科室院感工作計(jì)劃

第頁共頁科室院感工作方案科室院感工作方案科室院感工作方案1為進(jìn)步我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理平安，特制定20xx年工作方案：一、醫(yī)院感染控制1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。2、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。3、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)展消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)展反響，并提出改良措施。4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。二、抗菌藥物應(yīng)用：1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供根據(jù)。三、傳染病管理：1、每天搜集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。2、每天對(duì)搜集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)展審核，保證其內(nèi)容完好、真實(shí)。3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)視管理1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，催促醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，防止發(fā)生醫(yī)療廢物流失。2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查工程，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)展妥善處理。六、院感知識(shí)培訓(xùn)1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)展院感、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)程度?？剖以焊泄ぷ鞣桨?為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人平安、進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作方案如下：一、根據(jù)國家及衛(wèi)生部公布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次〔每季度一次〕。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)方案，進(jìn)步全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)程度。三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科。院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)展確認(rèn)、核實(shí)，及時(shí)對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)展匯總，反響給相關(guān)科室，結(jié)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。四、加強(qiáng)對(duì)呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)展改良。院感科定期到各臨床科室進(jìn)展督查、指導(dǎo)，對(duì)存在的問題及時(shí)反響，提出整改建議。五、執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，施行依從性監(jiān)管與改良。配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)展手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。院感科、科室定期對(duì)標(biāo)準(zhǔn)洗手進(jìn)展督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改良。六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，有效切斷外性感染的傳播途徑，最大限度的降低外性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)展快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)展快速監(jiān)測。2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對(duì)使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測：每包均進(jìn)展監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間。燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測試。八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體外表的監(jiān)測。每月對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)展常規(guī)監(jiān)測，對(duì)不合格工程要進(jìn)展原因分析^p，并制定改良措施。九、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類搜集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)送、貯存等工作人員裝備必要的防護(hù)用品。十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安防護(hù)工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的平安。對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)平安防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防處理。十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)展考核，做到根底、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷進(jìn)步、持續(xù)改良醫(yī)院感染管理質(zhì)量。院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)展一次考評(píng)，不定期進(jìn)展專項(xiàng)督查、指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反響，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。科室院感工作方案3在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人平安的目的認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，所以，特制定20xx年院感工作方案如下：一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)1、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)展全員培訓(xùn)，試卷考核，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。3、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)展醫(yī)療廢物搜集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以理解全省及全國醫(yī)院感染管理工作開展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，進(jìn)步我院感染管理程度。二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評(píng)價(jià)1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)展消毒更換。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報(bào)告1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，每個(gè)月進(jìn)展手術(shù)切口感染監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例〔同類病例3例〕實(shí)行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析^p并調(diào)查傳染，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、搜集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。科室院感工作方案4根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》文件要求，為加強(qiáng)我科院感管理，進(jìn)步我科院感管理工作質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，針對(duì)我科工作實(shí)際，特制定本方案。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)在履行院感小組工作職責(zé)充分認(rèn)識(shí)院感管理工作在醫(yī)療工作中重要性，明確院感管理小組各個(gè)成員的職責(zé)，并做好相關(guān)成員的培訓(xùn)工作，要求小組成員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，參與和知道科室院感管理里工作。二、加強(qiáng)科室院感的監(jiān)測、監(jiān)管1、對(duì)科室院感及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)展分析^p，針對(duì)問題提出措施并指導(dǎo)施行；2、對(duì)科室院感事件及時(shí)進(jìn)展報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)展處理；3、按《醫(yī)院感染管理方法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)工作；4、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，做好醫(yī)療廢物管理工作。5、每月做好院感監(jiān)測采樣工作，及時(shí)登記、分析^p，總結(jié)缺乏并提出改良措施。三、加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用嚴(yán)格要求各位醫(yī)師按《抗菌藥物分級(jí)管理制度》合理應(yīng)用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握結(jié)合用藥指征，注意配伍禁忌與互相作用，及時(shí)報(bào)告和處理藥物不良反響。四、進(jìn)步科室醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，防患于未然。1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)力度；2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒；3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量防止因職業(yè)暴露而受感染。科室院感工作方案520xx年根據(jù)我院感染管理工作方案，制定本年度我科室的醫(yī)院感染工作方案，方案如下：一、遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴(yán)格執(zhí)行口腔室制定的相應(yīng)管理制度，并認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)章制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”的原那么，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。二、加強(qiáng)本科室感染培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染防控知識(shí)，根據(jù)科室的實(shí)際情況，每學(xué)期組織一次科室內(nèi)院感相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并做好記錄。三、我院院感小組每季度對(duì)我科室進(jìn)展一次院感考核，科室對(duì)考核扣分局部討論，分析^p我科室在院感管理工作中存在的問題，積極整改。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，定期檢查催促醫(yī)療廢物的搜集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴(yán)格別離。五、加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理，進(jìn)步我科室人員的手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。在接觸患者前；進(jìn)展清潔〔無菌〕操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。六、診室定時(shí)通風(fēng)，每日進(jìn)展紫外線燈空氣消毒，每日進(jìn)展科室臺(tái)面、桌面、地面的`清潔。七、無菌物品應(yīng)按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。洗手設(shè)施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，酒精、雙氧水等消毒液應(yīng)密閉保存；一次性醫(yī)用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)翻開，使用有效期不得超過4小時(shí)。進(jìn)展包裝滅菌的器械，應(yīng)在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換。口腔器械，如：口鏡、托盤、吸唾管，一人一換。