消化道息肉診療進(jìn)展課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。消化道息肉診療進(jìn)展消化道息肉診療進(jìn)展36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。消化道息肉診療進(jìn)展胃腸息肉的診治進(jìn)展胃腸息肉是指胃腸黏膜隆起局限性增生凸起到腔內(nèi)而形成的過(guò)度生長(zhǎng)的組織原因主要與家族遺傳因素、炎癥及其它慢性刺激、種族、飲食成分(高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維素)等因素有關(guān)1.利用游戲的形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)抽象文字的興趣興趣是激發(fā)兒童從事學(xué)習(xí)的動(dòng)力。游戲是兒童喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，兒童喜歡模仿、喜歡重復(fù)、喜歡表現(xiàn)，教師在教學(xué)中要利用游戲的形式調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)抽象文字符號(hào)的興趣，不斷采用兒童喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)進(jìn)行教學(xué)。如：猜字謎學(xué)習(xí)“耳”字：左一片右一片，中間隔個(gè)嶺頭看不見(jiàn)。再如利用找朋友學(xué)習(xí)“炮”字：我用卡片把炮字分成兩個(gè)“字”――“火”與“包”，分別讓兩個(gè)學(xué)生拿著。其他同學(xué)大聲唱：找呀找呀找朋友，找到一個(gè)好朋友……拿“火”字的學(xué)生就走到拿“包”字的同學(xué)身邊，我看見(jiàn)了，馬上問(wèn)：合起來(lái)是什么字？學(xué)生爭(zhēng)著大聲說(shuō)“炮”字。將這些兒童學(xué)前生活中的游戲引入課堂，使課堂成為學(xué)生學(xué)習(xí)的樂(lè)園，學(xué)生在課堂上感受到了學(xué)前游戲的樂(lè)趣，對(duì)識(shí)字就會(huì)興趣盎然。2.利用多媒體課件，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官參與識(shí)字教學(xué)現(xiàn)在，多媒體教學(xué)已走近農(nóng)村教學(xué)中，教師還可以充分利用多媒體課件，讓學(xué)生來(lái)觀看一個(gè)個(gè)充滿(mǎn)神秘色彩的文字。如：教識(shí)字五“亭、停、泡、炮、跑”時(shí)，先出示一組象形字，這組字采用由實(shí)物圖到象形字再到現(xiàn)代漢字簡(jiǎn)化字逐漸演變的動(dòng)畫(huà)形式出現(xiàn)，富有動(dòng)感的、生動(dòng)有趣的畫(huà)面一定會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生神秘感，同時(shí)也能調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官參與識(shí)字教學(xué)。實(shí)踐證明，利用多媒體課件進(jìn)行識(shí)字教學(xué)，簡(jiǎn)化了思維過(guò)程，減輕了記憶的強(qiáng)度，促進(jìn)了思維的正遷移，有利于培養(yǎng)良好的認(rèn)知策略，激起學(xué)生去探索這蘊(yùn)含無(wú)窮奧秘和樂(lè)趣的漢字世界的欲望。3.開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)，把學(xué)生引向廣闊的生活空間教師可從兒童的生活實(shí)際出發(fā)，從兒童的興趣出發(fā)，開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)，采取模擬、創(chuàng)設(shè)情境的辦法讓兒童識(shí)字，如舉辦“秋天的田野”、“我當(dāng)小導(dǎo)游”等活動(dòng)。生活識(shí)字，就是在生活中讓學(xué)生識(shí)字。一次，我請(qǐng)住在學(xué)校附近的一個(gè)同學(xué)帶我與學(xué)生去秋游，在秋游的途中，孩子們的視線(xiàn)總是好奇地瞧著路邊金燦燦的麥田，當(dāng)眼前閃過(guò)書(shū)本里所描寫(xiě)的金黃的麥子時(shí)，我感受到了孩子們興奮不已的神情與歡呼雀躍的叫聲：這是金燦燦的麥子。看到農(nóng)民正在稻田里勞動(dòng)，他們會(huì)說(shuō)：農(nóng)民伯伯在地里干活。一個(gè)同學(xué)走到我面前對(duì)我說(shuō)：“老師，你看，在田野那邊是我爺爺?！彼麄儼褧?shū)上說(shuō)的與生活實(shí)際聯(lián)系起來(lái)了。