髖關(guān)節(jié)置換影像評價(jià)missmei課件

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像學(xué)評價(jià)（X線）由網(wǎng)絡(luò)、書籍、文獻(xiàn)、科室病例整理收集髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)幾乎適用于所有因髖關(guān)節(jié)疾病而引起慢性不適和顯著功能障礙的病人-----NH，1994高齡本身并非手術(shù)禁忌癥，手術(shù)效果不好除與年齡有關(guān)外，與其他伴隨疾病的關(guān)系更大年輕病人非首選活動(dòng)量大溶骨翻修幾率更大疼痛伴X線片表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)幾張性破壞改變是手術(shù)的首要指征?？藏悹柟强剖中g(shù)學(xué)髖關(guān)節(jié)置換禁忌癥絕對禁忌髖關(guān)節(jié)或其他任何部位的活動(dòng)性感染，任何能顯著增加并發(fā)癥發(fā)生率或死亡率的不穩(wěn)定性疾病相對禁忌癥所有快速破壞骨質(zhì)的病變神經(jīng)性關(guān)節(jié)病外展肌力缺如或相對功能不足快速進(jìn)展的神經(jīng)性疾病坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)假體種類股骨假體非骨水泥型骨水泥型特制或定制型坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)假體種類髖臼假體骨水泥型非骨水泥型坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)關(guān)節(jié)面材料RothTD,etal.Radiographics髖關(guān)節(jié)置換種類半髖關(guān)節(jié)置換常用于治療股骨頸骨折或其他股骨近端病變而髖臼并未受累及

分單極和雙極股骨頭假體兩種坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)全髖關(guān)節(jié)置換股骨頭假體+髖臼假體髖關(guān)節(jié)表面置換早期失敗率高，更適合年輕、運(yùn)動(dòng)量大的患者。不適于骨質(zhì)疏松和女性保留股骨近端骨量，不改變肢體長度和偏心距，保留患者自身生理解剖及生物力學(xué)特點(diǎn)利于翻修坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)髖關(guān)節(jié)置換后影像學(xué)評價(jià)X線平片（正位+側(cè)位）評價(jià)：假體位置，穩(wěn)定性，周圍骨質(zhì)狀況，潛在并發(fā)癥的初始方法X491704髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價(jià)骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量常用于治療股骨頸骨折或其他疼痛伴X線片表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)幾張性破壞改變是手術(shù)的首要指征。髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價(jià)骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量表面之間的新生骨組織。<30°，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，外展受限>50°，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)假體固定，穩(wěn)定性及周圍骨質(zhì)改變髖關(guān)節(jié)或其他任何部位的活動(dòng)性感染，髖臼假體水平及垂直位置由網(wǎng)絡(luò)、書籍、文獻(xiàn)、科室病例整理收集髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價(jià)骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量假體周圍骨溶解和無菌性松動(dòng)仍是威脅THP假體存活的主要并發(fā)癥，并造成翻修手術(shù)困難；和偏心距，保留患者自身生理解剖B、C線間距為肢體長度差T2WI88884正位片測量假體柄長軸與股骨長軸位置高導(dǎo)致肢體短縮，髖周肌肉STIR194314假體周圍骨溶解和無菌性松動(dòng)仍是威脅THP假體存活的主要并發(fā)癥，并造成翻修手術(shù)困難；CT

髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價(jià)骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量骨水泥固定327779MRISTIR194314T2WI88884髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價(jià)髖臼水平及垂直位置髖臼外展角、前傾角股骨假體位置、髓腔匹配情況肢體長度標(biāo)準(zhǔn)體位髖臼假體水平及垂直位置水平位置股骨頭中心到淚滴影邊緣的距離異常髂腰肌腱位置異常易造成脫位垂直位置股骨頭中心到淚滴尖端連線的距離與下肢長度有關(guān)位置高導(dǎo)致肢體短縮，髖周肌肉松弛，易脫位髖臼外展角為臼杯面與水平的夾角骨盆正位測量：臼杯邊緣連線與坐骨結(jié)節(jié)連線夾角正常為30°~50°<30°，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，外展受限>50°，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)MulcahyH,etal.AJRRoentgenol髖臼前傾角

