江蘇省淮安市成考專升本醫(yī)學綜合模擬考試(含答案)

江蘇省淮安市成考專升本醫(yī)學綜合模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(10題)1.單純二尖瓣狹窄M型超聲心動圖不出現(xiàn)（）

A.左房增大

B.二尖瓣后葉為中間位或同向

C.左室增大

D.二尖瓣瓣膜活動曲線增粗、回聲增強

E.二尖瓣前葉舒張期呈“城墻樣”改變

2.長期慢性組織缺氧時可出現(xiàn)()

A.匙狀指B.杵狀指C.梭狀指D.“猿手”E.“爪形手”

3.高血壓?。ǎ.A2增強

B.A2減弱

C.P2增強

D.P2減弱

E.S1減弱

4.在腦橋與疑核屬于同一功能柱的核團是（）

A.三叉神經(jīng)腦橋核B.面神經(jīng)核C.展神經(jīng)核D.上泌涎核E.孤柬核

5.關于胸內(nèi)心臟按壓的指征，不正確的是()。A.胸廓嚴重畸形B.張力性氣胸C.多發(fā)肋骨骨折D.心臟壓塞E.年老體弱者

6.急性腎衰竭時，腎功能指標中哪項最不可能出現(xiàn)

A.尿鈉196mmol／24h

B.尿中尿素值170mmol／24h

C.尿滲透壓450mmol／L

D.血、尿肌酐比率小于20：1

E.血尿素氮每日升高4．5mmol／L

7.下列關于胸導聯(lián)電極的置放部位，不正確的是

A.V1——胸骨右緣第4肋間

B.V2——胸骨左緣第4肋間

C.V3——V2與V4連線中點

D.V4——鎖骨中線與第5肋間交界處

E.V5——左腋前線第5肋間

8.患者頭痛伴有下列情況，其中屬于癥狀的是()A.肌力4級B.噴射樣嘔吐C.視乳頭水腫D.踝陣攣E.腦膜刺激征

9.下列哪項不是引起慢性腹痛的常見原因?（）

A.肝癌B.克羅恩病(節(jié)段性回腸炎)C.腸蛔蟲病D.潰瘍穿孔E.肝淤血

10.肺膿腫（）。A.反復少量咯血伴嗆咳

B.痰中帶血伴發(fā)熱盜汗

C.膿血痰，量多

D.咯血，皮膚黏膜出血點

E.突然大咯血，驟然咯血停止

二、A1/A2題型(20題)11.心臟聽診內(nèi)容不包括

A.心率B.心律C.心音和額外心音D.心界E.心包摩擦音

12.脊髓后索受損時

A.閉眼能確定關節(jié)的位置

B.閉眼能指鼻準確

C.閉眼能維持身體直立不搖晃

D.受損的對側(cè)有痛覺障礙

E.閉眼不能確定各關節(jié)的位置

13.屬于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的是

A.乳突B.咽鼓管C.鼓室D.耳蝸E.鼓膜

14.椎骨最前方有

A.椎間盤B.前縱韌帶C.后縱韌帶D.黃初帶E.關節(jié)突關節(jié)

15.構(gòu)成心左緣的是

A.左心室B.左心房C.肺靜脈和左心室D.左心耳和左心室E.肺靜脈和左心耳

16.下列哪項對診斷胸腔內(nèi)出血最有意義

A.BP＜80/60mmHg

B.CVP＜50mmH2O

C.尿量＜1ml/(kg.h)

