既有住宅加裝電梯樣表既有住宅加裝電梯單元業(yè)主簽字意見表【模板】

既有住宅加裝電梯樣表1

既有住宅加裝電梯單元業(yè)主簽字意見項目地址： 區(qū) 街道 社區(qū) 小區(qū) 幢（號） 單元房號業(yè)主姓名房號業(yè)主姓名業(yè)主意見（是否同意加裝電梯）房屋產(chǎn)權(quán)號產(chǎn)權(quán)面積身份證號聯(lián)2

既有住宅加裝電梯承諾書（示范文本）區(qū)住建局：本人作為 小區(qū) 號樓 單元等 戶業(yè)主加裝電梯的申請（含代理人現(xiàn)鄭重承諾所提交的房產(chǎn)權(quán)屬和身份信息等申請資料均真實(shí)有效其中所有業(yè)（含代理人簽章均其本人自愿簽署。法律責(zé)任。附：業(yè)主身份證、房屋權(quán)屬證明復(fù)印件；委托他人代理的，還需提供代理人身份證、授權(quán)委托書。（簽字并加手?。┠?月 日3

既有住宅加裝電梯協(xié)議書根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，本單元全體業(yè)主經(jīng)友好協(xié)商，就加裝電梯達(dá)成如下協(xié)議。第一條房屋坐： 小區(qū) 號樓 單元地分?jǐn)偯娣e，不再辦理不動產(chǎn)登記。第三條申請主體：本單元相關(guān)業(yè)主同意選擇以下第種方式組織實(shí)施。（一權(quán)委托書）。名單及簽署的意見如下表。業(yè)主所有選擇加裝電梯意見序名單及簽署的意見如下表。業(yè)主所有選擇加裝電梯意見序房屋建筑同不反對 反房號 業(yè)主姓名 簽名 簽名時間號 面積 意 不參與 對）123456789101112131415161718192021總計匯總結(jié)果：本單元總戶數(shù)：戶，總建筑面積：平方米；其中同意加裝電梯戶，建筑面積：平方米，其分別占本單元總戶數(shù)的%，總建筑面積的%；不反對不參與的戶，反對業(yè)主戶。第五條協(xié)議人就加裝電梯建設(shè)資金預(yù)算及分?jǐn)傂纬煞桨福ㄔ斠姳緟f(xié)議書理形成協(xié)（。第六條 第六條 簽署“同意”意見的協(xié)議人確認(rèn)并承擔(dān)加裝電梯過程中的相關(guān)但不僅限于按照本協(xié)議書附件規(guī)定的比例出資、參與利害關(guān)系人協(xié)商等。第七條 本協(xié)議簽名以第四條所列表單內(nèi)的業(yè)主簽名為協(xié)議人全部簽名后即生加裝的電梯報廢為止。第八條 電梯投入使用后除協(xié)議提到的有關(guān)事項外其他凡涉及本梯使用的相關(guān)事照國家現(xiàn)行住宅電梯管理規(guī)定執(zhí)行。第九條 本協(xié)議一4份轄區(qū)住建部門1份加裝電梯項目業(yè)主總代表或代理單位各1份，1份。本協(xié)議書復(fù)印至該樓棟單元的每位業(yè)1份。其他未盡事宜由本單元相關(guān)業(yè)主協(xié)商解決。協(xié)議書附件：1．加裝電梯工程資金預(yù)算及分?jǐn)偡桨?．加裝電梯后期日常運(yùn)行費(fèi)用分?jǐn)偡桨?．電梯使用單位的確定及運(yùn)行管理協(xié)議4．電梯專項維修資金籌措及其管理方案年 月 日協(xié)議書附件1協(xié)議書附件1加裝電梯建設(shè)資金預(yù)算及分?jǐn)偡桨?234567891012345678910項目建設(shè)內(nèi)容預(yù)算費(fèi)用（萬元）備注11電梯井道結(jié)構(gòu)設(shè)計費(fèi)管線遷移費(fèi)電源接入費(fèi)電梯報建費(fèi)其他費(fèi)用電梯監(jiān)督檢驗(yàn)費(fèi)用護(hù)費(fèi)用合計業(yè)主自籌費(fèi)用分?jǐn)偟綉舻挠嬎阋?guī)則為：為基準(zhǔn)、六樓、七樓業(yè)主平攤）具體每戶應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用（）每戶計樓層 房號 分?jǐn)偙龋?）

