疼痛護理-5-課件

疼痛護理(5)ppt課件疼痛護理定義：是臨床醫(yī)學領域項重要的新興課題，在部分發(fā)達國家，疼痛已經(jīng)列入護理教育的課程，并將疼痛控制的滿意程度作醫(yī)療護理質量管理的重要標準之一疼痛屬于一不愉快的生理體驗，它廣泛出現(xiàn)于各種疾病的病程中。疼痛不僅給患者軀體帶來不適，而且對精神、心理、體質等方面也會產(chǎn)生不同程度的影響，直接影響患者的生活和生存質量。因此，對術后疼痛的評估和控制至關重要。術后疼痛加重的原因

1.1

生理因素

由于手術器械物理性刺激，影響皮膚、血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值。損害感受器。從而對激肽敏感，使疼痛加劇。

1.3

心理因素

由于患者對疾病的認識不足。擔憂手術是否成功。精神過度集中在受傷部位，同時由于恐懼焦慮，不能面對他所感受的疼痛。即使患者知道怎樣對待疼痛，也會表現(xiàn)消極，不能自助的心理。另外，有些患者擔心鎮(zhèn)痛藥有副作用，情愿忍受疼痛的折磨也不愿意用藥。1.2

病室環(huán)境

如噪音、強烈的光線刺激、過高或過低的室內(nèi)溫、濕度，均可導致患者睡眠困難。術后疼痛護理中的誤區(qū)（3）連續(xù)使用止痛劑會影響傷口愈合，在相當多的護士中影響較深，以至于他們在教育患者和帶教護生時持此觀點。（4）要求患者忍耐疼痛，認為這樣較安全。（5）部分護士認為，術即向患者講解疼痛，只會給患者增加恐懼，而術后家屬的參與會增加患者的焦慮。（6）相當多的護士不相信患者對疼痛的訴說，用“我認為”、“我覺得”來取代患者對疼痛的主訴。不知道疼痛是患者的主觀體驗，僅以自己的經(jīng)驗來判斷疼痛是否存在。

術后疼痛的評估

自我評估法

視覺模擬量表數(shù)字評定量表

“長海痛尺”評估法術后疼痛的評估

面部表情量表WongBanker面部表情疼痛評定量表

面部表情疼痛量表術后疼痛的評估行為測定法護士評估時常選擇行為中的哭鬧、驚叫、易受刺激、面部表情、言語表達、軀干運動、觸摸傷口的企圖、下肢運動等6項加以評估改變對疼痛的觀念，加強疼痛護理的教育護理教育

教育是提高疼痛護理質量的重要措施之一，疼痛教育應列入護理繼續(xù)教育的內(nèi)容，護士有責任及時評估疼痛、控制疼痛，提高患者生活質量。護士必須注意自己的態(tài)度和信念，防止不良的態(tài)度和想法造成對疼痛處理的障礙；護理教育者必須隨時更新知識和技能，在處理疼痛上采取積極態(tài)度；更重要的是確保這些教育得以實施改變對疼痛的觀念，加強疼痛護理的教育患者教育

疼痛是患者的主觀感覺，護士應指導患者正確表達所感受的疼痛，而不應該鼓勵患者忍耐，改變過去“手術后疼痛是正常的，患者應忍耐疼痛不該抱怨”的陳舊觀念。患者愿不愿意向醫(yī)護人員報告疼痛以及是否按時服藥是疼痛能否得到有效緩解的關鍵?；颊邔τ盟幍念檻]來自對疼痛的錯誤認識，如擔心麻醉性止痛藥會成癮，擔心藥物副作用及擔心藥物逐漸耐受等。通過健康教育使患者正確認識疼痛、如何應對止痛藥物不良反應、止痛的重要性及方法，了解止痛藥物成癮、軀體依賴性和耐受性的區(qū)別，同時教會患者如何與醫(yī)護人員保持開放性溝通。讓患者對術后疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感，從而有效的控制疼痛以利于機體康復。

對策建立良好的護患關系

護士要掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛的程度，需要患者與護士之間的配合與交流，護士應以端莊穩(wěn)重的工作作風、耐心細致的工作態(tài)度、嫻熟準確的操作技能取得患者的信任，同患者之間建立起良好的護患關系，尤其是對那些沉默寡言的患者更應主動接近，換位為患者著想，這樣患者才會主動向護士訴說自己對疼痛的感受，配合護士進行疼痛評估，尋求最佳的鎮(zhèn)痛方法對策進行詳細的術前宣教

術前作為護理人員應將手術大致方法、術后將出現(xiàn)何種疼痛、因咳嗽排痰、翻身、術后早期活動等可能誘發(fā)疼痛、疼痛大致持續(xù)的時間及鎮(zhèn)痛藥物的作用、可采取的鎮(zhèn)痛方法等詳細地告知患者。從心理學角度來講，讓患者對手術方式及術后可能遭遇的各種感受及處理方法等有較為全面的了解，使患者有了心理準備，就能夠以較為平靜的方式接受各種因手術帶來的不適感，避免了情緒波動所帶來的不良刺激。對策改變患者及其家屬對麻醉藥的認知態(tài)度

美國在一次調(diào)查中，12000例用過麻醉藥的住院患者中，僅有4例成癮，所以麻醉藥鎮(zhèn)痛引起的成癮發(fā)生率極小，且不會延緩切口的愈合，鎮(zhèn)痛后可利于早期康復。對策取得患者家屬的支持

家屬如果不能正確認識手術后帶來的各種不適，其緊張焦慮情緒將直接影響患者。在對患者進行宣教的同時，也應加強對家屬的宣教，取得家屬的支持。在取得他們的配合之后，將有助于患者緩解壓力，促進康復。對策運用心理護理技巧

在術后切口疼痛的治療上，心理護理與鎮(zhèn)痛藥物有同等重要的作用。在同情和信任的基礎上，建立安靜整潔溫馨的病室環(huán)境，如病室整潔、床單位平整，在病室中放置一些鮮花，養(yǎng)幾只活潑的金魚，放一些報刊雜志，安裝電視機等，使患者心情愉快，以利于提高痛閾：可讓患者聽一些輕柔優(yōu)美、曲調(diào)清新歡快的音樂，還可為患者講述一些新聞、故事、笑話等對策對癥護理

注意術后患者體位變換、咳嗽等一些活動，防止因其而加重疼痛。協(xié)助患者翻身，坐起時動作應輕柔，應將一條結實的布帶系在患者床尾欄桿上，讓患者坐起時。拉緊帶子，減輕胸腹用力帶來的疼痛。如術后用自控鎮(zhèn)痛泵時，可在進行這些操作前，按壓給藥鍵1次，以減輕疼痛。防止患者各種管道引起的疼痛和不舒適感，要妥善固定，定期換藥，防止傷口感染。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛，醫(yī)務人員講話聲音應小，動作輕柔，盡量避免醫(yī)療器械撞擊。對策打破按需給藥的舊觀念

按時給藥可使疼痛在未開始或剛開始時便得到控制，保持了體內(nèi)有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對疼痛的恐懼感；個體化給藥是因為藥物在體內(nèi)的吸收、代謝過程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達到了鎮(zhèn)痛效果，而有的卻仍舊感覺疼痛。對策

放松療法

護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂、緩節(jié)律呼吸法。中國氣功、印度的瑜伽術均有助于機體放松、肌張力減少，以減輕疼痛。綜上所述，控制術后疼痛是提高護理質量的重要內(nèi)容之一，提高疼痛護理的效果,與護士具備鎮(zhèn)痛知識、技能以及對患者的態(tài)度密切相關。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。護士應學會使用疼痛測量工具，按時