D.X線示胸腔積液

E.胸腔引流持續(xù)數(shù)小時＞100ml/h

17.子宮

A.位于膀胱與陰道之間B.為腹膜間位器官C.子宮底高出小骨盆上口D.呈前傾后屈位E.子宮頸完全位于陰道上方

18.干性啰音不包括

A.鼾音B.哮鳴音C.哨笛音D.支氣管語音E.飛箭音和絲絲音

19.污染傷口是指

A.損傷后時間較長，傷口已化膿

B.傷口被刀等銳器割傷

C.傷口有致病菌存在，但尚未發(fā)生感染

D.傷口已發(fā)生感染

E.傷口分泌物增多，炎癥明顯

20.低滲性脫水的體液容量改變?yōu)?/p>

A.細胞內(nèi)外液按比例減少

B.細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液正常

C.細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液輕度減少

D.細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液輕度減少

E.細胞外液減少，細胞內(nèi)液正常

21.內(nèi)源性和外源性凝血途徑開始共同起作用的凝血因子為

A.Ⅱ因子B.V因子C.Ⅶ因子D.X因子E.Ⅺ因子

22.視網(wǎng)膜中感光最敏銳的部位是

A.視神經(jīng)盤的中央凹B.黃斑區(qū)的中央凹C.視神經(jīng)盤與黃斑之間的中央凹D.黃斑的周圍部分E.眼球的后級部分

23.小腦病變時呈題

A.蹣跚步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.慌張步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.跨閾步態(tài)

24.內(nèi)環(huán)境是指

A.機體的生活環(huán)境B.細胞生活的液體環(huán)境C.細胞內(nèi)液D.胃腸道內(nèi)E.機體深部

25.皮下氣腫產(chǎn)生原因不包括

A.肋骨骨折B.肋軟骨炎C.人工氣胸D.胸部外傷E.胸腔閉式引流

26.下列內(nèi)容應記錄在過去史的是

A.出生地B.職業(yè)變動C.冶游史D.傳染病史E.婚姻狀況

27.完全禁食數(shù)日，蛋白質(zhì)分解主要來自

A.肌肉B.脂肪組織C.肝臟D.血液E.皮下組織

28.腎竇內(nèi)不含有

A.腎小盞B.腎大盞C.腎盂D.輸尿管E.脂肪

29.不參與腕關節(jié)組成的是

A.舟骨B.月骨C.三角骨近側(cè)關節(jié)面D.肱骨下端E.橈骨下端

30.使膜電位去極化的因素是

A.內(nèi)向離子電流B.外向離子電流C.外向正離子流D.內(nèi)向負離子流E.刺激電極的正極在膜外側(cè)，負極在膜內(nèi)側(cè)

三、內(nèi)科護理學(10題)31.醫(yī)院獲得性肺炎包括入院時存在或處于潛伏期的肺部感染。()

A.正確B.錯誤

32.簡述急性肺水腫的搶救要點。

33.十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血的治療原則有哪些?

34.Horner綜合征

35.水痘的皮疹主要分布于軀干；天花的皮疹多分布于面部及四肢。()

A.正確B.錯誤

36.如何判斷上消化道出血繼續(xù)出血或再次出血?

37.小兒癲痛發(fā)作的首選治療藥物是()。

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.乙唬胺E.苯巴比妥

38.離心后尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞大于_________為鏡下血尿。兒尿液中含_________ml血為肉眼血尿。

39.46歲女性患者，因昏厥一次而入院檢查，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯(莫氏11型)，診斷為冠心病。某日在院中又突然昏倒并抽搐，拍喊無反應，觸診頸動脈及股動脈均無搏動。此時應首先()。

A.給高流量氧氣吸入B.呼就近醫(yī)生來搶救C.盡快抬其進搶救室D.通暢氣道后口對口呼吸及心臟按壓E.心臟聽診確定有無停搏

40.患者，女性，58歲。10年前因胃出血行胃大部切除術，近1年訴頭昏、乏力、面色蒼白就診。實驗室檢查：紅細胞3．2x109／L，血紅蛋白70g／L，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞O．016，骨髓檢查：幼紅細胞增生明顯活躍，以中晚幼紅細胞增生為主。請問：(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)若需進一步作血鐵代謝檢查時，可能出現(xiàn)什么情況?(3)該病人首選治療方法是什么?治療時有哪些注意事項?

四、外科護理學(5題)41.關于血尿的描述下列哪項是正確的()。

A.尿中看見有血稱為血尿

B.清晨排尿有血稱為初始血尿

C.24小時終末出現(xiàn)血尿為終末血尿

D.全程血尿表示病變在膀胱以上部位

42.脫水分為_________、_________、_________脫水。

43.大面積燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種情況最需要氣管切開后方可安全轉(zhuǎn)院()。

A.呼吸道燒傷B.嚴重休克C.頭部燒傷D.上呼吸道梗阻

44.治療急性顱高壓的首選藥是（）。A.50％葡萄糖B.20％甘露醇C.25％山梨醇D.30％尿素

45.門靜脈高壓癥外科治療的目的有()。

A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.減少腹水D.防治上消化道出血E.防治肝性腦病

五、護理學基礎(10題)46.大量不保留灌腸液成人的一次用量為()。

A.200～250mlB.250～500mlC.500～1000mlD.1000～1500ml

47.為病人注射時如何減輕疼痛?