每戶實(shí)際分?jǐn)偙壤?）

（元）

（元）

合計（元）101一 102103二三四五六七總計協(xié)議書附件2加裝電梯后期日常運(yùn)行費(fèi)用分?jǐn)偡桨讣友b電梯后期日常運(yùn)行費(fèi)用分?jǐn)偡桨敢?、根?jù)國家有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，制定本單元加裝電梯后期日常運(yùn)行費(fèi)用（含用電、電梯一、根據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，制定本單元加裝電梯后期日常運(yùn)行費(fèi)用（含用電、電梯維保、電梯定期監(jiān)督檢驗(yàn)和保潔等費(fèi)用）分?jǐn)偡桨?。二、加裝電梯后期日常運(yùn)行費(fèi)用初步測算為元/年，全部由所在單元業(yè)主承擔(dān)。分?jǐn)偟綉舻挠嬎阋?guī)則為：以整個費(fèi)用總資金100%為基準(zhǔn)，一樓%、二樓%、三樓%、四樓%、五樓%、六樓%、七樓。如有不出資的，其他樓層按上述計算方式繳付（不參與出資的，由所有出資業(yè)主平攤）樓層房號樓層房號（%）（%）每戶計劃 每戶計劃分?jǐn)傎M(fèi)用 分?jǐn)傎M(fèi)用（元/年） （元/年）合計（元/年）101一102103二三四四五六七總計三、加裝電梯后期日常運(yùn)行費(fèi)用采取預(yù)收方式，年末結(jié)算公布費(fèi)用明細(xì)，結(jié)余部分轉(zhuǎn)入下一年度，不足部分按比例收取。協(xié)議書附件3協(xié)議書附件3電梯使用單位的確定及運(yùn)行管理協(xié)議一、經(jīng)友好協(xié)商，本單元參與加裝電梯的全體業(yè)主就加裝電梯的使用單位和電梯運(yùn)行管理的責(zé)任主體達(dá)成協(xié)議。二、加裝電梯運(yùn)行管理的責(zé)任主體為參與加裝電梯的全體業(yè)主，其可以委托本物業(yè)管理區(qū)域承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；未委托的，由參與加裝電梯的全體業(yè)主或者實(shí)際管理人履行管理義務(wù)，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、電梯使用人應(yīng)自覺遵守以下規(guī)定：本單元未出資加裝電梯的業(yè)主獲得資金補(bǔ)償?shù)模瑧?yīng)退還補(bǔ)償資金。用由違規(guī)者承擔(dān)，不得從電梯日常運(yùn)行費(fèi)用中列支。66．房屋出租給他人使用的，房主應(yīng)對加裝電梯相關(guān)事項和費(fèi)用與承租人做出明確約定，并負(fù)連帶責(zé)任。四、加裝電梯后日常運(yùn)行費(fèi)用和電梯專項維修資金使用明細(xì)每年公布一次，參與費(fèi)用分?jǐn)偟臉I(yè)主有權(quán)參與和審查相關(guān)財務(wù)情況。受托物業(yè)企業(yè)或其他管理人（蓋章）：年月日協(xié)議書附件4協(xié)議書附件4電梯專項維修資金籌措及其管理方案一、電梯專項維修資金/業(yè)主名下的建筑面積進(jìn)行分?jǐn)??；I措和使用的方式同意以下第種資金籌措及其管理方式：（一）統(tǒng)一交存，與社區(qū)或街道共同監(jiān)督使用（二）統(tǒng)一交存，共同委托社區(qū)或街道管理（三）統(tǒng)一交存，共同委托業(yè)主代表自主管理4

