直腸肛管病課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛丘山。直腸肛管病課件直腸肛管病課件61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛丘山。直腸肛管病課件直腸肛管疾病英語(yǔ)教學(xué)是我校的一個(gè)重要特色，我們小學(xué)英語(yǔ)組在英語(yǔ)學(xué)習(xí)的環(huán)境與情景的創(chuàng)設(shè)方面想了一些辦法。我們認(rèn)為：小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)該創(chuàng)造一切條件采取一切可用的方法，激發(fā)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望，使他們喜歡學(xué)、樂于學(xué)，并且隨時(shí)隨地可以學(xué)。作為小學(xué)英語(yǔ)老師，下面談?wù)勗谛W(xué)英語(yǔ)教學(xué)中如何創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)環(huán)境和情景。一、環(huán)境所謂英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境是指學(xué)生眼睛看到的、耳朵聽到的和嘴里說的盡可能是英語(yǔ)。眼睛看到的主要指的是硬環(huán)境。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)場(chǎng)所、生活場(chǎng)所、玩樂場(chǎng)所都可以看到和學(xué)習(xí)英語(yǔ)。如：校園內(nèi)的警示牌、標(biāo)語(yǔ)牌、宣傳牌，用英漢雙語(yǔ)；玩樂場(chǎng)地的器材名稱用雙語(yǔ)；教室里的課表、班規(guī)和其它布置用雙語(yǔ)；食堂內(nèi)墻壁上的卡通畫和漫畫等的人物對(duì)話用雙語(yǔ)；公寓內(nèi)部設(shè)施名稱、名人名言等用雙語(yǔ)，等等。耳朵聽到的和嘴里說的主要指的是軟環(huán)境一種語(yǔ)言的學(xué)習(xí)目的主要是聽得懂說得出，這需要教師的主觀努力，去引導(dǎo)、去營(yíng)造環(huán)境去創(chuàng)造機(jī)會(huì)。首先，在英語(yǔ)課堂上毫無(wú)疑問老師盡量多用英語(yǔ)、少用母語(yǔ)，有人的小學(xué)生還聽不懂，但你可以想辦法，一是多采用直觀手段，如實(shí)物、圖片等創(chuàng)設(shè)語(yǔ)境，二是老師利用眼神、口形、手勢(shì)和其它肢體語(yǔ)言幫助學(xué)習(xí)理解；其次，在課堂外也盡量多用英語(yǔ)，最好是小學(xué)部全體師生人手一本《日常英語(yǔ)200句》，大家都學(xué)，路上打招呼、各科上下課的問候語(yǔ)、早操課間操的司令都用英語(yǔ)。二是充分利用學(xué)校的廣播站播放英語(yǔ)歌曲、英語(yǔ)小故事、小笑話等。三是每個(gè)月舉行一次英語(yǔ)競(jìng)賽活動(dòng)，如英語(yǔ)演講比賽、英語(yǔ)朗誦比賽、英語(yǔ)唱歌比賽等。學(xué)校的其它大型活動(dòng)盡量讓學(xué)生主持并運(yùn)用雙語(yǔ)。這些不僅讓學(xué)生有機(jī)會(huì)聽和說，而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、情景小學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)必須盡最大限度地引起學(xué)生的學(xué)習(xí)舉趣，為學(xué)生提供足夠的機(jī)會(huì)用英語(yǔ)進(jìn)行活動(dòng)，讓學(xué)生感受到運(yùn)用所學(xué)語(yǔ)言成功地達(dá)到某種目的后的愉快。這是小學(xué)生的年齡特點(diǎn)和英語(yǔ)學(xué)科的特殊性所決定的。要使小學(xué)生能夠在40分鐘的時(shí)間內(nèi)保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，教師必須根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)各種情景，做到教學(xué)情景化。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中是這樣做的：1、運(yùn)用多媒體手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生的視聽感官。在英語(yǔ)課堂教學(xué)中模擬表演創(chuàng)設(shè)的情境，往往受時(shí)空限制無(wú)法全部做到，在這種情況下可運(yùn)用多媒體教學(xué)手段來(lái)移植情境，形象生動(dòng)地再現(xiàn)有關(guān)對(duì)話的時(shí)空，做到聲像結(jié)合，圖文并茂，這適合小學(xué)生好奇、求趣、求新的年齡特點(diǎn)。教師將學(xué)生要學(xué)的對(duì)話融入其中，會(huì)加深學(xué)生對(duì)語(yǔ)言的理解，幫助學(xué)生在語(yǔ)言與表達(dá)對(duì)象之間建立起聯(lián)系，從而調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生更自覺、更有趣的進(jìn)行英語(yǔ)交際活動(dòng)。例如：下雨的情景課堂上難以再現(xiàn)，老師預(yù)先錄下下雨聲，再用FLASH制作成課件，這樣讓學(xué)生先體會(huì)下雨時(shí)的情景，再跟著課件中的卡通人物學(xué)習(xí)有關(guān)下雨的對(duì)話內(nèi)容，學(xué)生會(huì)很感興趣。學(xué)生在情景中深入角色，自覺主動(dòng)實(shí)踐，又在表演中充分展露自己的才華，在相互評(píng)價(jià)中體現(xiàn)自我。2、教唱英語(yǔ)歌曲，學(xué)講英語(yǔ)小笑話、小故事、還有演話劇、童謠、小詩(shī)、繞口令、猜謎等等，形成輕松的學(xué)習(xí)氣氛。不少小學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容可以用歌曲形式表達(dá)，這有助于激發(fā)興趣和分散難點(diǎn)。因此，在英語(yǔ)教學(xué)中融音樂與英語(yǔ)為一體，能幫助學(xué)生理解對(duì)話，表現(xiàn)情景內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)有聲語(yǔ)言環(huán)境，使學(xué)生自然投入。