48.成人低蛋白治療飲食指每日蛋白含量為（）。A.每日不超過10—20克B.每日不超過30—40克C.每日不超過50—60克D.每日不超過70—80克

49.病人由于外傷失血過多急癥入院。給病人輸血20分鐘后，病人自述心前區(qū)有壓迫感，四肢麻木，腰背劇痛。繼之出現(xiàn)血紅蛋白尿，同時伴寒戰(zhàn)、高熱、血壓70／50mmHg。您考慮病人出現(xiàn)了什么反應?如何進行處理?

50.尸體可能出現(xiàn)的情況有()。

A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸體腐敗

51.病人因肺炎注射青霉素。注射后5分鐘出現(xiàn)胸悶氣促，呼吸困難，心率增塊，脈搏細弱，血壓下降，意識模糊。問：1.你考慮病人出現(xiàn)了什麼問題?2.如何搶救?

52.不能用于傷口粘膜的化學消毒劑是()。A.碘酊B.乙醇C.碘伏D.氯已定E.甲醛

53.醫(yī)院感染

54.昏迷病人做口腔護理，應特別注意（）。A.一次一個棉球B.取下假牙C.棉球擰干D.不漱口

55.管飼飲食的適應證()。

A.昏迷病人B.消化道出血病人C.早產(chǎn)嬰D.破傷風病人

參考答案

1.D

2.B

3.A

4.B

5.E

6.C

7.E

8.B

9.D

10.C

11.D心臟聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音和額外心音、雜音及心包摩檫音。心界是心臟叩診的內(nèi)容。

12.E

13.D

14.B前縱初帶位于椎體前面，上自枕骨大孔前緣，下達第1或第2骶椎椎體?？v行纖維附于脊柱椎體和椎間盤的前緣，可以防止脊柱過度后伸和椎間盤前脫。

15.D構(gòu)成心左緣的大部分為左心室，小部分為左心耳。右緣由右心房構(gòu)成。下緣接近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成。

16.D

17.B子宮位于膀胱與直腸之間，子宮底位于小骨盆入口平面以下，子宮呈前傾前屈位，為腹膜間位器官。子宮頸又可分為兩部，位于陰道上方的部分，稱子宮頸陰道上部，突入陰道內(nèi)的一段稱為子宮頸陰道部。

18.D干性啰音按其性質(zhì)可分為：①鼾音，是一種音調(diào)低而短的干性啰音，很像鼾睡時打呼嚕的聲音，多發(fā)生于氣管或主支氣管。②哨笛音，一種音調(diào)高而尖的千性啰音，常被描述為絲絲樣、飛箭樣、鳥鳴樣等，多發(fā)生于較細的支氣管。③哮鳴音，為高調(diào)而尖的干性啰音，與哨笛音相似，其特點為吸氣時間正常或稍短，而呼氣時間明顯延長，同時滿布兩肺野。

19.C

20.C低滲性脫水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水P水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)，水分移入細胞內(nèi)，所以細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液輕度減少。

21.D

22.B在生理性盲點顳側(cè)稍偏下方約5mm處有一黃色小區(qū)稱黃斑，黃斑中央部凹陷稱中夬凹，是感光辨色最敏感的部位。

23.B蹣跚步態(tài)又稱鴨步，見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良或先天性雙側(cè)髖關節(jié)脫位.，醉酒步態(tài)見于小腦疾患、酒精中毒或巴比妥中毒；慌張步態(tài)見于震顫性麻痹患者；剪刀步態(tài)見于腦性癱瘓與截癱患者；跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)麻痹。