授權(quán)委托書（適用業(yè)主委托代表自行辦理）委托人： 區(qū) 街道 小區(qū) 號樓 單元業(yè)主簽名（簽名（?。┬蛱栃彰矸葑C號房號聯(lián)系電話123申請對象代表人：姓名 身份證號 房號 聯(lián)系電話

簽名（?。┪惺马棧罕締卧友b電梯事宜，委托人特委托受委托人辦理相關(guān)手續(xù)。均予承認(rèn)。年月日附表業(yè)主名單及其加裝電梯授權(quán)意見統(tǒng)計表序號姓名身份證號 房號 聯(lián)系電話簽名（加蓋手印）1234567891011121314151617填寫說明：業(yè)主及其委托代理人在此表“簽名（加蓋手?。币粰谥泻灻⒓由w手印表示同意加裝電梯授權(quán)意見。樣表5授權(quán)委托書（適用業(yè)主委托機(jī)構(gòu)辦理）委托人： 區(qū) 街道 小區(qū) 號樓 單元業(yè)主（詳見附表：業(yè)主名單及其加裝電梯授權(quán)意見統(tǒng)計表）。委托代理人：授權(quán)委托事項：就加裝電梯一事，現(xiàn)委托為委托人的代理人兼項目總承包單位。代理人可以委托人的名義代理期限： 年 月 日至年 月 日內(nèi)，辦理如下事項：續(xù)，委托人均予承認(rèn)。委托人代表及其代理人的聯(lián)系方式：姓名姓名身份證號聯(lián)系電話委托人代表代理人代表年 月 日附表業(yè)主名單及其加裝電梯授權(quán)意見統(tǒng)計表序號姓名序號姓名身份證號房號聯(lián)系電話印1234567891011121314151617填寫說明：業(yè)主及其委托代理人在此表“簽名（加蓋手?。币粰谥泻灻⒓由w手印表示同意加裝電梯授權(quán)意見。6既有住宅加裝電梯方案和協(xié)議公示2/3辦理加裝電梯手續(xù)。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將加裝電梯方案和協(xié)議予以公示（詳見附件）。相關(guān)業(yè)主及利害關(guān)系人如有異議，請您及時與本單元加裝電梯召集人（姓名：XXX，房號：XXX（鄉(xiāng)鎮(zhèn)；聯(lián)系人XXX提出書面異議（寫明聯(lián)系人及聯(lián)系方式），份信息等證明涉及其利害關(guān)系的材料，逾期未提出的，視為同意。公示期X天（不少于7天），自即日起至年月日。附件：1．既有住宅加裝電梯單元業(yè)主簽字意見表（略）既有住宅加裝電梯方案（略）既有住宅加裝電梯協(xié)議書（略）實(shí)施主體年 月 日注：公示情況所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)派人參與見證，并保存公示照片等相關(guān)證明資料。7既有住宅加裝電梯方案和協(xié)議公示見證申請書街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）：社區(qū) 小區(qū) 幢（號） 單元業(yè)主共 戶，就否同意加裝電梯，我們組織了調(diào)查。根據(jù)《既有住宅加裝電梯單元業(yè)主簽字意見表》填報情況，本單元2/3以上業(yè)主同意加裝，現(xiàn)已將方案和協(xié)議等材議公示見證。附件：1.既有住宅加裝電梯單元業(yè)主簽字意見表（略）既有住宅加裝電梯方案（略）既有住宅加裝電梯協(xié)議書（略）（簽章）年 月 日注：申請人是指業(yè)主推舉的業(yè)主代表或業(yè)主委托的實(shí)施主體。8

