避孕后閉經(jīng)綜合征課件

避孕后閉經(jīng)綜合征大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱amenorrheasyndromeduetocontraception別名避孕后閉經(jīng)綜合癥;服避孕藥后閉經(jīng)溢乳綜合征;過多抑制綜合征;過剩抑制綜合征;口服避孕藥后排卵停止綜合征類別婦科/閉經(jīng)與閉經(jīng)綜合征ICD號N91.1概述避孕后閉經(jīng)綜合征是指口服避孕藥停服后有時引起閉經(jīng)、溢乳及月經(jīng)稀少等一系列癥狀。流行病學(xué)發(fā)生于育齡婦女中服用避孕藥不當(dāng)者。停藥后仍閉經(jīng)者占0.8%~1%,發(fā)生率與正常群體間閉經(jīng)發(fā)生率相仿。病因長期服用避孕藥的婦女,其卵巢受抑制而變小,卵泡小且沒有黃體,皮質(zhì)多變?yōu)橛不?。這和更年期婦女的卵巢外形頗相近似。在月經(jīng)周期的初期,避孕藥是通過對視丘下部和垂體的作用而抑制卵泡刺激素的分泌。而在中期,則抑制黃體生成素及卵泡刺激素并改變黃體生成素的放出時期,從而抑制排卵。停服避孕藥后大多數(shù)婦女在經(jīng)過2~3個月閉經(jīng)后月經(jīng)都能自然恢復(fù)正常。但也有少部分婦女在停藥后丘腦下部垂體卵巢軸心功能仍不能恢復(fù)而出現(xiàn)此綜合征。發(fā)病機(jī)制本征患者卵巢變小,卵泡小、不成熟、無黃體,皮質(zhì)多變?yōu)橛不?類似絕經(jīng)期的卵巢口服避孕藥常用的口服避孕是雌、孕激素合劑,國內(nèi)所用的I號、Ⅱ號避孕藥的雌、孕激素劑量可以抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能抑制卵泡發(fā)育與排卵,周期性停用后,可造成撤藥性子宮出血20世紀(jì)80年代的第2代低劑量避孕藥,雌激素含量更低,使部分服藥者子宮內(nèi)膜增殖不夠,即使加上孕激素也不產(chǎn)生撤藥性流血,80年代推岀第3代產(chǎn)品,每月周期用不同的雌、孕激素劑量,相繼服6天、5天與10天,中間5天雌激素量較大,最后10天孕激素劑量最大,使服藥期間的閉經(jīng)發(fā)生率小于1%發(fā)病機(jī)制停藥后一般在3個月內(nèi)恢復(fù)正常月經(jīng),所以停口服避孕藥后已6個月無月經(jīng)者稱“避孕藥后閉經(jīng)”。95%~98%的服藥婦女在停藥1年內(nèi)完全恢復(fù)正常排卵。在停服口服避孕藥后仍閉經(jīng)的婦女中發(fā)現(xiàn)過去常有月經(jīng)不規(guī)則史,長期服避孕藥或采用帶有孕激素的節(jié)育器,埋植劑也會使子宮內(nèi)膜萎縮,不出現(xiàn)撤藥出血,其原因是藥物對下丘腦垂體長時期的抑制,使機(jī)體一直處在低雌激素、高孕激素情況下造成的。停用避孕藥后的閉經(jīng)婦女中可能伴有溢乳的現(xiàn)象,這可能與開始階段避孕藥中雌激素用量偏大有關(guān),在抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的同