老師表?yè)P(yáng)時(shí)，興奮地拍著小手，連我都被感染了。同時(shí)，我也深深地體會(huì)到，生活才是學(xué)生學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)與歸宿點(diǎn)。平時(shí)我讓學(xué)生留意周邊的農(nóng)作物：玉米、高粱、黃豆……給家里的農(nóng)作物都都貼上小標(biāo)簽，每個(gè)禮拜比一次，看誰(shuí)認(rèn)得最多并說(shuō)給同學(xué)聽(tīng)。實(shí)踐一個(gè)階段下來(lái)，學(xué)生不但認(rèn)識(shí)的字多了，連自主識(shí)字的意識(shí)也被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，你追我趕，都不甘落后。在校級(jí)教研課上，我與學(xué)生一起學(xué)習(xí)練習(xí)五中的“做做寫(xiě)寫(xiě)”。我先把學(xué)生拿來(lái)的各種各樣的蔬菜擺在桌上，讓學(xué)生貼上相應(yīng)的簽名。我還在黑板上寫(xiě)著“東方市場(chǎng)”幾個(gè)大字，一下子，教室里的學(xué)生活躍起來(lái)，爭(zhēng)先恐后地舉手，有的還走出了位置。我專(zhuān)門(mén)挑些平時(shí)不愛(ài)動(dòng)口動(dòng)手的學(xué)生請(qǐng)上來(lái)，同學(xué)們看到不會(huì)寫(xiě)字的小東同學(xué)也能貼對(duì)，情不自禁地給與了他熱烈的掌聲。我趁著還沒(méi)消失的歡樂(lè)，請(qǐng)學(xué)生扮演售貨員和顧客。教室里又一次歡呼雀躍，爭(zhēng)著參與，學(xué)生在買(mǎi)賣(mài)過(guò)程中，還會(huì)討價(jià)還價(jià)呢！問(wèn)他為什么這樣？他說(shuō)是平時(shí)跟媽媽去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜學(xué)到的。最后，我讓學(xué)生說(shuō)一說(shuō)，然后寫(xiě)下來(lái)，學(xué)生有三分之二會(huì)說(shuō)會(huì)寫(xiě)，出色地完成了教學(xué)任務(wù)，還得到了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師的一致好評(píng)。生活是學(xué)生識(shí)字的大舞臺(tái)。大家都知道，小學(xué)階段六年的識(shí)字總量是3500字。這么大的識(shí)字量絕不是在課本中認(rèn)識(shí)的，所以，一定要拓寬識(shí)字的途徑，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)識(shí)字。4.引導(dǎo)學(xué)生拓展閱讀，在閱讀中鞏固識(shí)字讀物是以漢字為記載的，學(xué)生大量識(shí)字能盡早進(jìn)入大量閱讀；反之，閱讀又能促使學(xué)生在閱讀實(shí)踐中提高識(shí)字量。把閱讀同識(shí)字結(jié)合起來(lái)，可謂一舉多得，既能保證課標(biāo)提出的5萬(wàn)字的閱讀量，又能使學(xué)生在閱讀中多識(shí)字、快識(shí)字、識(shí)好字，還使?jié)h字學(xué)習(xí)與語(yǔ)言學(xué)習(xí)互相促進(jìn)、同步發(fā)展。每天的家庭作業(yè)，我能少寫(xiě)盡量少寫(xiě)，但是每天拼拼讀讀和拓展閱讀的作業(yè)我是不會(huì)落下的。我不僅要求學(xué)生讀會(huì)、讀通，還要求學(xué)生不動(dòng)筆墨不讀書(shū)；同時(shí)，有計(jì)劃地開(kāi)展閱讀交流和展示活動(dòng)，讓學(xué)生在各種主題活動(dòng)中通過(guò)講故事、談心得、推介新書(shū)等形式展示他們的閱讀成果，進(jìn)一步提高閱讀的興趣，使閱讀和識(shí)字能力同步發(fā)展?？傊?，識(shí)字是閱讀和寫(xiě)作的基礎(chǔ)，是一二年級(jí)教學(xué)的重點(diǎn)，識(shí)字教學(xué)一定要講究策略。小小漢字，奧妙無(wú)窮，要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，結(jié)合學(xué)生的思維特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官，使學(xué)生積極地參與識(shí)字教學(xué)，處處從學(xué)生主體的實(shí)際出發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生想象、實(shí)踐。