一婦女保健學(xué)概論女童保健演示文稿

一婦女保健學(xué)概論女童保健演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

婦女是人類的母親，肩負(fù)著就業(yè)和孕育后代的雙重責(zé)任，他們的健康直接關(guān)系到家庭的幸福和子孫后代的健康和福祉。

保護(hù)和促進(jìn)婦女的身心健康，是社會(huì)文明的標(biāo)志，也是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展、民族昌盛的根本保證。發(fā)展婦女保健事業(yè)正是順應(yīng)時(shí)代潮流、造福千家萬(wàn)戶、利國(guó)利民的大事。當(dāng)前第2頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)關(guān)注女性一生的健康胎兒期新生兒期兒童期青春期育齡期更年期老年期當(dāng)前第3頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)第一章婦女保健學(xué)緒論發(fā)展婦女保健事業(yè)的目標(biāo)是維護(hù)和提高婦女和兒童的身心健康。婦女保健學(xué)主要研究婦女整個(gè)生命周期中各階段的生殖生理變化規(guī)律、社會(huì)心理特點(diǎn)及保健要求；研究危害婦女健康的各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的流行病學(xué)及預(yù)防措施。當(dāng)前第4頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)一、婦女保健學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)二、婦女保健事業(yè)的發(fā)展史三、婦女保健工作的現(xiàn)狀四、婦女保健的意義與組織機(jī)構(gòu)五、婦女保健工作的內(nèi)容六、婦女保健工作的任務(wù)七、發(fā)展婦女保健事業(yè)中存在的問(wèn)題當(dāng)前第5頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)一、婦女保健學(xué)的概念

婦女保健工作以生殖醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，堅(jiān)持預(yù)防保健為中心，針對(duì)婦女一生中不同時(shí)期生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)，運(yùn)用多種學(xué)科的理論、知識(shí)和技術(shù)，保護(hù)母親安全、促進(jìn)婦女的生殖健康。婦女的生命周期一般分為女童期、青春期、圍婚期、圍生期、節(jié)育期，以及圍絕經(jīng)期和老年期。當(dāng)前第6頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)生殖健康定義生殖健康是指凡屬生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過(guò)程方面的所有問(wèn)題的個(gè)人的健康和安寧。生殖健康包括生命周期的各個(gè)階段，不僅僅是沒(méi)有疾病和失調(diào)，而是處于一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。當(dāng)前第7頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

人們能夠進(jìn)行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，而不擔(dān)心傳染疾病和意外妊娠夫婦能夠生育并有權(quán)決定是否生育，何時(shí)生育和生育間隔夫婦能夠知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育避孕方法婦女能夠安全地經(jīng)歷妊娠和分娩，妊娠結(jié)局是成功的，嬰兒存活并健康成長(zhǎng)人們有能力預(yù)防生殖道感染及性傳播疾病不育癥夫婦能獲得有效治療生殖健康內(nèi)涵當(dāng)前第8頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)生殖健康生殖健康的定義（WHO）與婦女保健的差別：1.以個(gè)人為中心2.以服務(wù)對(duì)象的需求為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3.強(qiáng)調(diào)性健康4.強(qiáng)調(diào)社會(huì)參與和政府責(zé)任5.涉及學(xué)科廣，包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等。當(dāng)前第9頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)二、婦女保健事業(yè)的發(fā)展史

衡量社會(huì)發(fā)達(dá)程度的主要指標(biāo)包括人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率。這些指標(biāo)也是衡量衛(wèi)生工作水平的標(biāo)志之一。（一）世界各國(guó)婦女保健事業(yè)發(fā)展史（二）我國(guó)婦女保健事業(yè)發(fā)展史當(dāng)前第10頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（一）世界各國(guó)婦女保健事業(yè)發(fā)展史

18世紀(jì)前的漫長(zhǎng)歷史中，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者憑著個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)摸索提高診斷治療水平。據(jù)1750年史料記載，當(dāng)時(shí)世界人口約8億，而產(chǎn)婦死亡率高達(dá)2400/10萬(wàn)，新生兒死亡率為100‰，數(shù)據(jù)十分驚人。19世紀(jì)初葉至20世紀(jì)中期，產(chǎn)科發(fā)展迅速，由于麻醉學(xué)、放射學(xué)、細(xì)菌學(xué)及病理學(xué)的發(fā)展，使產(chǎn)科由純粹的經(jīng)驗(yàn)治療步入科學(xué)防治疾病的境界。當(dāng)前第11頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

60年代末，WHO將改進(jìn)母嬰保健工作列為重要項(xiàng)目之一，決定設(shè)立孕產(chǎn)婦服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后保健，并設(shè)立兒童出生后的連續(xù)監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)。此期孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率大大降低。此外，由于婦女壽命的延長(zhǎng)和更年期有推遲傾向，更年期和老年期的保健也日益受到重視。

當(dāng)前第12頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（二）我國(guó)婦女保健事業(yè)發(fā)展史我國(guó)古代醫(yī)學(xué)就孕期養(yǎng)生、胎教等早有論及。19世紀(jì)后期，西方醫(yī)學(xué)有關(guān)婦產(chǎn)科和婦女保健思想逐漸傳入我國(guó)。新中國(guó)成立之后，憲法規(guī)定婦女在政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和家庭中，享有與男子平等的地位和權(quán)利，于是婦幼衛(wèi)生工作在新中國(guó)衛(wèi)生工作發(fā)展指引下大力開展起來(lái)。當(dāng)前第13頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)三、婦女保健工作的現(xiàn)狀（一）國(guó)際婦女保健趨勢(shì)（二）我國(guó)婦女保健趨勢(shì)當(dāng)前第14頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（一）國(guó)際婦女保健趨勢(shì)感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的婦女，據(jù)WHO（1995）估計(jì)全球約600萬(wàn)-650萬(wàn)人，其中85％在發(fā)展中國(guó)家。90年代中將有290萬(wàn)15-49歲的女性死于艾滋病。亞洲估計(jì)約有100萬(wàn)名雛妓。這些事件使女童終身遭受心理、精神和生殖健康傷害。當(dāng)前第15頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

少女妊娠在多數(shù)國(guó)家呈上升趨勢(shì)。1994年全球每年人工流產(chǎn)數(shù)為5000萬(wàn)，其中1/10為15～19歲少女。近代各國(guó)人均期望壽命逐步增高，發(fā)達(dá)國(guó)家女性期望壽命達(dá)77.2歲，許多國(guó)家進(jìn)入老年化社會(huì)，因此，更年期及老年期婦女保健更為重要。當(dāng)前第16頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（二）我國(guó)婦女保健趨勢(shì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與貧困地區(qū)婦保差距大?！皟?yōu)生優(yōu)育”的思想越來(lái)越普及。日益增長(zhǎng)的健康知識(shí)需求尚得不到滿足，重視健康教育在婦女保健中的作用。婦女的心理健康問(wèn)題突出。當(dāng)前第17頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)四、婦女保健的意義與組織機(jī)構(gòu)意義：以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，以群體為服務(wù)對(duì)象，以預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點(diǎn)，開展以生殖健康為核心的婦女保健。組織機(jī)構(gòu)：行政機(jī)構(gòu)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生局下設(shè)的婦幼保健處專業(yè)機(jī)構(gòu)包括各級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院建立三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高效率當(dāng)前第18頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（一）婦幼保健的工作對(duì)象工作對(duì)象：各年齡階段婦女。

重點(diǎn)：

婦女：特殊生理時(shí)期青春期：肥胖、代謝綜合癥、心理疾??；妊娠期：糖尿病、高血壓；產(chǎn)褥期：產(chǎn)后抑郁癥，乳腺炎等；更年期綜合癥；老年人慢性疾病發(fā)病率增高。五、婦保工作的對(duì)象、特點(diǎn)和內(nèi)容當(dāng)前第19頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（二）婦幼保健工作特點(diǎn)目的：保護(hù)和促進(jìn)婦女兒童身心健康。1.是群眾性和社會(huì)性工作2.遠(yuǎn)期效果明顯，需要長(zhǎng)期、腳踏實(shí)地的工作3.婦女兒童健康受到社會(huì)文化影響，需要社會(huì)、家庭共同參與和努力。單靠衛(wèi)生部門收效甚微，需要家庭、各級(jí)部門和社會(huì)團(tuán)體共同努力。當(dāng)前第20頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（三）婦幼保健的工作內(nèi)容婦女保健兒童保健婚姻保健生殖健康服務(wù)生育調(diào)節(jié)期保健健康促進(jìn)/健康教育當(dāng)前第21頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