臼杯軸與冠狀面夾角髖關(guān)節(jié)純側(cè)位測量：臼杯邊緣連線與水平面垂直線的夾角，正常：5°~20°前/后傾增加脫位風(fēng)險(xiǎn)股骨假體位置正位片測量假體柄長軸與股骨長軸間角度<=3°為中心固定>3°為內(nèi)翻或外翻固定內(nèi)翻易造成假體松動(dòng)非骨水泥型股骨假體與髓腔的匹配裴福興，張暉，中華骨科雜志下肢不等長肢體延長常見<1CM不等長通?？梢越邮苋?gt;2.5cm可引起坐骨神經(jīng)麻痹和跛行伴跨越步態(tài)測量：B線—髖臼淚滴頂端的水平連線

C線—經(jīng)股骨小轉(zhuǎn)子中心與B線平行B、C線間距為肢體長度差CB髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后隨訪假體固定，穩(wěn)定性及周圍骨質(zhì)改變假體本身改變假體周圍軟組織改變體位一致性假體固定無菌性松動(dòng)及假體周圍骨質(zhì)溶解是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修最常見的原因表現(xiàn)類型a.穩(wěn)定固定b.正常及可接受的表現(xiàn)c.可能松動(dòng)d.明確松動(dòng)STIR194314測量：B線—髖臼淚滴頂端的水平連線AJRRoentgenol髖關(guān)節(jié)純側(cè)位測量：臼杯邊緣連線與水平面垂直線的夾角，股骨頭中心到淚滴尖端連線的距離<30°，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，外展受限X963341M44y雙髖置換，異常髂腰肌腱位置異常易造成脫位股骨假體位置、髓腔匹配情況由網(wǎng)絡(luò)、書籍、文獻(xiàn)、科室病例整理收集所有快速破壞骨質(zhì)的病變5cm可引起坐骨神經(jīng)麻痹和跛行伴跨越步態(tài)5cm可引起坐骨神經(jīng)麻痹和跛行伴跨越步態(tài)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價(jià)X660589M59Y右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后復(fù)查？股骨假體位置、髓腔匹配情況髖臼假體水平及垂直位置正位片測量假體柄長軸與股骨長軸正位片測量假體柄長軸與股骨長軸<30°，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，外展受限a.穩(wěn)定固定焊點(diǎn)表現(xiàn)為橋接與骨內(nèi)膜與假體表面之間的新生骨組織。b.正常及可接受的表現(xiàn)

假體-骨或骨水泥之間寬度<2mm的薄層透亮帶，提示松動(dòng)可能。骨水泥中出現(xiàn)小泡狀透亮區(qū)應(yīng)力性遮擋（A圖）股骨干皮質(zhì)增厚(B圖)ABGruen股骨分區(qū)c.可能松動(dòng)影像學(xué)表現(xiàn)：1、骨質(zhì)溶解及假體周圍透亮區(qū)2、基座形成3、多孔表面脫落4、假體或骨水泥斷裂假體周圍骨溶解

分型*層型骨溶解*擴(kuò)張型骨溶解X660589M59Y右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后復(fù)查？假體破壞260655c.可能松動(dòng)+d.明確松脫X036332M83y左髖置換，左下肢短縮假體周圍骨折595997X061040骨折分型

