新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)

新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，基因特征與sarsr-cov和mersr-cov有明顯區(qū)別。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為1-14天，多為3-7天;傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源;主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和糞—口等傳播途徑尚待明確;人群普遍易感。為做好全國(guó)新型冠狀病毒肺炎防控工作，加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防控相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療，控制疫情傳播，降低病死率，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)新型冠狀病毒肺炎納入乙類法定傳染病甲類管理、全國(guó)疫情形勢(shì)變化和病例流行病學(xué)、臨床研究進(jìn)展，在第三版防控方案的基礎(chǔ)上更新制定本版方案。一、目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新型冠狀病毒肺炎病例，了解疾病特征與暴露史，規(guī)范密切接觸者管理，指導(dǎo)公眾和特定人群做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格特定場(chǎng)所的消毒，有效遏制社區(qū)擴(kuò)散和蔓延，減少新型冠狀病毒感染對(duì)公眾健康造成的危害。二、適用范圍適用于指導(dǎo)各地開(kāi)展防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢(shì)的變化和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)更新。三、防控措施（一）健全防控機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在本級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對(duì)本地疫情防控工作的指導(dǎo)，組建防控技術(shù)專家組，按照預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及時(shí)救治的工作原則，組織有關(guān)部門制訂并完善相關(guān)工作和技術(shù)方案等，規(guī)范開(kāi)展新型冠狀病毒肺炎防控工作。強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，加強(qiáng)部門間信息互通和措施互動(dòng)，定期會(huì)商研判疫情發(fā)展趨勢(shì)，商定防控政策。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作，落實(shí)防控資金和物資。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評(píng)估，進(jìn)行監(jiān)測(cè)資料的收集、分析、上報(bào)和反饋;開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn);開(kāi)展對(duì)公眾的健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通，指導(dǎo)做好公眾和特定人群的個(gè)人防護(hù)，指導(dǎo)開(kāi)展特定場(chǎng)所的消毒。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、隔離、診斷、救治和臨床管理，開(kāi)展標(biāo)本采集工作，并對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，做好院內(nèi)感染的防控。（二）病例與突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)按照《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第四版）》開(kāi)展新型冠狀病毒肺炎病例和無(wú)癥狀感染者的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。1.病例發(fā)現(xiàn)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒肺炎監(jiān)測(cè)和日常診療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)提高對(duì)新型冠狀病毒肺炎病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)有無(wú)武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史，是否曾接觸過(guò)以上地區(qū)或社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，有無(wú)聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者的接觸史。基層相關(guān)組織將近14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人群篩查，由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測(cè)。2.病例報(bào)告。發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北?。?、確診病例和無(wú)癥狀感染者時(shí)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第四版）》要求，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、病情進(jìn)展及時(shí)對(duì)病例分類、臨床嚴(yán)重程度等信息進(jìn)行訂正。3.突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各縣（區(qū)）首例新型冠狀病毒肺炎確診病例，以及符合《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第四版）》中聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件嚴(yán)重級(jí)別可先選擇未分級(jí)。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)事件定級(jí)后，可對(duì)事件級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。（三）流行病學(xué)調(diào)查?？h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北?。?、確診病例和無(wú)癥狀感染者，以及聚集性疫情，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第四版）》在24小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成確診病例和無(wú)癥狀感染者的個(gè)案調(diào)查后，應(yīng)當(dāng)于2個(gè)小時(shí)內(nèi)將個(gè)案調(diào)查表通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)，同時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告報(bào)送本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。（四）標(biāo)本采集與檢測(cè)。收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)病原檢測(cè)。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道標(biāo)本（如呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）、眼結(jié)膜拭子、糞便標(biāo)本、抗凝血和血清標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3～4周的恢復(fù)期血清。標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲(chǔ)和檢測(cè)暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號(hào)）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。（五）病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制。病例需收治在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)新型冠狀病毒肺炎病例救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》的要求，重視和加強(qiáng)隔離、消毒和防護(hù)工作，全面落實(shí)防止院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施，做好預(yù)檢分診工作，做好發(fā)熱門診、急診、及其他所有普通病區(qū)（房）的院感控制管理。對(duì)疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北?。┘按_診病例，應(yīng)當(dāng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北省）應(yīng)當(dāng)單人單間隔離治療。無(wú)癥狀感染者應(yīng)當(dāng)采取集中隔離14天，或隔離7天后核酸檢測(cè)陰性可解除隔離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒;按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒肺炎患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。（六）密切接觸者的追蹤和管理。由縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同相關(guān)部門組織實(shí)施密切接觸者的追蹤和管理。對(duì)疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北省）、確診病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者實(shí)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，不具備條件的地區(qū)可采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察（新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案（第四版）），每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定，并詢問(wèn)是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例或無(wú)癥狀感染者末次接觸后14天。（七）宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。積極開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)，普及疫情防控知識(shí)，開(kāi)展群防群控，及時(shí)向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，特別是通過(guò)多種途徑做好公眾和特定人群個(gè)人防護(hù)的指導(dǎo)，減少人群中可能的接觸或暴露（特定人群個(gè)人防護(hù)指南（第二版））。在疫情發(fā)展不同階段，通過(guò)對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳。做好返校師生和返崗人員的健康提示和健康管理。（八）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開(kāi)展新型冠狀病毒肺炎病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、醫(yī)療救治、院感防控、密接管理、個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控和診療能力。（九）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力及生物安全防護(hù)意識(shí)。各省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)以及指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)要做好實(shí)驗(yàn)室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲(chǔ)備，隨時(shí)按照實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定開(kāi)展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。（十）及時(shí)做好特定場(chǎng)所的消毒。及時(shí)做好病例和無(wú)癥狀感染者居住過(guò)的場(chǎng)所，如病家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具以及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所等特定場(chǎng)所的消毒工作，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)物體表面、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)（特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案（第二版））。（十一）加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)、人群的防控工作。強(qiáng)化多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，最大程度減少公眾聚集性活動(dòng)，因地制宜落實(shí)車站、機(jī)場(chǎng)、碼頭、商場(chǎng)等公眾聚集場(chǎng)所和汽車、火車、飛機(jī)等密閉交通工具的通風(fēng)、消毒、測(cè)體溫等措施。加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體生活單位的防治工作，做好晨檢制度和因病缺勤登記制度。加強(qiáng)流動(dòng)人口較多城市的防治工作，做好春節(jié)后人口流動(dòng)壓力倍增的防控準(zhǔn)備。加強(qiáng)農(nóng)村外出返鄉(xiāng)的農(nóng)民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員的健康