婦女一生的各個(gè)時(shí)期保健內(nèi)容都不一樣，從婦女保健的角度，一共分為8期，女童期、青春期、經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期，哺乳期、圍絕經(jīng)期、老年期。重點(diǎn)是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健，做好女職工“五期”勞動(dòng)保護(hù)，圍絕經(jīng)期和老年期保健。當(dāng)前第22頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)重視健康與行為方面的問(wèn)題，以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)：自我保健營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)體育鍛煉衛(wèi)生指導(dǎo)性教育青春期保健當(dāng)前第24頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)婚前保健婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生咨詢暫緩結(jié)婚不宜結(jié)婚不宜生育當(dāng)前第25頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)圍生育期保健孕前期保健：最佳的受孕時(shí)機(jī)：18-35歲健康的心理社會(huì)環(huán)境積極治療對(duì)妊娠有影響的疾病避免接觸有毒物質(zhì)和放射線受孕前的避孕措施有不良孕產(chǎn)史著，做好孕前準(zhǔn)備當(dāng)前第26頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)圍生育期保健早孕期保?。鹤⒁夥啦?、防致畸盡早確診妊娠進(jìn)行高危妊娠初篩避免接觸有害化學(xué)制劑和放射線避免病毒感染、精神刺激患病時(shí)遵照醫(yī)囑服藥當(dāng)前第27頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)圍生育期保健

中孕期保健：檢查早孕期各種影響因素對(duì)胎兒是否有損傷進(jìn)行產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前治療預(yù)防妊娠晚期并發(fā)癥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常預(yù)防和治療生殖道感染當(dāng)前第28頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)圍生育期保健

晚孕期保?。貉a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)要注意營(yíng)養(yǎng)均衡定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)現(xiàn)并矯正胎位異常注意胎盤功能和胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)護(hù)做好分娩前的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)孕婦做好乳房準(zhǔn)備當(dāng)前第29頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)圍生育期保健

產(chǎn)時(shí)保?。?五防、一加強(qiáng)"放出血防感染防滯產(chǎn)防產(chǎn)傷防窒息加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理當(dāng)前第30頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)圍生育期保健

產(chǎn)褥期保健：觀察產(chǎn)婦有無(wú)乳房、生殖道感染、子宮復(fù)舊、手術(shù)傷口情況，產(chǎn)前有并發(fā)癥著有無(wú)后遺疾病注意精神心理護(hù)理營(yíng)養(yǎng)要豐富當(dāng)前第31頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)圍生育期保健哺乳期保健：促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的好處促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施（WHO）母乳不足的原因和處理方法哺乳期用藥需慎重哺乳期的避孕方法當(dāng)前第32頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)圍絕經(jīng)期保健針對(duì)性激素減少引發(fā)的軀體和精神心理癥狀：合理安排生活，重視營(yíng)養(yǎng)攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體預(yù)防萎縮的生殖器發(fā)生感染加強(qiáng)盆底組織的支持力每年定期體檢，早發(fā)現(xiàn)和早治療婦科腫瘤正確使用激素替代治療當(dāng)前第33頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)老年期保健老年期的婦女較易患的身心疾病保健內(nèi)容定期體格檢查，加強(qiáng)身體鍛煉合理運(yùn)用激素類藥物，以利于健康長(zhǎng)壽當(dāng)前第34頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)定期進(jìn)行婦女并及惡性腫瘤的普查普治工作當(dāng)普查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢查六、婦女保健工作的任務(wù)

（一）普查當(dāng)前第35頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

（二）計(jì)劃生育指導(dǎo)開展計(jì)劃生育技術(shù)咨詢，普及節(jié)育科學(xué)知識(shí)推廣以避孕為主的計(jì)劃生育方法保證和提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，減少和防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生當(dāng)前第36頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（三）對(duì)婦女勞動(dòng)保護(hù)當(dāng)前第37頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

（四）心理保健當(dāng)前第38頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)七、發(fā)展婦女保健事業(yè)中存在的問(wèn)題（一）對(duì)婦女保健事業(yè)的重要性認(rèn)識(shí)不足（二）婦女保健工作全球發(fā)展極不平衡（三）各個(gè)婦女保健體系和模式不一當(dāng)前第39頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)第二章女童期保健

第一節(jié)

女童的生理發(fā)育第二節(jié)女童的心理發(fā)育

當(dāng)前第40頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)目前我國(guó)兒童健康狀況

中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2011）5歲以下兒童健康狀況：1．嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降當(dāng)前第41頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)不同地區(qū)之間5歲以下兒童死亡率當(dāng)前第42頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2．出生缺陷問(wèn)題日益顯現(xiàn)環(huán)境因素與出生缺陷關(guān)系的研究成為熱點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)3．兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況有所改善

農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀，西部貧困地區(qū)問(wèn)題尤為突出。全國(guó)食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，2005年中國(guó)城市、農(nóng)村5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率分別為3.1%、16.3%，農(nóng)村是城市的5.3倍；城市、農(nóng)村5歲下兒童低體重發(fā)生率分別為1.4%、6.1%，農(nóng)村是城市的4.4倍。1992年至2005年中國(guó)城市和農(nóng)村5歲以下兒童貧血患病率在12％-20％之間，沒(méi)有顯著改善，西部農(nóng)村地區(qū)是兒童貧血的高發(fā)地區(qū)。城市兒童單純性肥胖癥的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，已成為城市兒童的主要健康問(wèn)題。據(jù)調(diào)查，2006年0-7歲兒童單純性肥胖癥發(fā)生率達(dá)7.2%，已接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。當(dāng)前第44頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)5歲以下兒童成長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況

變化趨勢(shì)

資料來(lái)源：2012年政府報(bào)告當(dāng)前第45頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)1990-2010年5歲以下兒童身高體重比較heightweightheightweightheightweight

20年間身高、體重均明顯增高。Fig.1.Theheightandbodyweightofboysinurbanandruralareasin1990and2010

Fig.2.Theheightandbodyweightofgirlsinurbanandruralareasin1990and2010當(dāng)前第46頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)1990-2010年5歲以下兒童低體重率變化趨勢(shì)AverageUrbanRuralPoorruralareasTheaveragerateofunderweightwas13.8%in1990anddecreasedto3.6%in2010,thedecreasedratewas74%.Fig.3.Therateoflowbodyweightinurbanandruralchildrenfrom1990to2010當(dāng)前第47頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)1992-2010年5歲以下兒童貧血患病率變化趨勢(shì)AverageRuralUrbanTherewasnosignificantchangeintheaverageprevalenceofanemiafrom1992to2005,butitclearlydecreasedfrom19.3%in2005to12.6%in2010,especiallyinruralareas.Fig.4.Therateofanemiainchildrenunder5yearsoldinurbanandruralareas

from1992to2010AverageRuralUrban當(dāng)前第48頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2005年和2010年5歲以下兒童超重肥胖率比較Fig.5.Therateofoverweightandobesityinchildrenunder5yearsoldin2005and2010Therateofoverweightandobesitywassignificantlyhigherin2010thanin2005,andwashigherinurbanchildrenthaninruralchildren.Theincreasedratewas60.4%forurbanchildrenand66.7%forruralchildreninthepast5years.當(dāng)前第49頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2010年學(xué)生體質(zhì)與健康監(jiān)測(cè)當(dāng)前第50頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2010年沈陽(yáng)市學(xué)生身高體重隨年齡變化情況Theheightandweightofschoolstudentsincreasedwiththeage,theheightandweightinurbanstudentsweresignificantlyhigherthanthatinruralstudents.Theheightandweightweremarkedlyincreasedinboysatageof13yearscomparedwithgirls.

