潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與鑒別診斷課件整理

潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與鑒別診斷51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與鑒別診斷51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。潰瘍性結(jié)腸炎(UIcerativeColitis,UC)診斷與治療共識(shí)、概述(一)定義●是一種病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。本病與克羅恩病合稱炎癥性腸病(|BD)早期漬結(jié)直腸近年來(lái)，隨著我國(guó)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和信息化程度的加快，計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件教學(xué)也逐漸普及起來(lái)，本文主要闡述計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件教學(xué)方法創(chuàng)新與改革的手段與途經(jīng)。1建立多維互動(dòng)的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件教學(xué)中，教師仍然采用陳規(guī)的教學(xué)模式，灌輸式、填鴨式地把書(shū)本理論知識(shí)“硬塞”到學(xué)生腦子里，“一對(duì)多”的教學(xué)方式根本不管不問(wèn)學(xué)生的掌握情況，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量和效率的提高?；谛抡n程標(biāo)準(zhǔn)改革的深化和素質(zhì)教育的不斷推進(jìn)，亟待要求逐步建立以學(xué)生為主體、教師組織、引導(dǎo)為核心、各種教學(xué)資源協(xié)調(diào)配合的多維互動(dòng)教學(xué)模式。教師在講教材知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，要讓學(xué)生充分參與思考、討論、調(diào)動(dòng)大家的視覺(jué)器官、聽(tīng)覺(jué)器官和感知器官，通過(guò)發(fā)問(wèn)啟迪學(xué)生，再用多媒體技術(shù)把教學(xué)質(zhì)量提高到一個(gè)新臺(tái)階。比如：講到《程序設(shè)計(jì)概述》時(shí)，教師要提前制作好課件、以多媒體幻燈片的形式直觀、形象地展示出來(lái)，把程序設(shè)計(jì)方法用小視頻播放出來(lái)，使學(xué)生獲得到美妙的視聽(tīng)體驗(yàn)。接著教師以幾位同學(xué)為一個(gè)小組的方式集體討論程序設(shè)計(jì)的基本結(jié)構(gòu)，通過(guò)每一位學(xué)生發(fā)揮聰明才智，得出順序、選擇和循環(huán)三種程序設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)的步驟及操作要領(lǐng)。最后再由教師糾正學(xué)生理解不到位、不全面的地方，這顯著提高了學(xué)生在課堂上的熱情和興趣，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的諸多缺陷，學(xué)生們真正扮演課堂主人公的角色；又如：在講《excel表格格式化》時(shí)，教師可將沒(méi)有格式化的表格和格式化好的表格進(jìn)行對(duì)照，讓學(xué)生觀察其中的差異，從而引起學(xué)生興趣，先引入一個(gè)簡(jiǎn)單的已格式化好的表格作為第一個(gè)任務(wù)，讓學(xué)生嘗試去做，他們只需要參考教材便能完成，以此產(chǎn)生學(xué)習(xí)的好奇心和成功的愉悅感，進(jìn)而繼續(xù)探索；在講到《word文檔的應(yīng)用》一節(jié)課時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)直接安排上機(jī)調(diào)試，讓學(xué)生自己探討怎樣用文檔寫(xiě)作，怎樣選擇字體大小、顏色、格式、頁(yè)邊距和頁(yè)腳等，學(xué)生們通過(guò)書(shū)上論述和文檔里的按鈕提示很快便會(huì)自行操作完成。