牙周組織病理-牙周組織（口腔組織病理學(xué)課件）

牙齦出血一、概述口腔黏膜圍繞并覆蓋在牙頸部及牙槽嵴的部分，呈淺粉紅色，與紅色的牙槽粘膜相延續(xù)，兩者之間有明顯分界線，牙齦與硬腭黏膜相互移行，兩者無(wú)明顯分界。牙齦二、組織結(jié)構(gòu)1、游離齦請(qǐng)把這個(gè)水印去掉圍繞在牙頸部周?chē)慌c牙齒表面相附著為游離齦。二、組織結(jié)構(gòu)游離齦與牙面之間環(huán)行楔狀間隙，正常深度為1~2.5mm，為齦溝，齦溝深超過(guò)3mm時(shí)稱(chēng)為牙周袋。齦溝二、組織結(jié)構(gòu)2、附著齦在游離齦的根方，緊密附著在牙槽嵴表面，淡粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌，表面有許多點(diǎn)狀凹陷稱(chēng)點(diǎn)彩。二、組織結(jié)構(gòu)3、牙間乳頭牙齦呈錐體狀充填于鄰近兩牙的牙間隙部分稱(chēng)牙間乳頭，也稱(chēng)齦乳頭。二、組織結(jié)構(gòu)圖中箭頭所指為齦谷部位頰側(cè)和舌（腭）側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點(diǎn)下相互連接處低平凹下，像山谷故稱(chēng)齦谷。齦谷二、組織結(jié)構(gòu)1、上皮薄無(wú)角化，前磨牙齦谷底形如楔形。2、

食物細(xì)菌易滯留，不易清潔。3、

齦谷是牙齦的脆弱區(qū)，易發(fā)生牙周炎。齦谷二、組織結(jié)構(gòu)牙齦屬口腔粘膜，由上皮層、固有層組成，無(wú)粘膜下層。牙齦上皮層按其功能和形態(tài)的不同，分為牙齦上皮、齦溝上皮和結(jié)合上皮。二、組織結(jié)構(gòu)牙齦上皮復(fù)層鱗狀上皮表面角化或不全角化上皮釘突多而細(xì)長(zhǎng),深插入固有層上皮與深層組織牢固地連接偶見(jiàn)黑色斑塊二、組織結(jié)構(gòu)齦溝上皮位于牙齦溝內(nèi)壁，與結(jié)合上皮有明顯分界，在溝底部連接。齦溝上皮薄，無(wú)角化、無(wú)釘突，組織液可進(jìn)入齦溝，有害的細(xì)菌產(chǎn)物也可進(jìn)入牙齦組織，常見(jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。此層機(jī)械抗性小，易破裂，是薄弱環(huán)節(jié)。二、組織結(jié)構(gòu)結(jié)合上皮附著在牙表面的牙齦上皮部分，呈領(lǐng)口樣包繞牙頸部。無(wú)角化，無(wú)上皮釘突。結(jié)合上皮更新的速度快。去掉方框內(nèi)的文字二、組織結(jié)構(gòu)齦牙結(jié)合結(jié)合上皮與牙的結(jié)合方式是機(jī)體唯一的暴露于外界的軟硬組織的結(jié)合。同時(shí)也是牙周組織的薄弱部位。結(jié)合上皮的損傷，易造成齦牙結(jié)合關(guān)系的破壞。