Fig.6.TheheightofstudentsinShenyangin2010Fig.7.TheweightofstudentsinShenyangin2010當(dāng)前第51頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2005-2010年間沈陽(yáng)市7-18歲兒童身高體重增長(zhǎng)率情況urbanruralFig.8.Theincreasedrateofheightandweightinstudentsduringthepast5yearsTheincrementsofheightandbodyweightinruralboysandgirlswassignificantlyhigherthanthatinurbanboysandgirlsinthepast5years,especiallyinthebodyweightofboys,whichwasgreaterthantheheight.當(dāng)前第52頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2005-2010年間沈陽(yáng)市7-18歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良檢出率情況Therateofmalnutritionwassignificantlyhigheringirlsthaninboys,andwashigherin2005thanin2010.Fig.9.TherateofmalnutritioninChinesestudentsagedfrom7to22in2005and2010當(dāng)前第53頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2005-2010年全國(guó)7-18歲學(xué)生肥胖率比較Fig.10.TherateofobesityinChinesestudentsagedfrom7to22yearsin2005and2010Therateofobesityinurbanstudentwashigherthanthecorrespondinginruralstudents,andwashigherinboysthaningirls.Theincreasedrateofobesityishigherinurbanandruralboysthanthatinurbanandruralgirlsduringthepast5years.當(dāng)前第54頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)肥胖檢出率圖11.2010年沈陽(yáng)市歲城鄉(xiāng)男女生平均肥胖檢出率,紅字為全國(guó)平均水平2010年沈陽(yáng)市6-18歲學(xué)生平均肥胖檢出率分別為：城市男生：22.5%,13.33%城市女生：16.2%,5.64%鄉(xiāng)村男生：13.9%,7.83%鄉(xiāng)村女生：10.4%,3.78%當(dāng)前第55頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2010年中國(guó)不同年齡學(xué)生近視檢出率Fig.11.TherateofmyopiainChinesestudentsagedfrom7to22yearsin2010Therateofmyopiaincreasedwiththeage,andwashigherinurbanstudentsthanthatinruralstudents.Butitisnotsignificantlydifferentincollegestudents(agedfrom19to22)betweenurbanandruralareas.

當(dāng)前第56頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2005年與2010年城鄉(xiāng)學(xué)生近視率比較Therewasasignificantlyhigherrateofmyopiain2010thanthatin2005,theincreasedrateofmyopiawashigherinruralstudents(boys:80.5%,girls:84.8%)thanthatinurbanstudents(boys:43.2%,girls:38.0%).Fig.13.TherateofmyopiainShenyangstudentsagedfrom7to18yearsin2005and2010當(dāng)前第57頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)成年期疾病在兒童期的預(yù)防肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥。1）北京9-10歲兒童肥胖檢出率男21.2%，女12.1%；超重檢出率男19.4%，女10.9%（杜松明，中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007）。2）高血壓：15-17歲少年高血壓患病率為7.0%；3）糖尿?。何覈?guó)兒童少年空腹血糖受損率為2.7‰，糖尿病患病率為2.3‰；6-12歲兒童糖尿病患病率為1.0‰，13-17歲少年糖尿病患病率為3.6‰；4）血脂異常：我國(guó)兒童少年血脂異常率為2.2%。慢性病已成為我國(guó)目前最沉重的疾病負(fù)擔(dān)。當(dāng)前第58頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育是指從受精卵—機(jī)體發(fā)育成熟的整個(gè)過(guò)程當(dāng)前第59頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育研究?jī)?nèi)容1、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和影響因素（1）身體發(fā)育：由形態(tài)、生理機(jī)能、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)共同構(gòu)成。胎兒和嬰幼兒發(fā)育遵循“頭尾發(fā)展律”；兒童期和青春期發(fā)育遵循“向心律”。心率、脈搏、呼吸頻率隨著年齡增加而下降。速度、速度耐力、腰腹肌力量先發(fā)育，其后下肢爆發(fā)力，靜止性耐力發(fā)育較晚。（2）心理發(fā)育：包括認(rèn)知、記憶、思維、想象力和創(chuàng)造力等智力因素，也涵蓋氣質(zhì)、個(gè)性、性格、行為等非智力因素。當(dāng)前第60頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育是反映個(gè)體和群體健康狀況的重要內(nèi)容，也是兒少衛(wèi)生學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。（1）生長(zhǎng)：是指細(xì)胞繁殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增加，表現(xiàn)為組織、器官、身體各部以及全身的大小、長(zhǎng)短和重量的增加以及身體成分的變化，為量的變化。（2）發(fā)育：是指細(xì)胞和組織的分化及功能的不斷完善，心理、智力的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)技能的獲得，為質(zhì)的改變。（3）生長(zhǎng)與發(fā)育的關(guān)系：在器官的生長(zhǎng)過(guò)程中，伴隨形態(tài)的逐漸增大，重量的逐漸增加，必然表現(xiàn)出功能的分化和增強(qiáng)，而器官的功能完善又必須在生長(zhǎng)達(dá)到一定程度時(shí)才能實(shí)現(xiàn)。*生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵窗口期：胚胎期、嬰幼兒時(shí)期、青春期。當(dāng)前第61頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育成熟的標(biāo)志：形態(tài)、功能全面達(dá)到成人水平。各器官、系統(tǒng)功能基本完善。骨骺鈣化完成。性器官具有繁殖子代的能力。心理素質(zhì)達(dá)到成人水平，并具備獨(dú)立生活的能力。當(dāng)前第62頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)第一節(jié)兒童的體格生長(zhǎng)一、體格生長(zhǎng)的規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律（generalprinciplesofgrowthanddevelopment）指大多數(shù)個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育所具有的普遍方式。因受遺傳、環(huán)境等多因素影響，個(gè)體的生長(zhǎng)和發(fā)育有早有晚，速度有快有慢，差異很大。（一）生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和連續(xù)性（二）各器官系統(tǒng)發(fā)育與體格生長(zhǎng)的規(guī)律有平行和不平行的差異（三）體格生長(zhǎng)的頭尾規(guī)律（四）生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象（五）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異當(dāng)前第63頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（一）生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和連續(xù)性

體格發(fā)育的連續(xù)性：生長(zhǎng)發(fā)育有一定程序，各階段間順序銜接，前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要的基礎(chǔ)；任何階段的發(fā)育受到障礙，都將對(duì)后一階段產(chǎn)生不良影響。當(dāng)前第64頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)體格發(fā)育的階段性：第一階段：從胎兒4個(gè)月至出生后1年，是人類發(fā)育的第一個(gè)時(shí)期，身高、體重的生長(zhǎng)都是一生中最快的階段，稱之為第一生長(zhǎng)突增期；第二階段：2歲至青春期前，生長(zhǎng)速度減慢并保持穩(wěn)定，直至青春期前期，稱之為穩(wěn)定生長(zhǎng)期，在此期中，部分兒童可見(jiàn)生長(zhǎng)加速現(xiàn)象，多出現(xiàn)在6-7歲；第三階段：青春期發(fā)育開始后（女童約9-10歲，男童約10-12歲）生長(zhǎng)速度再次加快，這是人類發(fā)育的第三時(shí)期，稱之為第二生長(zhǎng)突增期；第四階段：青春期突增后3年，生長(zhǎng)速度下降，女性17-18歲，男性19-20歲，身高基本停止，這是人類發(fā)育的第四個(gè)時(shí)期，稱之為生長(zhǎng)漸止期。當(dāng)前第65頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（二）各器官系統(tǒng)發(fā)育與體格生長(zhǎng)的規(guī)律有平行和不平行的差異一般系統(tǒng)型：肌肉、骨骼、主要臟器和血流量。神經(jīng)系統(tǒng)型：腦、脊髓、視覺(jué)器官，頭圍和頭徑。淋巴系統(tǒng)型：胸腺、淋巴結(jié)。生殖系統(tǒng)型：出生后十年內(nèi)，幾乎沒(méi)有發(fā)展，青春期突增。當(dāng)前第66頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（三）體格生長(zhǎng)的頭尾規(guī)律“頭尾發(fā)展律”（cephalo-caudalpattern)是指胎兒和嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育所遵循的規(guī)律。當(dāng)前第67頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)1.軀體發(fā)育：在青春發(fā)育期之前，兒童頭部生長(zhǎng)快于軀干和四肢。2個(gè)月的胎兒頭長(zhǎng)為身長(zhǎng)的1/2，出生時(shí)為身長(zhǎng)的1/4，而成人頭長(zhǎng)為身長(zhǎng)的1/8。從生長(zhǎng)速度看，胎兒期頭顱生長(zhǎng)最快，嬰兒期軀干增長(zhǎng)最快，2~6歲期間下肢增長(zhǎng)幅度超過(guò)頭顱和軀干，因此兒童身體比例不斷變化。當(dāng)前第68頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育：人類大運(yùn)動(dòng)發(fā)育亦遵循頭尾發(fā)展規(guī)律首先從頭部活動(dòng)開始，先會(huì)抬頭、轉(zhuǎn)頭，繼而從頸發(fā)展到軀干，能翻身、能坐，最后發(fā)展到腿和腳，能爬、能站立和能行走等。即發(fā)育順序?yàn)轭^、頸、軀干、腿、足順序。當(dāng)前第69頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（四）生長(zhǎng)的軌跡現(xiàn)象

1.軌跡現(xiàn)象(canalization)：在外環(huán)境無(wú)特殊變化條件下，個(gè)體兒童的發(fā)育過(guò)程比較穩(wěn)定，沿著某一方向進(jìn)行。遺傳因素起關(guān)鍵控制作用。

2.趕上生長(zhǎng)(catch-upgrowth)又稱追趕性生長(zhǎng)，出現(xiàn)在那些有過(guò)生長(zhǎng)遲緩的患兒身上，在阻礙生長(zhǎng)的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長(zhǎng)并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象。當(dāng)前第70頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)當(dāng)前第71頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)3.