2教師創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)挠?jì)算機(jī)文化情境，提高課堂學(xué)術(shù)氛圍計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件教學(xué)的專業(yè)性非常強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)概念較為抽象，這往往造成學(xué)生因開(kāi)始接觸新內(nèi)容無(wú)法盡快理解就出現(xiàn)注意力不集中，嚴(yán)重影響教學(xué)效果。為此，教師要注意化抽象為具體、通過(guò)給學(xué)生講故事、做巧妙比喻，使大家積極響應(yīng)課堂教學(xué)。例如講到操作系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí)這堂課時(shí)，教師先不介紹DOS和Windows操作系統(tǒng)的基本特點(diǎn)、窗口的組成、基本操作等理論知識(shí)，這會(huì)讓他們非常難理解，影響課堂進(jìn)度。教師先講比爾蓋茨創(chuàng)立微軟的勵(lì)志故事：蓋茨從小對(duì)技術(shù)感興趣，并決定要為改造笨重的計(jì)算機(jī)設(shè)備而努力，他大學(xué)肄業(yè)后就成立了軟件工作室，研究開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)前沿技術(shù)，最后終于推出Windows系列版本的操作系統(tǒng)，他也成為世界首富。講完后學(xué)生們就知道今天使用的WindowsXP或Windows7操作系統(tǒng)就是微軟公司開(kāi)發(fā)出來(lái)并在世界范圍內(nèi)普及應(yīng)用的，不但能培養(yǎng)大家的科學(xué)素養(yǎng)、提升精神境界，而且能直接導(dǎo)入正課的學(xué)習(xí)，激發(fā)大家學(xué)習(xí)的激情；又如：學(xué)習(xí)《文件夾》時(shí)，教師新建三個(gè)文件夾并分別這樣命名：“我叫文件夾”、“我也是文件夾”、“我是分類管理文件的”，這樣學(xué)生們就不會(huì)再單純記憶教材描述的文件夾作用了，直接就能理解其用途；同樣，學(xué)習(xí)《文件夾復(fù)制》時(shí)，學(xué)生要知道怎樣分門(mén)別類地準(zhǔn)確分類、復(fù)制，教師應(yīng)把一個(gè)文件夾重命名為一學(xué)生的名字，另一個(gè)寫(xiě)上其所在班級(jí)，這樣大家就知道了，應(yīng)該把寫(xiě)名字的文件夾復(fù)制到班級(jí)里面，作為子文件夾，結(jié)合實(shí)際深入淺出地教學(xué)，顯得課堂更加人性化，學(xué)生易于接受。3教師要將理論與操作有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件教學(xué)，要側(cè)重于在“應(yīng)用”兩字上下功夫，現(xiàn)在該教學(xué)普遍存在重理論學(xué)習(xí)、輕動(dòng)手實(shí)踐的弊端，缺乏完整地上機(jī)操作，這導(dǎo)致的最嚴(yán)重后果就是學(xué)生將來(lái)畢業(yè)后用不上已學(xué)過(guò)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)。因此，在每節(jié)理論課后都跟著開(kāi)展一節(jié)上機(jī)操作課，方能逐步提高學(xué)生們的操作技能。比如說(shuō)，學(xué)習(xí)《算法導(dǎo)論》這堂課，教師要讓學(xué)生掌握數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)概念、算法概念、書(shū)寫(xiě)要領(lǐng)和單鏈表、雙鏈表的復(fù)制、刪除操作等基本算法后，讓學(xué)生立刻去機(jī)房調(diào)試自己寫(xiě)的算法，學(xué)生在VB環(huán)境下才能清楚地看到機(jī)器提醒的算法程序的遺漏之處，經(jīng)修改校正，保證常用算法的準(zhǔn)確，在學(xué)生不斷改進(jìn)算法的途中，更有利于培養(yǎng)其創(chuàng)新能力；又如：在學(xué)習(xí)《多媒體制作》時(shí)，教師應(yīng)事先設(shè)計(jì)奧運(yùn)福娃的flash動(dòng)畫(huà)，這樣學(xué)生們肯定好奇是怎樣制作的，從而引領(lǐng)學(xué)生仔細(xì)學(xué)習(xí)制作過(guò)程，激發(fā)其親自嘗試實(shí)踐的熱情；在講《計(jì)算機(jī)原理結(jié)構(gòu)》時(shí)，教師要讓學(xué)生們?nèi)C(jī)房熟悉、認(rèn)識(shí)各種設(shè)備名稱，并把計(jì)算機(jī)比喻成一個(gè)人，計(jì)算機(jī)的輸入設(shè)備相當(dāng)于人的手、腳、眼，CPU相當(dāng)于人的大腦，輸出設(shè)備相當(dāng)于人的嘴巴等，學(xué)生們實(shí)際操作計(jì)算機(jī)時(shí)，就會(huì)深刻體驗(yàn)到計(jì)算機(jī)的結(jié)構(gòu)功能特征。