二、組織結(jié)構(gòu)結(jié)合上皮位置與年齡關(guān)系二、組織結(jié)構(gòu)齦谷上皮是薄而無(wú)角化上皮，釘突伸入到結(jié)締組織中，固有層常見(jiàn)炎癥細(xì)胞。三、增齡或炎癥變化楔缺根部齲一、概述牙周膜是牙根與牙槽骨之間環(huán)繞牙根的致密結(jié)締組織。牙周膜主要由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞組成，有豐富的血管和神經(jīng)。牙周膜二、組織結(jié)構(gòu)成纖維細(xì)胞1、最多，最重要2、圓形或梭形，與纖維束的長(zhǎng)軸平行。二、組織結(jié)構(gòu)成纖維細(xì)胞3、細(xì)胞外形似扁盤(pán)狀，胞核較大，含1～2個(gè)核仁，胞質(zhì)嗜堿性。電鏡下細(xì)胞有豐富的蛋白質(zhì)合成和分泌相關(guān)的細(xì)胞器4、合成、消化、吸收膠原功能二、組織結(jié)構(gòu)成骨細(xì)胞襯覆于牙槽窩表面的骨形成細(xì)胞。只有在活躍的骨形成區(qū)才有明顯的成層排列的成骨細(xì)胞。二、組織結(jié)構(gòu)破骨細(xì)胞1、多核巨細(xì)胞2、破骨細(xì)胞常位于吸收陷窩。二、組織結(jié)構(gòu)馬拉瑟上皮剩余1、牙周膜鄰近牙根表面纖維間隙中的上皮條索或上皮團(tuán)2、上皮根鞘殘留3、立方或卵圓形，嗜堿染色4、是頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來(lái)源二、組織結(jié)構(gòu)1、牙周膜內(nèi)主要是膠原纖維2、膠原匯積成粗大的纖維束稱(chēng)為主纖維3、主纖維束之間為疏松的纖維組織稱(chēng)間隙纖維4、埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱(chēng)穿通纖維或沙比纖維二、組織結(jié)構(gòu)1.牙槽嵴組纖維起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于釉牙骨質(zhì)界的下方牙骨質(zhì)。主要分布在牙的唇（頰）、舌（腭）側(cè)，保持牙直立。二、組織結(jié)構(gòu)2.水平組在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，與牙弓的合平面大致平行。一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨中，是維持牙直立的主要力量，與牙槽嵴纖維共同對(duì)抗側(cè)方力，防止牙側(cè)方移動(dòng)。二、組織結(jié)構(gòu)3.斜行組牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)。4.根尖組5.根間組三、血供、淋巴分布及神經(jīng)請(qǐng)把該圖四個(gè)角的水印去掉1、牙齦血管分支2、淋巴管網(wǎng)狀分布，引流入頜下頸下淋巴結(jié)3、牙周膜神經(jīng)網(wǎng)狀排列，有髓感覺(jué)神經(jīng)，痛覺(jué)觸覺(jué)本位覺(jué)，可定位四、功能1、支持功能。2、抵抗各種外力包括咬合力的沖擊，保護(hù)組織。3、將咬合力傳導(dǎo)至頜骨。4、牙周膜維持牙齦組織與與牙齒的關(guān)系。四、功能利用本次課知識(shí)，指導(dǎo)老人保護(hù)牙周膜，避免牙周膜萎縮，從而有效避免牙齒松動(dòng)或脫落。

牙槽骨沒(méi)有骨髓，成人牙槽骨基本依賴(lài)包裹它的牙齦組織來(lái)供養(yǎng)。一、概述是指上下頜骨包圍和支持牙根的骨組織，又名牙槽突。牙槽窩牙槽嵴骨組織和礦化的骨基質(zhì)構(gòu)成固有牙槽骨、骨密質(zhì)和骨松質(zhì)牙槽骨箭頭所指部位為牙槽骨一、概述固有牙槽骨AL=固有牙槽骨C=密質(zhì)骨S=松質(zhì)骨1、襯覆牙槽窩部分的密質(zhì)骨2、由平行排列的較薄的骨板構(gòu)成3、無(wú)骨小梁4、硬骨板（白線）——牙周健康重要標(biāo)志二、組織結(jié)構(gòu)骨密質(zhì)1、牙槽骨外表面的密質(zhì)骨2、與上下頜骨皮質(zhì)板延續(xù)無(wú)明顯分界3、表面為外骨板深部有哈佛氏系統(tǒng)二、組織結(jié)構(gòu)骨松質(zhì)構(gòu)成：骨小梁及骨髓功能大：骨小梁粗密功能?。汗切×杭?xì)疏方向與咀嚼方面一致年老：骨松質(zhì)稀疏，黃骨髓年輕：骨松質(zhì)粗密，紅骨髓三、生物學(xué)特性及臨床意義1、高度可塑性組織2