許多重要器官和組織都有“關(guān)鍵生長(zhǎng)期”(criticalgrowthperiod)，此時(shí)的正常發(fā)育受到干擾，常成為永久性缺陷或功能障礙。如腦細(xì)胞生長(zhǎng)關(guān)鍵期：胎兒中后期到出生后6個(gè)月；青春早期是長(zhǎng)骨組織生長(zhǎng)的關(guān)鍵期。當(dāng)前第72頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)葉酸鹽碘，vitA神經(jīng)管形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育甲狀腺發(fā)育種植孕周54326789101胎兒期哺乳動(dòng)物發(fā)育及“關(guān)鍵期”當(dāng)前第73頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

生長(zhǎng)發(fā)育雖然遵循上述規(guī)律，但是由于其受多種因素影響，因而存在個(gè)體差異。因此，體格生長(zhǎng)的正常值不是絕對(duì)的，而是在一定范圍的，所以評(píng)價(jià)的時(shí)候要全面分析，避免判斷錯(cuò)誤。（五）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異

因不同的遺傳潛力，每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道”不會(huì)完全相同。當(dāng)前第74頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)二、影響體格生長(zhǎng)發(fā)育的因素

兒童生長(zhǎng)主要受遺傳和環(huán)境兩方面影響。遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的可能性；環(huán)境因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。遺傳因素環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)疾病母親情況自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境家庭環(huán)境當(dāng)前第75頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（一）遺傳因素

通過(guò)各種方式的基因傳遞，子代可以顯現(xiàn)親代的形態(tài)、功能、形狀和心理素質(zhì)特點(diǎn)，形成每個(gè)兒童各自的生長(zhǎng)發(fā)育潛力。但這種潛力能否充分發(fā)揮，即有關(guān)基因型的外顯程度，受到環(huán)境因素的制約。兒童生長(zhǎng)發(fā)育的家族聚集性及種族差異是遺傳影的具體表現(xiàn)。如：兒童身高、對(duì)個(gè)體的體型、軀干和四肢長(zhǎng)度比例等。當(dāng)前第76頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（二）環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)疾病體育鍛煉理化因素生活環(huán)境社會(huì)環(huán)境當(dāng)前第77頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)三、體格生長(zhǎng)的長(zhǎng)期變化

生長(zhǎng)長(zhǎng)期加速—生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)—生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化。世界各國(guó)不同人群的生長(zhǎng)發(fā)育水平伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所經(jīng)歷的一系列變化。

當(dāng)前第78頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（一）生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化的主要表現(xiàn)各年齡兒童青少年體格發(fā)育水平的提高性成熟提前成年身高穩(wěn)步增長(zhǎng)當(dāng)前第79頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化與多種因素有關(guān)，單一因素不能完全解釋這種變化。目前認(rèn)為該變化是營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、衛(wèi)生等條件改善和遠(yuǎn)緣婚配的遺傳因素等綜合作用的結(jié)果。生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期變化對(duì)人類影響具有雙重性：身體形態(tài)和功能變化的正向發(fā)展人群的體質(zhì)水平提高身高、體重的高大化社會(huì)資源消耗加重環(huán)境污染生育期和壽命的延長(zhǎng)全球人口問(wèn)題青春期的提前到來(lái)未婚性行為、少女懷孕及單親家庭會(huì)引發(fā)一系列社會(huì)、醫(yī)學(xué)和法律問(wèn)題。（二）生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化的原因及其對(duì)人類的影響當(dāng)前第80頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)四、體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)及增長(zhǎng)規(guī)律

（一）體重（二）身高/身長(zhǎng)（三）坐高（四）頭圍（五）胸圍（六）上臂圍（七）皮褶厚度當(dāng)前第81頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（一）體重（weight）體重是器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量，反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。體重增長(zhǎng)的規(guī)律：生后第一年是增長(zhǎng)最快的一年為生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰。體重增加的速度隨年齡增長(zhǎng)而減慢。前3月體重的增加約等于后9月的體重增加，是一個(gè)非勻速增長(zhǎng)過(guò)程。當(dāng)前第82頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）較出生時(shí)增加(倍)>2歲至青春前期3~4月6±12月9±24月12±出生3±3/(0-3月)23/(3-12月)343/(1-2歲)2/年體重增長(zhǎng)的規(guī)律當(dāng)前第83頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)生理性體重下降84體重增長(zhǎng)異常原因肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病等當(dāng)前第84頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（二）身高（height）/身長(zhǎng)（length）指頭、脊柱、下肢長(zhǎng)度的總和，即頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度。身高<3歲≥3歲立位測(cè)身長(zhǎng)臥位測(cè)身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律：出生第一年增長(zhǎng)最快（約25cm），為生長(zhǎng)第一高峰。身長(zhǎng)（高）增加速度隨年齡增加而減慢，前3月=后9月身長(zhǎng)（高）的增長(zhǎng)。是一個(gè)非勻速增長(zhǎng)過(guò)程。當(dāng)前第85頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度（cm）身長(zhǎng)增加（cm）出生503~4月24月>2歲至青春前期5-7/y61~6211~12/(0-3月)85

10/(1-2歲)12~13/(3-12月)75

12月身長(zhǎng)（身高）增長(zhǎng)的規(guī)律當(dāng)前第86頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)身高增長(zhǎng)異常原因性早熟，馬方綜合征生長(zhǎng)激素缺乏癥，先天性甲狀腺功能減低癥，Turner綜合征，體質(zhì)性發(fā)育延遲，營(yíng)養(yǎng)不良，慢性疾病等當(dāng)前第87頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（三）坐高（sittingheight）頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的發(fā)育。坐高>3歲坐位量<3歲臥位量頂臀長(zhǎng)坐高增長(zhǎng)規(guī)律：由于隨年齡增大身高主要來(lái)自下肢的增長(zhǎng)，所以坐高占身高的比例隨年齡而降低。當(dāng)前第88頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)坐高測(cè)量的意義：評(píng)價(jià)身材勻稱度：坐高/身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）隨年齡增大，身高主要來(lái)自下肢的增長(zhǎng)，坐高占身高的比例隨年齡而降低。結(jié)果表示：比值接近或小于參考值，一般稱之為身材勻稱。大于參考值則為不勻稱。當(dāng)前第89頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（四）頭圍（headcircumferenceH.C）指頭的最大圍徑，反映腦和顱骨的發(fā)育。頭圍過(guò)大，或突然增長(zhǎng)過(guò)快：腦積水、腦腫瘤；頭圍過(guò)小，或者不能正常增長(zhǎng)：腦發(fā)育不良，小頭畸形當(dāng)前第90頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月466/(3-12月)24月4823-453-5415歲5歲502/(1-2歲)403~4月6/(0-3月)頭圍增長(zhǎng)的規(guī)律當(dāng)前第91頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)ABA、B小兒2歲前的頭圍增長(zhǎng)情況當(dāng)前第92頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（五）胸圍（chestcircumferenceC.C）平乳頭經(jīng)肩胛骨角下繞胸一周的長(zhǎng)度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的發(fā)育。關(guān)健年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）出生時(shí)32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+年齡-1>年齡-1頭胸圍的關(guān)系當(dāng)前第93頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)當(dāng)前第94頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（六）上臂圍（upperarmcircumference，UAC）指沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上一周的長(zhǎng)度。代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。（七）皮褶厚度

是衡量人體成分中脂肪定量的客觀指標(biāo)之一。常用于推算全身的脂肪含量，判斷營(yíng)養(yǎng)狀況。常用的檢測(cè)部位有：肱三頭肌部、肩胛下部、大腿部和腹部。當(dāng)前第95頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（一）骨骼發(fā)育（二）牙齒的發(fā)育（三）青春期發(fā)育五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育