24.B

25.B

26.D

27.A禁食后，首先消耗的是體內(nèi)貯存的糖原，24小時后，機體從骨骼肌分解出的氨基酸經(jīng)糖原異生而獲得糖原。5~7天后，機體以分解貯備的脂肪作為燃料的主要來源，肌肉釋放出的谷氨酰胺進入腸黏膜的量減少，而被腎臟攝取通過糖異生合成葡萄糖。

28.D腎門凹向腎內(nèi)的腔隙稱腎竇，其內(nèi)容納腎小盞、腎大盞、腎盂、腎血管及脂肪等。

29.D橈腕關節(jié)又稱腕關節(jié)，是典型的橢圓關節(jié)，由手的舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關節(jié)面作為關節(jié)頭，橈骨的腕關節(jié)面和尺骨頭下方的關節(jié)盤構(gòu)成關節(jié)窩而組成。

30.A內(nèi)向離子流使得膜電位絕對值減小，而發(fā)生去極化。

31.B入院時存在或處于潛伏期的肺部感染屬于社區(qū)獲得性肺炎。

32.(1)立即協(xié)助病人取坐位雙腿下垂。(2)給予高流量鼻導管吸氧6—8L／min保持呼吸道通暢協(xié)助病人咳嗽排痰。(3)迅速建立靜脈通道：①按醫(yī)囑及時、準確給予藥嗎啡5一l0mg皮下注射或呱替啶50一l00mg肌內(nèi)注射。②快速利尿：呋塞米20—40mg靜脈滴注。③速效強心藥：給予西地蘭0．4mg緩慢靜脈注射同時觀察心率及心律變化。④血管擴張劑：硝普鈉加入葡萄糖液靜脈滴注。⑤氨茶堿0．25加入葡萄糖液稀釋后緩慢推注對解除支氣管痙攣有效。⑥糖皮質(zhì)激素：地塞米松10—20mg靜脈(1)立即協(xié)助病人取坐位,雙腿下垂。(2)給予高流量鼻導管吸氧,6—8L／min,保持呼吸道通暢,協(xié)助病人咳嗽排痰。(3)迅速建立靜脈通道：①按醫(yī)囑及時、準確給予藥嗎啡5一l0mg皮下注射或呱替啶50一l00mg肌內(nèi)注射。②快速利尿：呋塞米20—40mg靜脈滴注。③速效強心藥：給予西地蘭0．4mg緩慢靜脈注射,同時觀察心率及心律變化。④血管擴張劑：硝普鈉加入葡萄糖液靜脈滴注。⑤氨茶堿0．25加入葡萄糖液稀釋后緩慢推注,對解除支氣管痙攣有效。⑥糖皮質(zhì)激素：地塞米松10—20mg靜脈

33.(1)補充血容量：立即配血可先輸入平衡液或葡萄糖鹽水、右旋糖醉或其他血漿代用品盡早輸入全血以盡快恢復和維持血容量及有效循環(huán)。輸液量可根據(jù)估計的失血量來確定。(2)止血：①藥物止血：α抑制胃酸分泌藥：對消化性潰瘍和急性胃粘膜損害引起的出血臨床常用HZ受體拮杭劑或質(zhì)子泵抑制劑(PPI)常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉b口服止血藥物：去甲腎上腺素8mg加入100mL水中分次口服也可經(jīng)胃管滴注入胃。也可以口服其他止血劑如凝血酶、立止血等。②若藥物止血效果欠佳在充分輸血、補液(1)補充血容量：立即配血,可先輸入平衡液或葡萄糖鹽水、右旋糖醉或其他血漿代用品,盡早輸入全血,以盡快恢復和維持血容量及有效循環(huán)。輸液量可根據(jù)估計的失血量來確定。(2)止血：①藥物止血：α抑制胃酸分泌藥：對消化性潰瘍和急性胃粘膜損害引起的出血,臨床常用HZ受體拮杭劑或質(zhì)子泵抑制劑(PPI),常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉b口服止血藥物：去甲腎上腺素8mg加入100mL水中分次口服,也可經(jīng)胃管滴注入胃。也可以口服其他止血劑如凝血酶、立止血等。②若藥物止血效果欠佳,在充分輸血、補液