4結(jié)語(yǔ)計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件教學(xué)具有較強(qiáng)的應(yīng)用性，教師在教學(xué)中要重點(diǎn)激發(fā)學(xué)生的興趣、培養(yǎng)動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力，利用先進(jìn)的教學(xué)儀器、設(shè)備，創(chuàng)新教學(xué)方法，改革、完善教學(xué)步驟，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和綜合實(shí)踐能力，以培養(yǎng)同行業(yè)的優(yōu)秀、合格人才。初中語(yǔ)文是九年義務(wù)教育階段重要的工具學(xué)科之一，在培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)，影響學(xué)生形成良好個(gè)性品質(zhì)中有著非常重要的地位和價(jià)值。隨著新課程改革工作的全面推進(jìn)和深化，初中語(yǔ)文的改革也從最初的形式化逐漸走向?qū)嵭Щ涂茖W(xué)化[1]。但是縱觀全國(guó)各地初中語(yǔ)文課程改革的成果，五花八門(mén)的課堂模式，參差不齊的改革效果，并沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)課程改革的初衷。究竟初中語(yǔ)文課程為什么要改革，怎么進(jìn)行改革，筆者進(jìn)行了深刻的思考。一、初中語(yǔ)文課程改革的背景根據(jù)時(shí)代發(fā)展的需要設(shè)置科學(xué)合理的課程，是教育發(fā)展的直接需求。社會(huì)在不斷進(jìn)步，課程的設(shè)置也需要有相應(yīng)的變化。所以，在中國(guó)社會(huì)的新時(shí)期，基礎(chǔ)教育的進(jìn)行課程改革勢(shì)在必行。早在2001年，教育部就頒發(fā)了一份名為《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》的文件，其中明確提出了：調(diào)整和改革基礎(chǔ)教育的課程體系、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容，構(gòu)建符合素質(zhì)教育要求的新的基礎(chǔ)教育課程體系[2]。2011年，教育部又重新制定下發(fā)的新的學(xué)科“課程標(biāo)準(zhǔn)”。傳統(tǒng)的初中語(yǔ)文課程，固有的知識(shí)本位和學(xué)科本位特點(diǎn)，讓學(xué)生走出校門(mén)以后根本不能適應(yīng)時(shí)代的需要。專注于提高考試成績(jī)的初中語(yǔ)文課堂教學(xué)模式，已經(jīng)不能適應(yīng)新標(biāo)準(zhǔn)的需要，也嚴(yán)重影響了素質(zhì)教育的實(shí)施。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式達(dá)不到激發(fā)學(xué)生潛力助力學(xué)生終身發(fā)展的作用，諸如此類的問(wèn)題逐漸顯露了出來(lái)。二、初中語(yǔ)文課程改革的內(nèi)容?？v觀全國(guó)各地初中語(yǔ)文課程改革的形勢(shì)，我們不難發(fā)現(xiàn)其課程改革幾乎都是以課堂模式的改變?yōu)榛境霭l(fā)點(diǎn)，都是改變了原來(lái)語(yǔ)文教師的“一言堂”和“填鴨式”教學(xué)模式，變成以師生對(duì)話、生生對(duì)話為主的交流式課堂。但是只是課堂變得熱鬧起來(lái)，并不是初中語(yǔ)文課程改革的全部，真正的課程改革需要體現(xiàn)以下幾方面內(nèi)容。（一）教育觀念的改變這一點(diǎn)是目前初中語(yǔ)文課程改革做的最好的一點(diǎn)，只要對(duì)新課改理念稍微加以思考，就會(huì)對(duì)語(yǔ)文課堂上的形式和目標(biāo)等要素進(jìn)行新的定位。