當(dāng)前第96頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（一）骨骼發(fā)育（BoneGrowth）頭顱脊柱長(zhǎng)骨當(dāng)前第97頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)頭顱囟門和骨縫大小及閉合時(shí)間當(dāng)前第98頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)張力高：顱內(nèi)壓升高、顱內(nèi)感染張力低：脫水，消瘦早閉：小頭畸形晚閉或擴(kuò)大：甲減、腦積水、嚴(yán)重佝僂病前囟的臨床意義：提示疾病嬰幼兒診斷、治療的窗口當(dāng)前第99頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)抬頭坐頸曲胸曲腰曲骶曲脊柱發(fā)育當(dāng)前第100頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)新生兒：脊柱僅呈輕微后凸；3個(gè)月左右：隨著抬頭動(dòng)作的發(fā)育，出現(xiàn)頸椎前凸；6個(gè)月左右：能坐時(shí)，出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右：行走時(shí)，出現(xiàn)腰椎前凸；6~7歲：這3個(gè)自然彎曲才為韌帶固定。當(dāng)前第101頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)長(zhǎng)骨的發(fā)育102軟骨內(nèi)成骨：長(zhǎng)度(四肢長(zhǎng)骨、軀干骨、顱底骨)膜內(nèi)成骨：寬度(頂骨、額骨、鎖骨等)當(dāng)前第102頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

通過(guò)X線檢查長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育情況、測(cè)定骨齡。骨齡即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個(gè)骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為其骨齡。當(dāng)前第103頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)骨化中心…出現(xiàn)的順序(計(jì)算骨齡用)當(dāng)前第104頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)測(cè)骨齡常用部位：

≤1歲—>1歲—左手、左手左膝1052009-09當(dāng)前第105頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

測(cè)定骨齡的意義：

骨齡與生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。生長(zhǎng)激素缺乏癥、先天性甲狀腺功能減低癥、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后：106當(dāng)前第106頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（二）牙齒的發(fā)育(dentalgrowthanddevelopment)

乳牙（primaryordeciduousteeth）

共20顆第一乳牙萌出的年齡：4-10月>13月未出牙稱出牙延遲乳牙出齊的年齡:

2-3y,個(gè)體差異較大。當(dāng)前第107頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)乳牙的萌出順序出牙順序一般是下頜先于上頜，自前向后萌出。兒童出牙時(shí)可表現(xiàn)出流涎、低熱等現(xiàn)象。當(dāng)前第108頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

恒牙（secondaryorpermanentteeth）

共32顆

6歲：萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）當(dāng)前第109頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)萌牙延遲：嚴(yán)重佝僂病、甲低排列紊亂：甲低、腦發(fā)育不全無(wú)牙、牙釉質(zhì)發(fā)育異常：外胚層發(fā)育不良牙發(fā)育異常當(dāng)前第110頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)哺乳動(dòng)物發(fā)育是一個(gè)和諧、一過(guò)性的精確程序化過(guò)程，要求胎兒和母親的基因表達(dá)能協(xié)調(diào)變化，并且要求有一個(gè)全面而規(guī)律的來(lái)源于母體的營(yíng)養(yǎng)供給。大多數(shù)先天畸形是由于遺傳和環(huán)境多因素共同作用產(chǎn)生的。大多數(shù)致畸物的臨界值取決于母體和/或胎兒的遺傳背景。在胎兒發(fā)育階段，營(yíng)養(yǎng)缺乏能損傷形態(tài)發(fā)生進(jìn)程，導(dǎo)致不同程度的發(fā)育損害。然而最佳的母體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)能補(bǔ)償兒童遺傳缺陷，避免引起先天畸形。當(dāng)前第111頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)VA已經(jīng)證明VA過(guò)多或缺乏均可導(dǎo)致病理性和先天性畸形。在胎兒神經(jīng)板形成和器官發(fā)生階段（21-55d)：（1）母體VA缺乏，導(dǎo)致先天性缺陷，包括心臟發(fā)生、視覺(jué)形態(tài)發(fā)生和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。（2）母體VA過(guò)高，導(dǎo)致一系列出生缺陷，包括顱面異常、心臟和胸腺形成異常、骨骼發(fā)育不良、脊柱裂、腦膨出和無(wú)腦畸形等。當(dāng)前第112頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)碘人類甲狀腺于妊娠后24天形成，是胚胎內(nèi)產(chǎn)生的第一個(gè)內(nèi)分泌腺。（1）中度到重度的母體缺碘影響數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的胎兒，導(dǎo)致幼兒智力發(fā)育延遲。胎兒碘缺乏引起克汀?。后w格和智力發(fā)育停滯、骨骼發(fā)育不良、甲狀腺腫、不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和智力發(fā)育延遲，妊娠早期母體補(bǔ)充碘可避免這些缺陷發(fā)生。（2）基因突變所致的永久性甲狀腺機(jī)能減退比較常見(jiàn)（發(fā)病率1/4000），如果在出生后立即開始補(bǔ)充T4，則先天性甲狀腺機(jī)能減退沒(méi)有明顯不良影響，但不能達(dá)到期望的成人高度。當(dāng)前第113頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)葉酸孕婦早期葉酸缺乏，導(dǎo)致胎兒脊柱裂，無(wú)腦畸形，神經(jīng)管未閉發(fā)生率增高。經(jīng)管閉合的關(guān)鍵期通常在受孕后22-28天之間，通常在這一時(shí)期婦女尚未意識(shí)到懷孕，因此，育齡婦女在任何時(shí)候都應(yīng)該保持葉酸充足。1992年USA提出：育齡婦女每天補(bǔ)充葉酸400μg。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2007年發(fā)布的“中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量”中提出18歲以上成年人，每日每人需要攝入葉酸400μg，孕婦每日需600μg。據(jù)報(bào)道，北京居民平均每人每日葉酸攝入量為250-280μg。當(dāng)前第114頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)孕期藥物致畸形四環(huán)素類藥，尤其是四環(huán)素能抑制胎兒骨質(zhì)合成，在妊娠早期使用四環(huán)素可致胎兒四肢畸形，先天性白內(nèi)障，妊娠4個(gè)月以后使用可致胎兒骨骼和牙齒發(fā)育障礙；卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素可使胎兒聽神經(jīng)受到損傷，造成先天性耳聾；解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、氨基比林等可造成胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟畸形；大劑量皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松）可制胎兒多發(fā)性畸形，如唇裂和腭裂。當(dāng)前第115頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)成人疾病胎源說(shuō)一般認(rèn)為，許多成人慢性病是多基因遺傳易感性+環(huán)境因素所誘發(fā)。Barker等發(fā)現(xiàn)成年后心腦血管疾病的發(fā)生源于胎兒期宮內(nèi)發(fā)育不良，即“成人疾病胎源說(shuō)”（fetaloriginsofadultdiseasehypothesis），也稱“Barker學(xué)說(shuō)”。近十余年來(lái)，國(guó)際上開展了大量的孕期營(yíng)養(yǎng)、出生體重等早期發(fā)育狀況與成人后血壓、血脂、血糖及胰島素敏感性、以及肥胖、骨質(zhì)疏松、腫瘤等疾病發(fā)生率的相關(guān)性研究。目前已經(jīng)召開了三屆成人疾病胎源說(shuō)的國(guó)際會(huì)議。當(dāng)前第116頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

發(fā)育早期編程：1.Developmentalprogrammingofobesityandmetabolicdysfunction:roleofprenatalstressandstressbiology.NestleNutrInstWorkshopSer.2013;74:107-20.2.Thehypothalamus–adiposeaxisisakeytargetofdevelopmentalprogrammingbymaternalnutritionalmanipulation.JournalofEndocrinology2013,216,19-39.當(dāng)前第117頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)3.RebeccaM.Reynolds.Glucocorticoidexcessandthedevelopmentaloriginsofdisease:Twodecadesoftestingthehypothesis—2012CurtRichterAwardWinner，Psychoneuroendocrinology(2013)38,1-114.當(dāng)前第118頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)第二節(jié)女童的心理行為發(fā)育

