河北省石家莊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

河北省石家莊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.關(guān)于甲狀腺，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.對(duì)生殖生理、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程直接起作用

B.甲狀腺激素對(duì)于維持女性正常月經(jīng)和生育功能是必要的

C.甲亢患者可發(fā)生功血

D.甲狀腺激素對(duì)于性腺的發(fā)育成熟是必要的

E.產(chǎn)后需服抗甲亢藥物者，可繼續(xù)哺乳

2.股疝

A.與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物常可以還納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見(jiàn)絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見(jiàn)

3.下列哪項(xiàng)是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長(zhǎng)迅速C.切除后復(fù)發(fā)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.病人消瘦

4.哪項(xiàng)輔助檢查結(jié)果不符合無(wú)排卵性功血

A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期變化

B.BBT測(cè)定呈單相型

C.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生過(guò)長(zhǎng)

E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響

5.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率45次/分，無(wú)暈厥，ECG示：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時(shí)治療應(yīng)首選A.A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應(yīng)用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時(shí)心臟起搏

6.孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

7.男，25歲，右手絞傷1小時(shí)，血運(yùn)好，3，4掌骨骨折錯(cuò)位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂最佳治療方法是

A.清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復(fù)位石膏外固定

B.清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理

C.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定

D.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定

E.換藥，消炎以后二期處理

8.下列哪項(xiàng)可用于胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷

A.羊水AFPB.羊膜鏡C.妊娠早期絨毛活檢D.B型超聲檢查羊水量E.羊膜腔胎兒造影

9.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢：右上葉實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

10.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4－5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(＋)，加強(qiáng)試驗(yàn)(＋)，右小腿外側(cè)感覺(jué)遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤(pán)E.加強(qiáng)腰肌鍛煉

11.全效殺菌劑對(duì)()有殺菌作用。

A.細(xì)胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

B.細(xì)胞外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

C.細(xì)胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

D.細(xì)胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

12.患者，女，20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區(qū)叩痛，下肢水腫++，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應(yīng)考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

13.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類(lèi)神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁

14.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

15.男，45歲，車(chē)禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失

考慮顱腦病變?yōu)锳.A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染

16.男，15歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類(lèi)藥物更恰當(dāng)A.A.每日吸入短效β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

B.靜點(diǎn)抗生素

C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸入短效β2激動(dòng)劑

E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

17.前臂雙骨折橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

18.患者男性，52歲，診斷皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表達(dá)于T系的是

A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8

19.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

20.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

21.男性，37歲。規(guī)律性上腹痛2年，加重1周，2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑矇，暈厥。查體：神清，血壓60/40mmHg，心率：120次/分，血紅蛋白140g/L

下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

22.胰腺癌的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

23.關(guān)于國(guó)家基本藥物描述錯(cuò)誤的是()

A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念

B.國(guó)家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國(guó)家基本藥物目錄是《國(guó)家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國(guó)家基本藥物是一個(gè)國(guó)家用以滿(mǎn)足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

24.為鑒別診斷，下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X線(xiàn)腹平片

B.鋇灌腸，血清淀粉酶，紅細(xì)胞壓積

C.靜脈腎盂造影，大便隱血試驗(yàn)，胃液分析

D.心電圖，大便找蛔蟲(chóng)卵，紅細(xì)胞壓積

E.尿常規(guī)，鋇餐檢查，血?dú)夥治?/p>

25.設(shè)定目標(biāo)需要考慮的因素錯(cuò)誤的是()。

A.目標(biāo)要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權(quán)C.注意經(jīng)濟(jì)因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持

26.石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是

A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形

27.患者過(guò)敏性鼻炎5年，今年夏季開(kāi)始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作，可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，關(guān)于這一檢查以下說(shuō)法正確的是

A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥

B.試驗(yàn)前無(wú)需停用支氣管擴(kuò)張藥

C.改善率＞20%判為陽(yáng)性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

28.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

29.胃蛋白酶原產(chǎn)生于

A.壁細(xì)胞B.主細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.黏液細(xì)胞E.G細(xì)胞

30.酮癥酸中毒糾正后，對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長(zhǎng)期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量

31.關(guān)于心包灸的治療措施正確的是

A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開(kāi)

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病

32.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

33.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

34.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢(xún)者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

35.意識(shí)障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

二、案例分析題(15題)36.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓220/120mmHg。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

37.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板

38.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

39.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類(lèi)藥物B.貝特類(lèi)藥物十他汀類(lèi)藥物C.煙酸十貝特類(lèi)D.中藥治療E.貝特類(lèi)藥物

40.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

41.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

42.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

43.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

44.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

45.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

46.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

47.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

48.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽(yáng)性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

49.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢?jiàn)紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類(lèi)似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

50.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

參考答案

1.E

2.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶下外方，容易嵌頓。

3.D

4.C宮頸黏液結(jié)晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無(wú)排卵功血由于沒(méi)有排卵，單純雌激素刺激而導(dǎo)致，故C選項(xiàng)中出現(xiàn)的變化不會(huì)在無(wú)排卵功血中發(fā)生。

5.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩，可伴有低血壓，一度傳導(dǎo)阻滯不需要處理，二度Ⅰ型可給予阿托品，無(wú)效植入臨時(shí)起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導(dǎo)阻滯應(yīng)直接植入臨時(shí)起搏器。

6.C糖尿病合并妊娠新生兒無(wú)論體重均按早產(chǎn)兒處理，肺成熟障礙，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

7.C

8.C絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性，早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。

9.E干酪樣肺炎屬于浸潤(rùn)性肺結(jié)核，當(dāng)伴有大片干酪樣壞死灶時(shí)，常呈急性進(jìn)展，具有高度毒性癥狀，臨床上稱(chēng)為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，X線(xiàn)病變多位于右上葉，亦可累及右肺中葉，呈云絮狀、密度不均，可有實(shí)變，可出現(xiàn)空洞。

10.A

11.D

12.E

13.C

14.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進(jìn)餐后加重。

15.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀，表現(xiàn)除意識(shí)障礙再度加重外，血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大，對(duì)光反射也隨之減弱而消失。

16.A‘支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

17.C

18.E

19.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見(jiàn)于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等；滲出液見(jiàn)于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

20.A結(jié)腸鏡下可見(jiàn)腸黏膜充血、水腫，接觸時(shí)易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍；嚴(yán)重者潰瘍深大，表面時(shí)有黃色膿性滲出物；慢性病例則見(jiàn)黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

21.C根據(jù)：①男性，37歲；②規(guī)律性上腹痛2年，加重1周，2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑噱，暈厥；③查體：神清，血壓60/40mmHg，心率120次/分，血紅蛋白140g/L?？紤]上消化道大出血并失血性休克，立即輸血輸液糾正休克。

22.D胰腺癌的腹痛特點(diǎn)：①位于中上腹；②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛，餐后加重；③夜間和仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇，俯臥、彎腰時(shí)腹痛減輕；④腹痛劇烈時(shí)常有持續(xù)腰背部劇痛。

23.B

24.A應(yīng)檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。

25.A

26.D

27.D

28.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械