在唱歌過程中，根據(jù)歌曲內(nèi)容進(jìn)行問答或分角色對(duì)話，體現(xiàn)歌曲中的交際情景。英語(yǔ)小笑話和英語(yǔ)小故事不僅老師講，而且要讓學(xué)生學(xué)會(huì)講，讓學(xué)生從機(jī)械、呆板、單調(diào)、緊張的學(xué)習(xí)環(huán)境中解脫出來(lái)，消除學(xué)習(xí)疲勞，并感受到學(xué)習(xí)的樂趣，提高學(xué)習(xí)效率。3、設(shè)計(jì)游戲情景，復(fù)習(xí)鞏固對(duì)話內(nèi)容。在對(duì)話復(fù)習(xí)教學(xué)中設(shè)計(jì)適合兒童口味的游戲情景，是寓教于樂的好方法，能幫助教師把單調(diào)乏味的復(fù)習(xí)工作變得生動(dòng)活潑，為學(xué)生在輕松自然的氣氛中進(jìn)行語(yǔ)言操練創(chuàng)造了條件，使學(xué)生樂而好學(xué)。例如：在教12個(gè)月份和天氣時(shí)，我設(shè)計(jì)了一個(gè)“哈哈HAPPY”時(shí)，我準(zhǔn)備了12個(gè)月份的紙條，放在一個(gè)盒子里，再準(zhǔn)備關(guān)于天氣特征的紙條，如hot、cold等放在另一個(gè)盒子里。游戲開始時(shí)，一名學(xué)生從兩個(gè)盒子里各抽取張紙條，連起來(lái)說一個(gè)句子。如果這個(gè)句子符合事實(shí)，其它同學(xué)則重復(fù)該形容詞：如果句子不符合事實(shí)，如其它同學(xué)則“哈哈”大笑說。顯得形象、生動(dòng)、有趣。學(xué)生在游戲情景中深入角色、踴躍表演。在玩中學(xué)、在學(xué)中玩，這既符合孩子們樂于模仿與好玩的天性，又充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性與創(chuàng)造性，還調(diào)節(jié)了學(xué)習(xí)節(jié)奏。在愉快歡樂的氣氛中，鞏固了學(xué)到的語(yǔ)言知識(shí)，鍛煉了運(yùn)用語(yǔ)言的能力。在教學(xué)中，我們?nèi)绻麍?jiān)持這樣做，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣將會(huì)非常高，而且相信很快就收到立竿見影的效果。?d國(guó)在教，興教在師，要想真正讓農(nóng)村小學(xué)教育起到教書育人，培養(yǎng)國(guó)家未來(lái)人才的作用，提高教師專業(yè)認(rèn)同度，建設(shè)一支高水平、合格的，并有持續(xù)發(fā)展的教師隊(duì)伍，是提高農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。然而，由于城鄉(xiāng)教育差距，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，致使農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)認(rèn)同上，工作方法創(chuàng)新上、自身專業(yè)知識(shí)的更新上，還是存在一定的不足與問題。一、教師自身素質(zhì)不高，專業(yè)發(fā)展滯后，影響專業(yè)認(rèn)同農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)質(zhì)量相對(duì)較低似乎是社會(huì)普遍的認(rèn)知，造成這個(gè)認(rèn)知偏差的原因，主要還是農(nóng)村小學(xué)教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)、學(xué)歷、教學(xué)技能以及對(duì)自己專業(yè)的認(rèn)同度較低。那么，是什么原因?qū)е罗r(nóng)村小學(xué)教師的專業(yè)認(rèn)同，專業(yè)發(fā)展、成長(zhǎng)滯后呢？（一）教師對(duì)自身學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)不足，使認(rèn)同度不高有相當(dāng)一部分農(nóng)村小學(xué)的教師，總以為教師職業(yè)是一種鐵飯碗，只要走上教學(xué)這個(gè)工作就可以一勞永逸。農(nóng)村小學(xué)的大部分教師都是師范畢業(yè)走上工作崗位的，他們一走上工作崗位就不再學(xué)習(xí)，認(rèn)為自己學(xué)過的那些知識(shí)，足以應(yīng)付小學(xué)教學(xué)工作。所以，他們?cè)诠ぷ髦斜е械闹R(shí)底子，用陳舊的觀念進(jìn)行不合時(shí)宜的教學(xué)活動(dòng)，致使學(xué)生在被動(dòng)狀態(tài)下學(xué)習(xí)，使學(xué)生的思維、智力都得不到應(yīng)有的發(fā)展和啟發(fā)。在這樣的情況下，教師對(duì)自己專業(yè)認(rèn)同度不高，對(duì)工作也越來(lái)越?jīng)]興趣，使工作沒有成效。（二）教師的教學(xué)技能不高，降低專業(yè)的認(rèn)同度在工作中我們發(fā)現(xiàn)，好多農(nóng)村小學(xué)教師工作態(tài)度端正，工作兢兢業(yè)業(yè)，可就是教學(xué)質(zhì)量不理想。究其原因，就是他們沒有掌握過硬的、靈活的教學(xué)技能。首先，這些教師的專業(yè)知識(shí)積累不足，在教學(xué)中常出現(xiàn)知識(shí)性的錯(cuò)誤；其次，他們研究教材的方法不當(dāng)，不能合理、科學(xué)的設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，不能突出教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)；第三，農(nóng)村大部分教師由于思想的陳舊，對(duì)先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)和設(shè)備認(rèn)識(shí)不足，掌握不熟，不能熟悉運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)中豐富的教學(xué)資源和靈活的教學(xué)方法，更不能靈活地運(yùn)用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)有效的課件、教案等等；最后，可能是性格的原因，有些教師駕馭課堂的能力不足，致使課堂要么亂哄哄，要么死氣沉沉，缺少學(xué)習(xí)的積極氣氛，從而降低教師專業(yè)認(rèn)同度。