及心理保健

一般情況在睪丸內(nèi)分泌影響下男孩成長(zhǎng)有三種傾向：攻擊性和控制欲、強(qiáng)烈的冒險(xiǎn)欲及反復(fù)體驗(yàn)短期緊張的欲望。如果不能很好的引導(dǎo)教育，他會(huì)惹出許多麻煩，反之將是一個(gè)充滿活力的人物。女性在卵巢內(nèi)分泌的影響下，并在良好教育下，她具有溫柔、安靜、細(xì)致、富有同情心等先天良好的心理特點(diǎn)；反之也易有苛刻、辛辣的一面。當(dāng)前第119頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)男女童心理的不同1、男性更脆弱，更經(jīng)不起事情。曾有人追蹤了1000多例受挫兒童，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)這些有害的經(jīng)歷使男孩作業(yè)成績(jī)明顯下降，而女童受影響較小。2、男性有更多表現(xiàn)型特點(diǎn)。在一個(gè)群體中，男性在兩端的比較多。有智商非常高的，智商極低的往往也是男性。當(dāng)前第120頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)3、男性發(fā)育比女性慢。女童的坐、爬、走、及說(shuō)話發(fā)育都較男童快。4、女童觸痛域限低些，嗅覺(jué)比較敏感，對(duì)聲音定位辨別也好些。男童則是視覺(jué)及方位的辨別能力較高?？茖W(xué)家做男女童追憶和再認(rèn)的比較研究，發(fā)現(xiàn)不論從聽或看來(lái)測(cè)量，女童都比男童成績(jī)好。此外，男童更喜歡和物打交道，而女童則更喜歡與人來(lái)往，因此在人際關(guān)系和情緒方面更敏感。當(dāng)前第121頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)

1．兒童時(shí)期的情感交流最純真、直率、毫無(wú)保留，這種交流方式可以營(yíng)造愉快性情。

2．兒童期的人際關(guān)系最單純、最融洽、最純真。

3．兒童期是智力開發(fā)的最佳時(shí)期，包括：音樂(lè)智能、空間智能、身體運(yùn)動(dòng)智能、語(yǔ)言智能、人際關(guān)系等。

4．兒童期是個(gè)性形成的重要階段，不良習(xí)慣也容易在此階段養(yǎng)成。

5．兒童期是培養(yǎng)興趣、發(fā)掘潛能、建立自信的最好時(shí)機(jī)。

6．兒童期是很多心理、行為障礙的好發(fā)年齡，仔細(xì)觀察有利于早期發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)。當(dāng)前第122頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)一、心理年齡特征（一）概念1、兒童心理年齡特征是在一定的社會(huì)和教育條件下，在兒童心理發(fā)展的各個(gè)階段所表現(xiàn)出來(lái)的一般的、典型的本質(zhì)特征。2、兒童心理年齡特征的穩(wěn)定性和可變性

（1）穩(wěn)定性：心理發(fā)展各階段的順序、心理特點(diǎn)與年齡的相應(yīng)關(guān)系，以及各階段的心理發(fā)展過(guò)程和發(fā)展速度保持相當(dāng)穩(wěn)定。（2）可變性：幼兒所處的環(huán)境和所受教育的不同，或是社會(huì)環(huán)境與教育在幼兒身上起作用的情況不盡相同，因而在幼兒心理發(fā)展的過(guò)程和速度上，彼此之間可以有一定的差距，這就是所謂的可變性。當(dāng)前第123頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（二）兒童心理發(fā)展年齡階段的劃分1.嬰兒期：0-1歲；2.幼兒前期：1-3歲；3.幼兒期：3-6歲；4.童年期：6-11、12歲；5.少年期：11、12-14、15歲；6.青年初期：14、15歲-11、18歲。當(dāng)前第124頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)二、兒童心理年齡特征（一）嬰兒期心理年齡特征1、動(dòng)作和語(yǔ)言的發(fā)展（1）動(dòng)作發(fā)展：嬰兒動(dòng)作發(fā)展主要是手和腳的動(dòng)作發(fā)展。3個(gè)月以后開始用手進(jìn)行無(wú)意的撫摸。4～5個(gè)月開始有意抓摸，但手眼不協(xié)調(diào)，抓不住。6個(gè)月時(shí)，拇指和其余四指可分開應(yīng)用。坐（6月）、爬（8月）和站立（10月）、行走（12月）。近1歲時(shí)開始模仿成人動(dòng)作，如拍桌子，從簡(jiǎn)單動(dòng)作的模仿中可以看到個(gè)體思維活動(dòng)的萌芽；對(duì)理解自己，理解他人有較大的進(jìn)展。當(dāng)前第125頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（2）語(yǔ)言的發(fā)生嬰兒語(yǔ)言是在與成人的交往，教育下，通過(guò)模仿和訓(xùn)練發(fā)展起來(lái)的。0-3個(gè)月發(fā)出簡(jiǎn)單音節(jié)，a/e/o等。4-8個(gè)月連續(xù)音節(jié)階段，ba-ba-ba,da-da-da。9月-1歲連續(xù)不同音節(jié)，a-jue-bi。對(duì)成人言語(yǔ)的理解和反應(yīng)：3月只對(duì)聲音由反應(yīng)；7-8月能聽懂，作出相應(yīng)動(dòng)作；10-11月開始懂得詞的意義，如歡迎、再見(jiàn)等。當(dāng)前第126頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2、心理的發(fā)展（1）感覺(jué)的發(fā)展：感覺(jué)是嬰兒發(fā)展最早的心理活動(dòng)。出生后2-3周時(shí)，兩眼運(yùn)輸不協(xié)調(diào)。1個(gè)月后出現(xiàn)視覺(jué)集中活動(dòng)，以后出現(xiàn)移視、追視物體現(xiàn)象。2-4月對(duì)顏色做出反應(yīng)，4月表現(xiàn)出對(duì)某種顏色的偏愛(ài)。聽覺(jué)一般出現(xiàn)在生后1個(gè)月左右，3月能感覺(jué)不同方位的聲音；3-4月能聽音樂(lè)；4月能分辨出母親聲音，聽到非常高興。8-10月對(duì)嚴(yán)厲和和藹的聲音可做出不同情感反應(yīng)。當(dāng)前第127頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（2）知覺(jué)：知覺(jué)是個(gè)體對(duì)客觀事物屬性的綜合整體的反應(yīng)。嬰兒知覺(jué)的發(fā)展主要表現(xiàn)為空間知覺(jué)的發(fā)展上。

嬰兒空間知覺(jué)的發(fā)展

剛出生的嬰兒就具有基本的聽覺(jué)定向能力，并成為嬰兒早期空間定向的主導(dǎo)形式。2-3月嬰兒對(duì)逼近眼前物體具有保護(hù)性閉眼反應(yīng)。3月能分辨簡(jiǎn)單形狀的能力，4-5月出現(xiàn)成熟的夠物行為，能手眼協(xié)調(diào)。8-9月就已獲得形狀恒常性。1歲開始認(rèn)識(shí)物體的永久性。當(dāng)前第128頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（3）注意的發(fā)展：生后1個(gè)月開始出現(xiàn)無(wú)意注意的萌芽、3月后，條件性的定向反射開始出現(xiàn)，能集中注意新鮮事物。5-6月參加出現(xiàn)較穩(wěn)定的注意，1歲后才出現(xiàn)隨意注意。（4）記憶的發(fā)展：大約2-3個(gè)月，嬰兒會(huì)用眼睛尋找在眼前消失的物體，4月能區(qū)別熟人和陌生人，表現(xiàn)出認(rèn)生。但記憶保持的時(shí)間很短。（5）情緒和情感的發(fā)展：嬰兒早期的情緒反應(yīng)取決于生理需要是否滿足及其健康狀況，如吃飽、睡足及舒適的狀態(tài)會(huì)表現(xiàn)出欣快的表情，相反，會(huì)哭鬧。8-10個(gè)月對(duì)母親或看護(hù)人產(chǎn)生依戀，當(dāng)看護(hù)人離開時(shí)，會(huì)引起哭鬧，表現(xiàn)出焦慮情緒。當(dāng)前第129頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（二）幼兒前期心理年齡特征1、動(dòng)作和言語(yǔ)的發(fā)展（1）動(dòng)作發(fā)展：從2歲開始，不僅步態(tài)自如，還學(xué)會(huì)了跑、跳、攀登等動(dòng)作，行動(dòng)的獨(dú)立性和主動(dòng)性增強(qiáng)。2-3歲時(shí)學(xué)會(huì)拿杯子喝水、自己穿衣服、洗手等，可用剪刀、用紙疊物品。幼兒前期出現(xiàn)模仿性游戲活動(dòng)，但游戲內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏現(xiàn)象，離不開實(shí)物和玩具的支持。當(dāng)前第130頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（2）言語(yǔ)的發(fā)展：分2個(gè)階段1）理解言語(yǔ)的單詞階段（1-1.5歲）：近1歲半時(shí)，兒童能聽懂一些簡(jiǎn)單的故事。說(shuō)話能力方面，常表現(xiàn)為重復(fù)的單音節(jié)，如“貓貓”，燈燈燈，常一詞多義，如“娃娃”意思是“我要娃娃”。“笛笛”代替“汽車”。2）積極言語(yǔ)的多詞句階段（1-3歲）：兒童主動(dòng)性言語(yǔ)迅速發(fā)展，可以說(shuō)出簡(jiǎn)單句。有名稱、形容詞等。4歲時(shí)會(huì)使用形容詞和副詞，能簡(jiǎn)單敘述剛發(fā)生的事情，6歲說(shuō)話流利，句法正確。當(dāng)前第131頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2、心理的發(fā)展（1）感知覺(jué)的發(fā)展1）感覺(jué)：幼兒初期兒童已經(jīng)能夠初步辨認(rèn)紅、黃、綠、藍(lán)等基本色。但在辨認(rèn)混合色與近似色，如橙色與紫色、橙與黃、藍(lán)與天藍(lán)等，往往出現(xiàn)困難。同時(shí)，也難以完全正確地說(shuō)出顏色的名稱。