在新課標(biāo)中有這樣的明確要求：語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)在師生平等對(duì)話的過(guò)程中進(jìn)行，學(xué)生是語(yǔ)文的主人，教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者。初中語(yǔ)文教師必須明確認(rèn)識(shí)到，教師在語(yǔ)文課堂上只是教學(xué)過(guò)程的引領(lǐng)者，而學(xué)生才是課堂真正的主人[3]。教師在課堂上所做的一切，都必須面向?qū)W生。其中包括知識(shí)的傳授、能力的培養(yǎng)以及品格的影響等等。語(yǔ)文教師只有真正做到觀念上的改變，才能接受新的教學(xué)內(nèi)容，并且主動(dòng)去選擇新的教學(xué)策略，才有可能培養(yǎng)出新時(shí)代需要的合格人才。（二）教學(xué)內(nèi)容的改變傳統(tǒng)的初中語(yǔ)文課程內(nèi)容比較關(guān)注的是學(xué)科本位，而且學(xué)科知識(shí)一直處于比較封閉的狀態(tài)，很多人類社會(huì)的新思想，社會(huì)發(fā)展的新內(nèi)容都沒(méi)有體現(xiàn)。[4]脫離學(xué)生生活實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容，不僅難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且學(xué)習(xí)效果也不明顯。更主要的是，這也將導(dǎo)致學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的人才在能力上也和當(dāng)今社會(huì)脫節(jié)。因此，改變傳統(tǒng)的初中語(yǔ)文課程內(nèi)容，是初中語(yǔ)文課程改革一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。這項(xiàng)改革不單指初中語(yǔ)文教材的更新，也指初中語(yǔ)文教師在教學(xué)工作中主動(dòng)改變教學(xué)內(nèi)容。在保證對(duì)民族文化傳統(tǒng)繼承的基礎(chǔ)上，加入一些時(shí)代因素，在知識(shí)內(nèi)容之上加入一些貼近學(xué)生生活的能力訓(xùn)練內(nèi)容，在保證現(xiàn)有內(nèi)容教學(xué)效果基礎(chǔ)上，從社會(huì)和生活中挖掘更豐富的語(yǔ)文課程資源等等。（三）教學(xué)目標(biāo)的改變傳統(tǒng)初中語(yǔ)文的課堂教學(xué)目標(biāo)，一般都是從知識(shí)層面進(jìn)行設(shè)定，讓學(xué)生掌握哪些基礎(chǔ)知識(shí)，理解概括什么內(nèi)容等等。新課程改革背景下初中語(yǔ)文教學(xué)觀念和教學(xué)內(nèi)容發(fā)生改變，教學(xué)目標(biāo)也必須予以相應(yīng)的調(diào)整。從三個(gè)維度設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，是目前這項(xiàng)工作取得的一個(gè)很重要的成果。新課程改革并不意味著原來(lái)的基礎(chǔ)知識(shí)就不重要，所以知識(shí)層面的教學(xué)目標(biāo)也一樣必須有。在此基礎(chǔ)上，課堂上要在學(xué)生能力培養(yǎng)發(fā)面達(dá)到什么程度，在情感態(tài)度、價(jià)值觀影響方面產(chǎn)生什么樣的效果，這些也都成為初中語(yǔ)文教師在備課時(shí)需要考慮的。如此細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)流程才能具有更準(zhǔn)確的方向和目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)初中語(yǔ)文課堂收益最大化。（四）教學(xué)方法的改變教師在課堂上采用什么樣的教學(xué)方法，其實(shí)是教師教學(xué)觀念最直接的體現(xiàn)。傳統(tǒng)初中語(yǔ)文課堂體現(xiàn)的教學(xué)觀念，就是教師是課堂的主體。換言之，就是教師教什么，學(xué)生就學(xué)什么；教師要求學(xué)生達(dá)到什么程度，學(xué)生就達(dá)到什么程度[5]。教學(xué)觀念發(fā)生變化以后，教師在課堂上首先應(yīng)該關(guān)注的是學(xué)生的學(xué)，無(wú)論是最初教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，還是課堂教學(xué)流程的實(shí)施，教師要考慮的第一要素就是學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)程度。