（三）教師的教學(xué)觀念陳舊，缺乏對(duì)專業(yè)的認(rèn)同度由于條件的限制和認(rèn)識(shí)的不足，大多數(shù)農(nóng)村小學(xué)的教師在教學(xué)中還是以成績(jī)?yōu)楹诵?，忽略了學(xué)生的素質(zhì)教育，在教學(xué)中不重視學(xué)生智力的啟迪和思維的開發(fā)以及視野的拓展，影響學(xué)生的全面發(fā)展。他們采用的教學(xué)方法還是以說教為主，教師主宰課堂，讓學(xué)生完全處在被動(dòng)接受的位置上，使學(xué)生養(yǎng)成了在學(xué)習(xí)中懶于動(dòng)腦動(dòng)手的習(xí)慣，不積極思考，不參與教學(xué)過程，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)得不到提高。所以，這些教師不但對(duì)自己的專業(yè)不認(rèn)同，且觀念陳舊，影響農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)發(fā)展。二、學(xué)校條件的缺乏，限制了教師專業(yè)的發(fā)展和認(rèn)同教師是以學(xué)校為根本，以教學(xué)事業(yè)為核心的，學(xué)校條件的好壞直接影響著教師專業(yè)素質(zhì)的提高、發(fā)展以及認(rèn)同。（一）校本培訓(xùn)薄弱在學(xué)校教育教學(xué)事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的促使下，學(xué)校雖然對(duì)教師的校本培訓(xùn)有計(jì)劃、有目標(biāo)，但是由于條件的限制，要么讓校本培訓(xùn)流于形式，沒有效果；要么由于工作繁重等原因，讓校本培訓(xùn)計(jì)劃很難實(shí)施，或培養(yǎng)的方式、方法單一，內(nèi)容陳舊，教師參與培訓(xùn)的積極性不高，使培訓(xùn)達(dá)不到預(yù)期的效果，影響了教師對(duì)自己專業(yè)的認(rèn)同。（二）學(xué)校的教師人員不足由于農(nóng)村小學(xué)的條件限制，一些優(yōu)秀的教師不愿意到農(nóng)村小學(xué)來(lái)工作，或者本就在農(nóng)村小學(xué)工作的教師也都通過各種渠道調(diào)到了城市或者縣上，這就導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)認(rèn)同的偏失，也造成教師隊(duì)伍的嚴(yán)重不足，教學(xué)工作量過重，教師沒有時(shí)間和精力進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，更新自己的專業(yè)知識(shí)，提高自己的教學(xué)技能。再加上，農(nóng)村辦學(xué)比較分散，學(xué)校的規(guī)模相對(duì)較小，每個(gè)年級(jí)頂多就兩個(gè)班，各年級(jí)每科的代課老師只有一名，這就制約了教師教學(xué)能力的發(fā)展。例如，一個(gè)年級(jí)只有一兩個(gè)班的學(xué)生，一個(gè)班或一個(gè)科就一個(gè)代課教師負(fù)責(zé)，沒有同級(jí)教師集體備課，進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)、觀摩、反思、借鑒等，讓教師的教學(xué)水平停滯不前，降低了他們對(duì)教師專業(yè)的認(rèn)同度。三、增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)認(rèn)同度的方法（一）加強(qiáng)教師的培訓(xùn)工作要想提升農(nóng)村小學(xué)的教師專業(yè)認(rèn)同和教學(xué)水平，加強(qiáng)教師的培訓(xùn)工作是主要方法。例如，可以組織教師外出參加專業(yè)知識(shí)的進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)；讓本校教師走出去，進(jìn)入先進(jìn)學(xué)校進(jìn)行觀摩、交流學(xué)習(xí)，提升專業(yè)技能；請(qǐng)一些名師對(duì)本校的教師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能上的培訓(xùn)等等，都是提高本校教師專業(yè)素質(zhì)的好方法。（二）重視教師自主提升意識(shí)作為一名農(nóng)村小學(xué)教師養(yǎng)成終身自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和意識(shí)是提高自身價(jià)值、增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同的主要途徑。例如，教師可以通過閱讀專業(yè)書籍、資料來(lái)豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備；也可以通過網(wǎng)絡(luò)觀看、學(xué)習(xí)一些先進(jìn)的教學(xué)視頻；還可以運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法，熟悉多媒體以及一些網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用的教學(xué)技術(shù)；主動(dòng)加入一些優(yōu)秀的教師QQ群和微信群，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分享教學(xué)成果，從而在日積月累中不斷提高自己的專業(yè)水平和教學(xué)能力。四、結(jié)語(yǔ)總之，農(nóng)村教師的專業(yè)認(rèn)同與發(fā)展是值得社會(huì)關(guān)注的問題，要正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)認(rèn)同與現(xiàn)狀，解決問題，加強(qiáng)教師的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，教學(xué)能力培訓(xùn)，才能真正實(shí)現(xiàn)以人為本的核心教育理念，完成農(nóng)村小學(xué)教書育人的艱巨任務(wù)。局部解剖