聽覺(jué)方面能較好分辨簡(jiǎn)單詞語(yǔ)以及音調(diào)，能分辨皮膚感覺(jué)到的熱、冷等。2）知覺(jué)：3歲幼兒僅能辨別上下方位，4歲開始能辨別前后方位，5歲幼兒開始能以自身為中心辨別左右方位，6歲幼兒雖能完全正確地辨別上、下、前、后四個(gè)方位。當(dāng)前第132頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（2）注意的發(fā)展主要表現(xiàn)為無(wú)意注意，但較長(zhǎng)時(shí)間專心擺弄玩具，注意周圍人的言語(yǔ)、行動(dòng)。1.5歲幼兒對(duì)自己感興趣的事物只能集中注意5-8分鐘，2歲時(shí)增至10-12分鐘。（3）記憶幼兒前期兒童已經(jīng)能夠記住一些簡(jiǎn)短的兒歌，尤其對(duì)有韻律的、歌詞重復(fù)的兒歌更加喜歡，更能記住。

幼兒前期兒童也能記住一些經(jīng)常聽到的簡(jiǎn)短的故事。他們對(duì)于那些有關(guān)兒童日常生活、為他們理解的故事，以及一種情節(jié)反復(fù)出現(xiàn)的故事更能記住。

但是幼兒前期兒童對(duì)于這些兒歌、故事完全是“自然而然”記住的。他們還不會(huì)有意識(shí)地、主動(dòng)地去記住某些經(jīng)歷過(guò)的事物。對(duì)于記住的東西也不能保持很長(zhǎng)時(shí)間。要反復(fù)教、不斷復(fù)習(xí)，才能繼續(xù)記住。當(dāng)前第133頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（4）思維幼兒前期兒童擺弄各種物體時(shí)，有時(shí)拼合，有時(shí)分開，使分析綜合能力在實(shí)際操作中得到鍛煉。此外，當(dāng)兒童在生活中遇到一些困難或問(wèn)題時(shí)，逐漸會(huì)在實(shí)際行動(dòng)中嘗試加以解決。例如，兒童拿不到桌子上的玩具時(shí)，會(huì)拉過(guò)一把小椅子而后爬上去取。這表明幼兒前期兒童逐漸認(rèn)識(shí)事物之間的聯(lián)系和關(guān)系，利用原有經(jīng)驗(yàn)，解決面前的問(wèn)題。幼兒前期的思維活動(dòng)還很簡(jiǎn)單，還處于開始發(fā)展階段。當(dāng)前第134頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（5）情緒和情感：3歲的幼兒不再象３歲前那么聽話，有時(shí)甚至故意違反成人的話，國(guó)外有些心理學(xué)家稱這一時(shí)期為第一反抗期。此時(shí)的幼兒心理發(fā)展水平還很低，還不足以使他們做好他們爭(zhēng)做的事。如果成人不了解幼兒心理特點(diǎn)，在幼兒故意違反大人意愿時(shí)，對(duì)他們大嚷大叫，甚至打罵；或者，成人擔(dān)心幼兒做不好某些事，而過(guò)分地限制他們，使他們“自己做”的需要得不到滿足，則會(huì)引起成人與幼兒的沖突。幼兒長(zhǎng)期處在這種沖突的環(huán)境中，就容易形成怯懦、自卑、固執(zhí)、依賴和神經(jīng)質(zhì)等不良心理狀態(tài)，甚至產(chǎn)生心理障礙。當(dāng)前第135頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（6）意志幼兒前期兒童能夠用語(yǔ)詞說(shuō)出自己的愿望、要求或行為目的，如說(shuō)“我要喝水”、“我要回家”。他們能夠調(diào)節(jié)自己的行為，克服一些困難，完成成人囑咐的最簡(jiǎn)單的委托。例如，聽從保育員的要求，把室外的積木一塊一塊撿回教室。幼兒前期兒童還能遵照成人的指導(dǎo)或要求，加強(qiáng)對(duì)自己行為、愿望的控制。例如，一個(gè)兩歲的兒童伸手想拿一本有圖畫的書，聽到媽媽說(shuō)“這是媽媽的書，不要拿，好孩子”，便不拿了。這樣，他們的行為逐漸能符合行為準(zhǔn)則。

這些表明幼兒前期開始出現(xiàn)了最初的意志行動(dòng)，從而使兒童的行為更能符合集體生活的要求，和其他兒童更能友好相處。但是，幼兒前期兒童對(duì)行為準(zhǔn)則的認(rèn)識(shí)還很不足，控制自己的力量還很弱，需要成人不斷提醒和指導(dǎo)。當(dāng)前第136頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（7）個(gè)性特征在好奇心、主動(dòng)性、合作性等方面的個(gè)體差異越來(lái)越大。形成了自我意思。

自我意識(shí)是人的意識(shí)的一種表現(xiàn)形式。人的意識(shí)的形成是和參與社會(huì)生活及言語(yǔ)發(fā)展直接聯(lián)系著的。在出生后的第一年，還不能把自己和周圍世界區(qū)分開來(lái)，往往把自身和周圍的東西看成是同樣的物體。嬰兒往往像玩弄其他物體一樣玩弄自己的腳、手指等，甚至啃自己的腳趾、扯自己的頭發(fā)、狠咬自己的手指。到嬰兒期末，才逐漸把自己身體的各部分和身外的物體區(qū)分開來(lái)。

2-3歲的兒童常喜歡自己做事、自己行動(dòng)，不要成人幫助。例如，兒童搶著自己用匙吃飯，即使飯潑灑滿桌，也不要成人幫助。成人既要尊重兒童獨(dú)立行動(dòng)的愿望和信心，又要給予幫助。當(dāng)前第137頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（三）幼兒期心理年齡特征1、幼兒期是兒童智力、思維和語(yǔ)言的重要發(fā)展期，大腦重量已達(dá)到1000-1300克(成人為1400多克)，這是腦功能健全發(fā)展的保證。2、是接受早期教育和幼兒園教育的最佳時(shí)期，并會(huì)對(duì)終生產(chǎn)生深刻的影響。早期教育包括家庭教育、思想品德和行為規(guī)范教育、心理衛(wèi)生教育、健康教育和幼兒園系統(tǒng)的集體教育。這對(duì)培育健全的人格品質(zhì)、良好心理素質(zhì)、打下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和保障身心健康都具有重要意義。

