\11點當前第9頁\共有45頁\編于星期六\11點5、軀體感覺與運動異常。如發(fā)作性單側肢體麻痹或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側面癱，持續(xù)時間花24小時以內。追訪觀測，此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。當前第10頁\共有45頁\編于星期六\11點6、剃須刀落地現(xiàn)象。是指茬刮臉過程中，當頭轉向一側時，忽然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右完全恢復正常。這是由于頸部轉動時，加重了已經硬化的頸動脈狹小程度，導致顱腦供血不足、發(fā)生一過性腦缺血。提醒缺血性腦梗塞隨時可能發(fā)生。當前第11頁\共有45頁\編于星期六\11點當前第12頁\共有45頁\編于星期六\11點

7、一過性黑矇。指正凡人忽然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復常態(tài)，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提醒顱內血液動力學改變或微小血栓臨時性堵塞視網(wǎng)膜動脈，為腦血管病的最早報警信號。當前第13頁\共有45頁\編于星期六\11點8、其他先兆表現(xiàn)。如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復鼻拙血，常為高血壓腦出血的近期先兆。當前第14頁\共有45頁\編于星期六\11點以上就是腦梗塞前兆的相關介紹，腦梗塞前兆被認為是機體健康受到威脅時，身體向患者發(fā)出的危險信號，所以大家不要小視這些信號，以免身體健康受到更嚴重的損害。當前第15頁\共有45頁\編于星期六\11點超早期腦梗塞的CT影像表現(xiàn)及診斷當前第16頁\共有45頁\編于星期六\11點分類：◆缺血性（動脈閉塞性腦梗死、腔隙性）◆出血性

病理：◆細胞毒性水腫◆血管源性水腫◆腦組織缺血壞死

臨床：◆突然發(fā)病◆感覺和/或運動障礙

當前第17頁\共有45頁\編于星期六\11點動脈閉塞性腦梗死超早期＜24小時，50～60%正常，40-50%可發(fā)現(xiàn)異常，表現(xiàn)：

1、致密動脈征：為大腦中動脈、頸內動脈、椎動脈或其他大動脈密度增高，CT值77～89Hu（42～53Hu），或大腦中動脈點征；

2、島帶征：島帶（島葉皮質、最外囊、屏狀核）灰白質界面消失；

3、豆狀核輪廓模糊或密度減低；

4、腦回腫脹、腦溝變淺等。當前第18頁\共有45頁\編于星期六\11點致密動脈征：表現(xiàn)為與對側相比大腦中動脈的第1到2段密度增加或大腦其他動脈的密度增加。

右側大腦中動脈可見高密度影：

當前第19頁\共有45頁\編于星期六\11點同一病例，11天后的檢查：

當前第20頁\共有45頁\編于星期六\11點再來一個大腦中動脈致密征：

當前第21頁\共有45頁\編于星期六\11點三天后復查證實：

當前第22頁\共有45頁\編于星期六\11點豆狀核輪廓模糊或密度減低:

當前第23頁\共有45頁\編于星期六\11點24小時復查顱腦CT所見證實:

當前第24頁\共有45頁\編于星期六\11點大面積的超急性期腦梗死的CT平掃多沒有明確的低密度區(qū)。仔細觀察，常常

可發(fā)現(xiàn)患側腦溝變淺或閉塞的征象。患側殼核與島葉之間的界限模糊，島帶征呈

陽性改變（島帶征是大腦中動脈分布區(qū)皮層梗死的特征性表現(xiàn)，包括島葉皮層和

皮層下白質界限模糊，島葉皮層的密度輕微下降，與白質密度相近似）。

當前第25頁\共有45頁\編于星期六\11點島帶征，島帶（島葉皮質、最外囊、屏狀核）灰白質界面消失及腦回腫脹、腦溝變淺征：（左為CT平掃，右為增強）

當前第26頁\共有45頁\編于星期六\11點總之，在進行超急性期腦梗死CT平掃檢查時，我們應重點觀察的是：

1、雙側外囊、內囊結構顯示是否清晰、對稱；

2、雙側島葉皮層、殼核、尾狀核頭部結構是否清晰；

3、雙側外側裂以及腦溝結構是否自然和對稱；

4、雙側大腦中動脈水平段以及側裂段血管是否呈異常高密度影。

此外，我們在機器上還可以采用改變窗寬和窗位的方法來觀察雙側腦實質密度的輕微差別，一般情況下，我們可以將窗寬設為10，窗位放在35左右觀察，有助于早期做出診斷。當前第27頁\共有45頁\編于星期六\11點腦梗塞病人秋冬季節(jié)應注意什么?當前第28頁\共有45頁\編于星期六\11點

秋冬是腦梗塞的高發(fā)季節(jié)，此時由于氣候變化，血管驟然收縮，易引發(fā)腦缺血，再加上秋冬季氣候干燥，睡眠時體內水分消耗過大，也影響著腦梗塞疾病的發(fā)生。對于腦梗塞病人來說，積極的做好秋冬季節(jié)的預防措施，才能有效的避免疾病的加重和復發(fā)。那么腦梗塞病人秋冬季節(jié)應注意什么?當前第29頁\共有45頁\編于星期六\11點為何秋冬季節(jié)易發(fā)腦梗塞

三針專家表示，秋冬季節(jié)的氣候特點是溫差變化較大，冷暖不定。此時，長期高血壓、動脈粥樣硬化患者和腦梗塞的患者遇到冷空氣刺激時，因生理反應，血管驟然收縮，由于血管的內壁又較厚，管腔狹窄，加之有大量的脂類沉積與硬化斑塊，導致血液流通受阻，從而極易誘發(fā)腦血管疾病的發(fā)作和復發(fā)。當前第30頁\共有45頁\編于星期六\11點