假體周圍軟組織病變---感染346653F34y左髖置換，異位骨化X963341M44y雙髖置換，現(xiàn)雙髖疼痛趙菊環(huán)，中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志股骨頭中心到淚滴尖端連線的距離股骨頭中心到淚滴影邊緣的距離髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價(jià)骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量X660589M59Y右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后復(fù)查？髖臼假體水平及垂直位置髖臼假體水平及垂直位置>3°為內(nèi)翻或外翻固定骨盆正位測量：臼杯邊緣連線與坐骨結(jié)節(jié)連線夾角表面之間的新生骨組織。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價(jià)表面之間的新生骨組織。T2WI88884位置高導(dǎo)致肢體短縮，髖周肌肉假體固定，穩(wěn)定性及周圍骨質(zhì)改變1、骨質(zhì)溶解及假體周圍透亮區(qū)X線平片（正位+側(cè)位）骨盆正位測量：臼杯邊緣連線與坐骨結(jié)節(jié)連線夾角假體周圍骨溶解和無菌性松動(dòng)仍是威脅THP假體存活的主要并發(fā)癥，并造成翻修手術(shù)困難；C線—經(jīng)股骨小轉(zhuǎn)子中心與B線平行股骨頭中心到淚滴影邊緣的距離X963341M44y雙髖置換，假體周圍軟組織病變---感染表現(xiàn)為橋接與骨內(nèi)膜與假體假體周圍軟組織病變---感染B、C線間距為肢體長度差髖臼假體水平及垂直位置骨水泥中出現(xiàn)小泡狀透亮區(qū)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價(jià)骨水泥固定327779髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像學(xué)評價(jià)（X線）T2WI88884表面之間的新生骨組織。髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價(jià)骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量正位片測量假體柄長軸與股骨長軸髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價(jià)定期影像隨訪，正確認(rèn)識假體穩(wěn)定固定和松動(dòng)的影像學(xué)特征；所有快速破壞骨質(zhì)的病變正位片測量假體柄長軸與股骨長軸AJRRoentgenol髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價(jià)骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量STIR194314位置高導(dǎo)致肢體短縮，髖周肌肉髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價(jià)骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量假體固定，穩(wěn)定性及周圍骨質(zhì)改變髖關(guān)節(jié)純側(cè)位測量：臼杯邊緣連線與水平面垂直線的夾角，常用于治療股骨頸骨折或其他X線平片（正位+側(cè)位）常用于治療股骨頸骨折或其他髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價(jià)髖關(guān)節(jié)置換后影像學(xué)評價(jià)髖關(guān)節(jié)純側(cè)位測量：臼杯邊緣連線與水平面垂直線的夾角，>3°為內(nèi)翻或外翻固定髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價(jià)X線平片（正位+側(cè)位）RothTD,etal.和偏心距，保留患者自身生理解剖髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像學(xué)評價(jià)（X線）股骨頭中心到淚滴尖端連線的距離由網(wǎng)絡(luò)、書籍、文獻(xiàn)、科室病例整理收集5cm可引起坐骨神經(jīng)麻痹和跛行伴跨越步態(tài)X963341M44y雙髖置換，X963341M44y雙髖置換，346653F34y左髖置換，由網(wǎng)絡(luò)、書籍、文獻(xiàn)、科室病例整理收集X線平片（正位+側(cè)位）<30°，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，外展受限假體固定，穩(wěn)定性及周圍骨質(zhì)改變早期失敗率高，更適合年輕、運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價(jià)假體周圍軟組織病變---感染髖臼假體水平及垂直位置股骨頭中心到淚滴尖端連線的距離位置高導(dǎo)致肢體短縮，髖周肌肉假體周圍骨溶解和無菌性松動(dòng)仍是威脅THP假體存活的主要并發(fā)癥，并造成翻修手術(shù)困難；STIR194314髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價(jià)高齡本身并非手術(shù)禁忌癥，手術(shù)效果不好除與年齡有關(guān)外，與其他伴隨疾病的關(guān)系更大假體周圍軟組織病變---感染股骨頭中心到淚滴影邊緣的距離STIR194314AJRRoentgenol骨水泥中出現(xiàn)小泡狀透亮區(qū)髖關(guān)節(jié)純側(cè)位測量：臼杯邊緣連線與水平面垂直線的夾角，髖臼假體水平及垂直位置X036332M83y左髖置換，左下肢短縮T2WI88884假體周圍軟組織病變---感染C線—經(jīng)股骨小轉(zhuǎn)子中心與B線平行非骨水泥型股骨假體與髓腔的匹配假體周圍軟組織病變---感染髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像學(xué)評價(jià)（X線）假體固定，穩(wěn)定性及周圍骨質(zhì)改變X963341M44y雙髖置換，髖臼假體水平及垂直位置骨盆正位測量：臼杯邊緣連線與坐骨結(jié)節(jié)連線夾角STIR194314