既有住宅加裝電梯方案和協(xié)議公示意見反序號姓名序號姓名身份證號門牌號戶主名接待時間接待地點(diǎn)接街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）經(jīng)辦人： （簽章） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）：（蓋章樣表9既有住宅加裝電梯方案和協(xié)議公示備案證明（無異議格式）小區(qū) 號樓 單元等 戶業(yè)主擬加裝電梯申請人既有住宅加裝電梯方案和協(xié)議于 年 月 日至 年月 日在 進(jìn)行了公示（公示現(xiàn)場照片附后。本次公示時間為X天，實(shí)際公示X天（不少于7天，現(xiàn)已經(jīng)公示結(jié)束。經(jīng)（街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱）見證，公示期間無任何對本單元加裝電梯的書面異議意見。特此證明。附件：公示現(xiàn)場照片張（略）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蓋章年 月 日樣表10既有住宅加裝電梯方案和協(xié)議公示備案證明（有異議但協(xié)調(diào)成功的格式）小區(qū) 號樓 單元等 戶業(yè)主擬加裝電梯申請人既有住宅加裝電梯方案和協(xié)議已年 月 日至 年月 日在 進(jìn)行了公示（公示現(xiàn)場照片附后。本次公示時間應(yīng)當(dāng)為X天，實(shí)際公示X天（不少于7天到本單元室（姓名1、室（姓名、……的書面異議意見。申請人在街道的協(xié)調(diào)下，與有異議業(yè)主進(jìn)行了充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成一致意見（異議業(yè)主姓名表示不再對本單元加裝電梯及加裝電梯的設(shè)計方案持異議（協(xié)商協(xié)議附后。特此證明。附件：張；2*1（略）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蓋章年 月 日樣表11吉安市中心城區(qū)既有住宅加裝電梯申請表申請單位填報日期吉安市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局印制一、申報條件本市中心城區(qū)已建成投入使用的合法住宅類建筑；未列入房屋征收計劃；4層及以上（不含地下室）住宅。2/3以上業(yè)主同意。二、申報必備資料既有住宅加裝電梯申請表；加裝電梯協(xié)議書；業(yè)主身份證、房屋權(quán)屬證明復(fù)印件；代理人身份證、授權(quán)委托書；加裝電梯設(shè)計方案、電梯安裝施工圖及既有多層住宅安裝電梯結(jié)構(gòu)安全論證報告；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的公示備案證明；法律法規(guī)規(guī)定的其他材料。三、申報技術(shù)要求設(shè)計方案文件圖紙（總平面、單體平、立、剖）及電子文件，要求圖紙簽章齊全（圖章和注冊建筑師印章，且應(yīng)在有效期內(nèi)。申請人需要說明的事項：說明事項：本表只作為申請現(xiàn)場踏勘和聯(lián)合審查的憑證，它用無效。項目地址 區(qū)街道社區(qū)小區(qū)幢（號）單元申請人 等共戶業(yè)主代理人

固定電話：聯(lián)系電話 手機(jī):層數(shù) 總戶數(shù) 備注樓棟信息層數(shù)申請加裝電梯內(nèi)容

新增面積 結(jié)構(gòu)備注（㎡） 形式申請人承諾：本表填報內(nèi)容及提交的所有資料的原件或復(fù)印件及其內(nèi)容是真實(shí)的。如因虛假而引起的法律責(zé)任，概由申請人承擔(dān)，與審批（核準(zhǔn)）機(jī)關(guān)無關(guān)。（簽章）年 月 日聯(lián)合審查意見自然資源部門審查意見

蓋章：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 年 月 日市場監(jiān)督管理部門審查意見 蓋章：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 年 月 日住建部門審查意見蓋章：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 年 月 日12

既有住宅加裝電梯工程竣工驗(yàn)收記錄表工程名稱申報人設(shè)計單位勘察單位工程合同履約情況工程建設(shè)各環(huán)節(jié)參建資料核查情況及聯(lián)通情況驗(yàn)收結(jié)論

驗(yàn)收地點(diǎn)監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收時間 年月日該工程于年月日通過驗(yàn)收組驗(yàn)收合格。驗(yàn) 單收組 申報成

姓名 本人簽字 單位（可選項）