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時(shí)還應(yīng)戴防護(hù)面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報(bào)院感部，按照感染管理?xiàng)l例處理并進(jìn)展登記，定期檢測及隨診。科室院感工作方案620xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒供給中心管理標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。對(duì)此我科特制定20xx年工作方案，詳細(xì)如下：一、主要目的：1、外一科院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體外表合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達(dá)100%。3、醫(yī)院感染漏報(bào)率科室院感工作方案7在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人平安的目的認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作方案如下:一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)展全員培訓(xùn)，試卷考核，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)展醫(yī)療廢物搜集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以理解全省及全國醫(yī)院感染管理工作開展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，進(jìn)步我院感染管理程度。二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評(píng)價(jià)1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)展消毒更換。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報(bào)告1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，每月進(jìn)展手術(shù)切口感染監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析^p并調(diào)查傳染，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、搜集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。科室院感工作方案8一、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng)立工作，加強(qiáng)組織建立，加強(qiáng)責(zé)任分工管理;1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會(huì)職能作用，定期召開工作會(huì)議和定期開展檢查工作。2、各職能部門協(xié)作，發(fā)揮各職能部門的職能，細(xì)化工作任務(wù)，做到各負(fù)其責(zé)。3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與平安管理目的。并根據(jù)上級(jí)部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規(guī)劃和工作方案并組織施行。二、完善健全制度與工作流程，做好各級(jí)各類人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓(xùn)，進(jìn)步執(zhí)行率。1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)的院感管理工作流程，并指導(dǎo)催促詳細(xì)措施，使每項(xiàng)工作落到實(shí)處。2、各級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執(zhí)行。3、有針對(duì)各級(jí)各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)方案、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容，編制培訓(xùn)手冊與設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)與技能考核試題。三、加強(qiáng)醫(yī)院院感目的性監(jiān)測，有的放矢開展院感防控工作。1、有方案地進(jìn)展醫(yī)院感染監(jiān)測，包括目的性監(jiān)測和全院綜合性監(jiān)測，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測工程及不同標(biāo)本類型，并有完好記錄。2、重點(diǎn)對(duì)供給室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測，制定防控措施與工作流程。3、對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定針對(duì)性的控制措施?？剖以焊泄ぷ鞣桨?一、健全科室感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理方法》和相關(guān)法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責(zé)，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度、標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1、科室控感小組在組長領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、科室控感小組建立會(huì)議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題，假設(shè)遇到問題應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議，充分發(fā)揮控感小組的作用。3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)視檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)視工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測意識(shí)，每月對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)展匯總分析^p后，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反響信息，認(rèn)真改良。2、消毒滅菌每月進(jìn)展消毒滅菌監(jiān)測，對(duì)科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)展定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理1、手術(shù)室，①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動(dòng)，參觀者應(yīng)限制人數(shù)。②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間施行，術(shù)后按原那么進(jìn)展隔離和終末處理。2、加強(qiáng)對(duì)急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原那么單間放置或分類放置。四、加強(qiáng)對(duì)我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度，裝備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原那么及流程。七、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識(shí)。八、抗菌藥物管理1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2、合理施治。附那么:根據(jù)我科特點(diǎn)在醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，詳細(xì)方法如下：1、遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；2、如遇突發(fā)公共事件時(shí)，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負(fù)責(zé)科室消毒隔離措施，工作的組織和落實(shí)；3、催促科室醫(yī)護(hù)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度；4、對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有特殊感染病人有隔離措施；5、各班每天做好晨晚間護(hù)理及時(shí)更換污染被服及床單，防止床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；6、處置室每日中午10-5負(fù)責(zé)開啟紫外線燈管照射1小時(shí)，特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次〔周二、周五〕用75%酒精擦拭，照射強(qiáng)度每半年好監(jiān)測并記錄，累計(jì)1000小時(shí)再次監(jiān)測。7、急主班對(duì)科室各種搶救儀器與監(jiān)護(hù)儀每日清潔消毒，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)展外表清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展消毒。8、9-4每日負(fù)責(zé)換藥室處置室的保潔，包括物品外表和地面的清掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。9、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測，并采取有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢時(shí)感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。10、各種操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度〔兩前三后〕，接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛(wèi)生洗手，進(jìn)步手的依從性和正確率；11、各班人員按照科室內(nèi)容負(fù)責(zé)各室的衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的分類及管理。催促清潔工及當(dāng)班人員按時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改。對(duì)急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液每季監(jiān)測并做好分析^p記錄；12、8—4班負(fù)責(zé)治療室的保潔，包括用后的體溫計(jì)，止血帶及時(shí)送消，枯燥備用，做到一人一用一消毒；13、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護(hù)士醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。14、病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標(biāo)識(shí)清楚，專區(qū)專用，懸掛晾干、定期消毒?？剖以焊泄ぷ鞣桨?0在新的一年里，醫(yī)院感染管理科將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，以保障病人平安為目的，認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。特制定以下工作方案。一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門進(jìn)展感染質(zhì)量督查，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)展檢查和考核。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)展院感知識(shí)培訓(xùn)，要讓工作人員理解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識(shí)考試2次。三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和效果評(píng)價(jià)，每季度對(duì)全院臨床科室進(jìn)展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，催促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒效果的燈管、消毒劑催促及時(shí)更換，對(duì)新購入的燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、每月對(duì)全院的院內(nèi)感染病例進(jìn)展統(tǒng)計(jì)和匯總，催促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室理解情況，抽查病例進(jìn)展漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)展分析^p匯總。每月對(duì)門診處方進(jìn)展抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)展檢查催促醫(yī)療廢物的搜集、分類和運(yùn)送的標(biāo)準(zhǔn)性，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)展醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處置。六、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。七、建立傳染病防治工作組織體系，落實(shí)醫(yī)院感染管理方法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案。制定科室管理制度和人員職責(zé)。堅(jiān)決落實(shí)《醫(yī)院感染管理方法》和《傳染病防治法》的各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂傳染病防