那么這就要求教師必須選擇更有效的教學(xué)方法。這里所謂的有效，不僅指能產(chǎn)生好的教學(xué)效果，也包括可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，能有效挖掘?qū)W生潛能等等。自主合作探究式教學(xué)方法，是目前比較受推崇的教學(xué)方法。但是我們要認(rèn)識(shí)到，自主合作探究式課堂模式并不是初中語(yǔ)文教學(xué)方法改變的唯一途徑。只要是以學(xué)生現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，能有效培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的方法，都值得推廣和提倡。（五）評(píng)價(jià)方式的改變單憑一張?jiān)嚲砩系姆謹(jǐn)?shù)來(lái)判斷學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的程度，這是不科學(xué)的。這種傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式，不僅嚴(yán)重阻礙了學(xué)生語(yǔ)文能力的發(fā)展，也讓學(xué)生的思維和眼界受到了很大的限制。但是改變傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式也是整個(gè)初中語(yǔ)文課程改革中難度最大的，因?yàn)樗婕暗降氖俏覈?guó)現(xiàn)有的教育體制問(wèn)題。目前來(lái)看，初中語(yǔ)文試卷上能力考查題型的增加，是這項(xiàng)工作取得的唯一成果。但是學(xué)生的學(xué)習(xí)品質(zhì)、學(xué)習(xí)習(xí)慣等情感層面的內(nèi)容，還是很難在卷面上進(jìn)行考查。從新課程改革的宗旨來(lái)看，改變現(xiàn)有評(píng)價(jià)方式還需要很長(zhǎng)的路要走?？傊?，初中語(yǔ)文教學(xué)不僅關(guān)系著中考的成敗，還將影響到將來(lái)中國(guó)社會(huì)建設(shè)者質(zhì)量的好壞?；A(chǔ)教育改革目前階段已經(jīng)開(kāi)拓了良好的局面，能否在下一步的工作中完成語(yǔ)文課程改革的使命，為中華文化的繼承和發(fā)揚(yáng)作出一名教育工作者應(yīng)有的貢獻(xiàn)，就要看初中語(yǔ)文教師自身的努力了。潰瘍性結(jié)腸炎(UIcerativeColitis,UC)診斷與治療共識(shí)、概述(一)定義●是一種病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。本病與克羅恩病合稱炎癥性腸病(|BD)早期漬結(jié)直腸(二)病因及發(fā)病機(jī)制●本病病因未完全明確,目前認(rèn)為是由環(huán)境、遺傳、感染和免疫多因素相互作用所導(dǎo)致●|BD發(fā)病機(jī)制作用腸道菌群環(huán)境因素遺傳易感者腸道免疫系統(tǒng)啟動(dòng)免疫反應(yīng)和炎癥臨床癥狀、臨床表現(xiàn)UC最常發(fā)生于青壯年期,男:女約1.0~1.3:1UC是一種慢性、間歇性、反復(fù)發(fā)作的疾病癥狀輕重不一,發(fā)病初期病情隱匿、臨床表現(xiàn)●最常見(jiàn)癥狀:粘液膿血便早期一輕度潰結(jié)直腸臨床表現(xiàn)●消化系統(tǒng):持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、里急后重,便秘可視為直腸∪C重要癥狀不同程度的全身癥狀●腸外表現(xiàn):外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等●病程:4—6周以上臨床分型●簡(jiǎn)單分為初發(fā)型和慢性復(fù)發(fā)型初發(fā)型:無(wú)既往史的首次發(fā)作,要注意鑒別慢性復(fù)發(fā)型:發(fā)作期與緩解期交替爆發(fā)型結(jié)腸炎建議棄用,將其歸為重度UC中病變范圍●推薦采用蒙特利爾分類分類分布結(jié)腸鏡下所見(jiàn)炎性病變累及的最大范圍E直腸局限于直腸,未達(dá)乙狀結(jié)腸E2左半結(jié)腸累及左半結(jié)腸(牌曲以遠(yuǎn)E3廣泛結(jié)腸廣泛病變累及脾曲以近乃至全結(jié)腸病情分期分為