34.Horner綜合征：肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、患側(cè)額部與胸壁無汗或少汗稱為H0rner綜合征。Horner綜合征：肺癌壓迫頸部交感神經(jīng),引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、患側(cè)額部與胸壁無汗或少汗,稱為H0rner綜合征。

35.A考查傳染病皮疹的分布。水痘的皮疹主要分布于軀干，天花的皮疹多分布于面部及四肢。

36.1)反復嘔血甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。(2)黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄色澤轉(zhuǎn)為暗紅色伴腸鳴音亢進。(3)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液輸血而未改善或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動中心靜脈壓不穩(wěn)定。(4)紅細胞計數(shù)血細胞比容血紅蛋白測定不斷下降網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高。(5)在補液足夠尿量正常的情況下血尿素氮持續(xù)或再次增高。(6)門靜脈高壓的病人原有脾大在出血后常暫時縮小如不見脾恢復腫大亦提示出血未止。1)反復嘔血,甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。(2)黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄,色澤轉(zhuǎn)為暗紅色,伴腸鳴音亢進。(3)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液,輸血而未改善,或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動,中心靜脈壓不穩(wěn)定。(4)紅細胞計數(shù),血細胞比容,血紅蛋白測定不斷下降,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高。(5)在補液足夠,尿量正常的情況下,血尿素氮持續(xù)或再次增高。(6)門靜脈高壓的病人原有脾大,在出血后常暫時縮小,如不見脾恢復腫大亦提示出血未止。

37.E考查癲癰的治療。小兒癲癰發(fā)作的首選治療藥物是苯巴比妥。

38.31

39.D考查心臟驟停的處理。無論什么原因引起的心臟驟停均應立即進行心肺復蘇。

40.(1)缺鐵性貧血。(2)血清鐵下降總鐵結(jié)合力上升轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降鐵蛋白下降。(3)首選治療方法是注射鐵劑。治療時注意事項：①首次注射可發(fā)生過敏反應用之前需做過敏性皮試且注射時準備好腎上腺素。②鐵劑總量要計算好防止鐵中毒。③鐵劑要深部肌肉注射并須經(jīng)常更換注射部位?？刹捎肸字形注射等防止鐵劑溢出以免引起皮膚著色。(1)缺鐵性貧血。(2)血清鐵下降,總鐵結(jié)合力上升,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降,鐵蛋白下降。(3)首選治療方法是注射鐵劑。治療時注意事項：①首次注射可發(fā)生過敏反應,用之前需做過敏性皮試,且注射時準備好腎上腺素。②鐵劑總量要計算好,防止鐵中毒。③鐵劑要深部肌肉注射,并須經(jīng)常更換注射部位?？刹捎肸字形注射等防止鐵劑溢出,以免引起皮膚著色。

41.D

42.高滲性低滲性等滲性高滲性低滲性等滲性

43.D

44.C

45.ABCD

46.C

47.給病人注射時應做到兩快一慢伴勻速：進針快、拔針快注射速度慢。給病人注射時應做到兩快一慢伴勻速：進針快、拔針快,注射速度慢。

48.B

49.溶血反應①對癥處理：立即停止輸血并通知醫(yī)生給予緊急處理保留余血和血標本送化驗室重新作血型鑒定和交叉配血試驗。給予吸氧維持靜脈輸液通道。雙側(cè)腰部封閉并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣改善腎臟血液循環(huán)保護腎臟。出現(xiàn)休克癥狀立即配合抗休克治療。②遵醫(yī)囑給藥：靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液。③密切觀察生命體征和尿量變化：對少尿、無尿者按急性腎功能衰竭處理控制入水量糾正水、電解質(zhì)紊亂必要時行透析療法。保護腎臟：早期：腎區(qū)熱敷、腎囊封閉；中期：堿化尿液；整個過程觀察尿量、留尿標本；出現(xiàn)尿少、尿閉注意控制水、電解質(zhì)的進入量。必要時進行透析。溶血反應①對癥處理：立即停止輸血,并通知醫(yī)生給予緊急處理,保留余血和血標本送化驗室重新作血型鑒定和交叉配血試驗。給予吸氧,維持靜脈輸液通道。雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū),以解除腎小管痙攣,改善