這時，如果脫落的動脈粥樣硬化斑塊和血栓在血液中流動，在腦部的末梢小動脈內壁停滯就會形成腦梗塞;而對于本來或曾經就患有腦梗塞的病人來說，由于血管再次阻塞，血流供應中斷，就會導致疾病再次復發(fā)或使栓塞面積增大，使病情惡化。當前第31頁\共有45頁\編于星期六\11點對于腦梗塞疾病，我們可以采取哪些應對方式做到未雨綢繆，防腦梗塞疾病于未然呢?建議如下：1、隨著天氣的冷熱變化，隨時調節(jié)衣量，不要著涼感冒。腦梗塞病人秋冬季節(jié)的注意事項當前第32頁\共有45頁\編于星期六\11點當前第33頁\共有45頁\編于星期六\11點2、不要喝涼水或吃冷的食物，晚上睡覺前最好喝一杯溫開水，便于稀釋血液，以利血管相對暢通，避免疾病的再次發(fā)作。3、性格開朗、樂觀、情緒穩(wěn)定、生活規(guī)律非常重要，反之，急躁易怒、孤獨抑郁、多愁善感易使血中激素水平增高、血管痙攣、血栓形成。當前第34頁\共有45頁\編于星期六\11點4、養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律的生物鐘是預防腦梗塞的基本條件。5、各種研究證明，喜食肥膩、偏嗜咸甜均不利于健康，所以腦梗塞疾病患者更應低脂肪、低熱量飲食，并應以富含蛋白質、維生素、微量元素及粗纖維食物為主。當前第35頁\共有45頁\編于星期六\11點6、近年來也有人提出低鹽飲食可減輕骨質疏松的程度，恢復已硬化的動脈彈性，并強調低鹽飲食在預防和治療高血壓病方面的重要性，因此低鹽飲食也是預防腦梗塞的條件之一。7、其他不良習慣如吸煙酗酒應盡量去除，因為煙酒易使腦血管痙攣從而誘發(fā)腦梗塞。8、提倡運動增強體質，延年益壽。當前第36頁\共有45頁\編于星期六\11點老年人夏季預防腦梗塞的必要性

腦梗塞多發(fā)于老年人，尤其是患有高血壓、心腦血管等慢性病的老年患者。人們一般會認為腦梗塞會多發(fā)于冬季，而夏季天氣炎熱，血管擴張，不會發(fā)生腦梗塞。其實不然，腦梗塞一年四季都會發(fā)生，一般冬夏季較為高發(fā)。相比之下，冬季腦出血情況多一些。夏季由于天氣炎熱，人的體溫調節(jié)主要靠汗的蒸發(fā)來達到散熱目的，所以人們每天出汗多，而老年人體內本身的水分就少，所以容易體內缺水，同時又因為補水不及時等情況，很容易出現(xiàn)血容量不足，血黏度增高，血流趨緩，出現(xiàn)凝血，同時血壓也隨之升高，導致輸向大腦的血液受阻，從而誘發(fā)腦梗塞。當前第37頁\共有45頁\編于星期六\11點老年人夏季怎樣預防腦梗塞?

措施一：

注意室內降溫通風：如果使用電扇，應注意不要直接對著身體吹；如果使用空調，應注意溫度不能太低，且不能長時間使用空調或風扇，且要注意保持通風。當前第38頁\共有45頁\編于星期六\11點

措施二：

保證飲水足量：夏季里，從生理角度說，老年人體內多有脫水，口渴中樞和體溫調節(jié)中樞功能退化，所以，當出汗過多時也往往缺乏口渴感而不能及時補水，由此不但會發(fā)生中暑，而且由于體內失水過多，血容量驟減，血黏稠度增加，易誘發(fā)腦血栓形成，而發(fā)生腦梗塞。每日飲水2000毫升左右，每天尿量不少于1000毫升為準，既可使體內水分充足，又能使血液黏度降低。當前第39頁\共有45頁\編于星期六\11點

措施三：

保證充足睡眠的同時，防止靜坐或靜臥時間過長：靜坐時間過長，血液流速減慢，血液由于重力關系發(fā)生再分配，由此大腦供血不足而復發(fā)腦梗塞。夏季老年人多有午睡習慣，若老年人午飯后馬上入睡，全身血液流向消化道，加之在靜臥不動的情況下，也會造成大腦供血不足而加重腦梗塞。當前第40頁\共有45頁\編于星期六\11點

措施四：

避免在太陽底下曝曬：如中午少出門。

措施五：

飲食要清淡：多食蔬菜和水果，如西瓜、冬瓜等。可飲用綠茶、綠豆湯、酸梅湯、菊花茶等，并適當飲用淡鹽水或菜湯，以保持體內水鈉代謝平衡。當前第41頁\共有45頁\編于星期六\11點

措施六：

經常飲用綠茶：綠茶中的茶多酚能明顯降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，不僅能降血脂，而且還具有雙向調節(jié)脂蛋白的特點?？梢悦刻煊?~10克綠茶泡水喝，或將綠茶5克與玉竹10克、山楂10克一起用沸水沖飲。當前第42頁\共有45頁\編于星期六\11點

措施七：

攝入足夠的蛋白質：夏季人體消耗較大，要保證攝入足夠的蛋白質，才會維持血管的彈性。中老年人每天蛋白質的攝入量，最好每天吃50~100克的魚、去皮雞鴨的瘦肉等，每周吃3~5個雞蛋。蛋黃中含有十分豐富的卵磷脂，卵磷脂能使膽固醇的脂肪顆粒變小，而更有利于代謝，從而降低血液黏稠度，對防腦梗塞大有益處。當前第43頁\共有45頁\編于星期