3、模仿力迅速發(fā)展，好問(wèn)，好奇心極強(qiáng)，有助于認(rèn)識(shí)自我和認(rèn)識(shí)周圍事物。

4、開始形成一定的性格個(gè)性模式，并影響終生。當(dāng)前第138頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)1、活動(dòng)和言語(yǔ)的發(fā)展（1）游戲：是最開始的活動(dòng)。這時(shí)的游戲水平很低，以后在成人的影響下，在兒童言語(yǔ)不斷發(fā)展下，開始了比較復(fù)雜的游戲。例如，兒童看見(jiàn)母親如何喂自己吃東西，也就在玩布娃娃的時(shí)候，學(xué)著“喂”布娃娃吃東西，或者按母親照料自己睡覺(jué)的情況來(lái)安置布娃娃睡覺(jué)等等。這種最初的有目的活動(dòng)的出現(xiàn)，是兒童在言語(yǔ)調(diào)節(jié)下對(duì)過(guò)去的表象和當(dāng)前的知覺(jué)印象進(jìn)行分析綜合的結(jié)果。例如，兒童已經(jīng)開始能夠按照自己當(dāng)前的目的把一個(gè)物體當(dāng)作不同的東西來(lái)使用。一個(gè)小棍，有時(shí)可以當(dāng)作刀子，有時(shí)可以當(dāng)作匙子，有時(shí)也可以當(dāng)作體溫表等。

第一，這時(shí)的游戲還離不開實(shí)物或玩具的幫助。第二，這時(shí)的游戲是非常簡(jiǎn)單的。

第三，這時(shí)的游戲，想象的成分是非常低的，大約要到3歲的時(shí)候，才能看到一些最初的想象活動(dòng)。例如，這時(shí)開始可以看到給布娃娃“看病”、把竹竿當(dāng)馬騎等。

當(dāng)前第139頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（2）言語(yǔ)：語(yǔ)音發(fā)展的飛躍期為3～4歲。3～6歲幼兒的詞匯量有逐年大幅度增長(zhǎng)的趨勢(shì)；幼兒期是詞匯量飛躍發(fā)展的時(shí)期。如研究顯示，3歲的幼兒能掌握1000個(gè)左右的詞匯，到了6歲時(shí)，他們的詞匯量增長(zhǎng)到了3500多個(gè)。隨著詞匯數(shù)量的增加，幼兒詞類范圍也在不斷擴(kuò)大，幼兒一般先掌握意義比較具體的詞，包括名詞、動(dòng)詞、形容詞、數(shù)量詞、代詞、副詞等，后掌握意義比較抽象的詞，一般不能單獨(dú)作為句子成分，包括介詞、連詞、助詞、嘆詞等，幼兒掌握虛詞不僅時(shí)間較晚，而且比例也很小，只占詞匯總量的10%～20%。當(dāng)前第140頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)2、心理的發(fā)展（1）感知覺(jué)的發(fā)展：幼兒能區(qū)分基本顏色，并逐步掌握顏色的名稱。能區(qū)分相近音高的音，對(duì)詞的四聲分辨力也逐步提高。1）空間知覺(jué)方面：3歲能辨別上下，4歲能辨別前后，5歲能辨別左右。幼兒期的形狀知覺(jué)發(fā)展很快。研究表明，在成人的指導(dǎo)下，3歲幼兒已能認(rèn)識(shí)圓形、正方形、三角形；4歲幼兒能進(jìn)一步認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方形(矩形)、菱形、梯形和橢圓形；5-6歲幼兒能認(rèn)識(shí)圓柱體、立方體、正五邊形、正六邊形和平行四邊形。2）時(shí)間知覺(jué)方面：5-6歲兒童能分清昨天、今天、明天，開始了解前天、后天等意思，但對(duì)幾點(diǎn)鐘、幾個(gè)月難把握。當(dāng)前第141頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（2）注意

幼兒以無(wú)意注意為主，對(duì)于色彩鮮艷、形象鮮明、生動(dòng)直觀的事物，都能聚精會(huì)神地注意，并且相當(dāng)穩(wěn)定。整個(gè)幼兒期有意注意都處在初步形成時(shí)期。幼兒注意的穩(wěn)定性較差，表現(xiàn)在不能長(zhǎng)時(shí)間把注意集中在一定的對(duì)象上，易受無(wú)關(guān)刺激干擾而離開需要注意的對(duì)象。如小班幼兒易分心，只能保持有意注意3～5分鐘。中班幼兒對(duì)自已感興趣的活動(dòng)能保持較長(zhǎng)時(shí)間的注意，在無(wú)干擾的情況下，有意注意可達(dá)10分鐘左右。大班幼兒注意的穩(wěn)定性進(jìn)一步提高，能根據(jù)成人的要求，有意注意集中時(shí)間達(dá)15分鐘左右。幼兒注意分配水平還很低，教師家長(zhǎng)不能同時(shí)向幼兒提出兩種不同的活動(dòng)要求。

當(dāng)前第142頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（3）記憶1）無(wú)意識(shí)記憶占優(yōu)勢(shì)，有意識(shí)記憶在發(fā)展：兒童還不會(huì)向自己提出記住事物的任務(wù)，經(jīng)常是自然而然地記住一些簡(jiǎn)單的生活經(jīng)驗(yàn)、詩(shī)歌、童話、故事和圖畫等。被記憶的東西常常是直觀、形象、具體和鮮明的，是一些能激起興趣和情感的事物。2）形象記憶占優(yōu)勢(shì)，語(yǔ)詞記憶能力慢慢提高：兒童根據(jù)事物的具體形象（如圖片、實(shí)物和圖畫等）來(lái)識(shí)記的能力較強(qiáng)，因此在培養(yǎng)時(shí)，運(yùn)用直觀的教材可以取得較好的效果。3）大腦容易興奮，也極不穩(wěn)定：表現(xiàn)容易記住，也易被遺忘。不過(guò)兒童記憶的范圍和記憶保持的時(shí)間是隨著年齡的增長(zhǎng)而擴(kuò)大和延長(zhǎng)的。4）記憶的精確性較差。兒童記憶的內(nèi)容不完整、相互混淆。當(dāng)前第143頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（4）思維從3歲左右開始，具體形象思維形式占重要地位，初步的抽象概況思維開始萌芽。1）對(duì)概念的掌握幼兒最初掌握的大多是他經(jīng)常接觸的，具體的實(shí)物概念。隨著年齡增加，可以概況某一物體的特征和功能。如桌子，椅子。2）判斷推理幼兒思維具體，概括水平低，不能根據(jù)事物內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系進(jìn)行判斷和推理，因而時(shí)常出現(xiàn)判斷和推理錯(cuò)誤。但在正確的教育影響下，幼兒判斷和推理的能力在逐漸發(fā)展。例如，早上起床，襪子找不到了，幼兒會(huì)說(shuō)：“它不想給我穿，它跑了”；看見(jiàn)木頭浮在水面，會(huì)說(shuō)：“木頭想游泳”。當(dāng)前第144頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（5）情緒3-6歲的孩子由于神經(jīng)的抑制過(guò)程較弱，其情緒的穩(wěn)定性較差，具有多變性和沖動(dòng)性的特點(diǎn)：

多變性：情緒可以在短時(shí)期內(nèi)有很大的改變。真實(shí)性和外顯性

：情緒毫不掩蓋，完全表現(xiàn)在外面。

反應(yīng)不一致性：

同一刺激，有的小孩可以反應(yīng)強(qiáng)烈，有的則無(wú)反應(yīng)。

容易沖動(dòng)：

遇到激動(dòng)的事情短期內(nèi)不能平靜，聽不進(jìn)別人的勸告。

要使孩子在思想和情緒方面成熟起來(lái)，如做父母的同孩子一起玩、唱歌、說(shuō)話，讓孩子接觸或者看他所感興趣的東西。這樣，孩子的情緒既會(huì)得到理解，其積極向上的情緒也會(huì)增加。當(dāng)前第145頁(yè)\共有157頁(yè)\編于星期六\20點(diǎn)（6）意志1)自覺(jué)性的發(fā)展

幼兒初期，兒童的自覺(jué)性還很差，按照成人提出的要求去行動(dòng)，也還有一定困難，更不善于獨(dú)立地給自己提出活動(dòng)的目的，‘所以往往不知道要做什么。而且容易因外界事物的影響而轉(zhuǎn)移行動(dòng)目標(biāo)。例如，教師分給幼兒一些圖片，指示幼兒用圖片進(jìn)行分類練習(xí)。開始，幼兒尚能完成任務(wù)，可很快就利用圖片做起了“接龍”游戲。2)堅(jiān)持性的發(fā)展

幼兒初期，行動(dòng)的堅(jiān)持性很差。例如，在做“我們都是木頭人”的游戲時(shí)，3-4歲的孩子經(jīng)常違反游戲規(guī)則(不許說(shuō)話、不許動(dòng))。他們對(duì)學(xué)做木頭人不能隨便行動(dòng)，表現(xiàn)出困難。

3)自制力的發(fā)展

自制力的發(fā)展是意志發(fā)展的重要方面。幼兒期