（一）直腸：肛柱、肛瓣、肛竇、肛乳頭

（二）齒狀線：

（三）肛管：

（四）血運(yùn)：

1、動(dòng)脈：

①直腸上動(dòng)脈

②直腸下動(dòng)脈

③肛管動(dòng)脈

④骶中動(dòng)脈

2、靜脈：

①直腸上靜脈—→腸交膜下靜脈

②直腸下靜脈—→髂內(nèi)靜脈

3、神經(jīng)：

植物神經(jīng)、脊神經(jīng)、直腸肛管疾病的檢查

方法

（一）體位：

①肘膝位②左側(cè)臥位

③截石柱④蹲位

（二）肛門視診：

（三）直腸指診：

（四）肛門鏡檢查：

（五）直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查

（六）肛管、直腸檢查記錄法：

痔

一、病因：（一）解剖：無(wú)靜脈、壁薄、屈曲、向上回流

（二）腹壓增高

（三）局部刺激

二、分類：（一）內(nèi)痔

（二）外痔

（三）混合痔

三、臨床表現(xiàn)：

（一）內(nèi)痔：

分度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

①侵血

②腫快

③肛門瘙癢

（二）外痔

①腫物

②疼痛

四、診斷：

五、治療：

（一）一般治療：

①保持大便通暢

②局部清潔

③防止腹壓增高

（二）注射治療

（三）枯痔治療

（四）激光、冷凍

（五）手術(shù)：

①內(nèi)痔切除術(shù)，Stone1941

②痔環(huán)切術(shù)Whitehead1882

③混合痔：內(nèi)扎外切

④直腸下段粘膜及粘膜下組織環(huán)形切除術(shù)（PPH）

⑤外痔：a、切開取栓

b、外痔切除

肛瘺

一、病因病理

①肛管內(nèi)的隱窩發(fā)

②肛周膿腫

③膿腫引流后肛瘺形成

二、分類：

1、單純性瘺

2、復(fù)雜性肛瘺

A、低住瘺

B、高位瘺

三、表現(xiàn)

1、膩周膿腫史

2、流膿及分泌物

3、瘺口及瘺管：Goodsall定律

四、治療：

（一）一般治療

（二）手術(shù)治療

1、掛線治療

2、瘺管切開

3、瘺管切除

肛裂

一、病因：

①外傷

②感染

③特殊疾病、結(jié)核等

二、表現(xiàn)：

（一）疼痛

（二）出血

（三）便秘

（四）檢查：肛裂三聯(lián)征：

肛裂、哨