這樣學(xué)生就能獲得成功的喜悅，從而使枯燥的識(shí)字教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)興趣和熱情探索的熱土，讓學(xué)生自覺(jué)地去識(shí)字，進(jìn)一步提高農(nóng)村小學(xué)生的識(shí)字能力?！尽墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》(實(shí)驗(yàn)稿)中對(duì)學(xué)生朗讀能力提出了特別要求：“用普通話(huà)正確、流利、有感情地朗讀”。對(duì)于初中生而言，他們已經(jīng)具有了獨(dú)立的閱讀能力，因而對(duì)他們的朗讀水平，應(yīng)有更高的要求。一、朗讀教學(xué)的重要性及其現(xiàn)狀“朗讀是誦讀的一種，是心、眼、口、耳并用，以理解文字作品的意義為目的的一種出聲的綜合閱讀活動(dòng)?！崩首x教學(xué)由來(lái)已久，人們自古就重視朗讀教學(xué)。近來(lái)，也有老師在論文中強(qiáng)調(diào)了朗讀教學(xué)的重要性，認(rèn)為朗讀能幫助學(xué)生迅速感知課文，而且能夠使學(xué)生較容易地領(lǐng)會(huì)教材的思想內(nèi)容及其深刻含義，能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的勇氣和自信。但是，縱觀我國(guó)廣大農(nóng)村的初中語(yǔ)文教學(xué)，不難發(fā)現(xiàn)令人擔(dān)憂(yōu)的現(xiàn)狀。語(yǔ)文老師的整體素質(zhì)不高，對(duì)朗讀方面的知識(shí)了解的并不全面，許多老師自身的朗讀技巧就不夠熟練，更不要提對(duì)學(xué)生的朗讀指導(dǎo)了。在另一方面，在課堂中，教師對(duì)朗讀教學(xué)也缺乏足夠的重視。朗讀，偶爾出現(xiàn)，也只能作為課堂活動(dòng)的點(diǎn)綴。如此以來(lái)，學(xué)生的朗讀存在很多的問(wèn)題，或者是不敢放聲朗讀，或者是吐字不清，或者是語(yǔ)速過(guò)快，或者是不講究變調(diào)。針對(duì)這樣的情況，我從教師、學(xué)生和課堂三個(gè)方面提出培養(yǎng)學(xué)生朗讀能力的策略。二、朗讀能力培養(yǎng)策略學(xué)生學(xué)習(xí)不僅要靠老師教，更要靠學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。教師教授，更多的是方法，學(xué)生提高的是能力。要取得這樣的效果，就需要教師在課堂內(nèi)外增強(qiáng)對(duì)朗讀能力培養(yǎng)的重視。1.教師教授朗讀技巧。首先，教師要自己重視朗讀訓(xùn)練。倘若教師在給學(xué)生朗讀時(shí)，不追求語(yǔ)音的標(biāo)準(zhǔn)，不追求情感的深入，又怎能?chē)?yán)格要求學(xué)生？教師在教學(xué)時(shí)，若能夠給學(xué)生做優(yōu)秀的范讀，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響，必將對(duì)學(xué)生朗讀能力的提升產(chǎn)生良好的作用。其次，在學(xué)生朗讀過(guò)程中，教師要注重對(duì)學(xué)生朗讀技巧的指導(dǎo)，包括輕重音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速以及課文閱讀情感的指導(dǎo)。面對(duì)學(xué)生在朗讀中經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)字、漏字、添字、情感干癟等情況，教師要予以重視，及時(shí)糾正指導(dǎo)。再次，教師可以選擇一些符合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的篇目進(jìn)行朗讀培訓(xùn)。提高學(xué)生朗讀興趣，進(jìn)而形成主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。由于受客觀條件限制，農(nóng)村初中生的閱讀范圍有限，接觸到的朗讀文本單一，多以課本為主。因此，教師在進(jìn)行朗讀教學(xué)時(shí)，可以適當(dāng)介紹一些課外讀物，豐富課堂內(nèi)容，開(kāi)闊學(xué)生的視野。從會(huì)朗讀到愛(ài)朗讀是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，教師要適當(dāng)采取措施，縮短這一過(guò)程，盡快實(shí)現(xiàn)學(xué)生朗讀能力的提高。2.學(xué)生形成朗讀意識(shí)。在農(nóng)村初中生的課堂上，朗讀是很稀有的現(xiàn)象，看書(shū)的同學(xué)往往比讀書(shū)的要多。即便是教師要求朗讀，默讀的同學(xué)要比出聲朗讀的多。針對(duì)這一情況，我們要著力培養(yǎng)學(xué)生的朗讀意識(shí)。只有學(xué)生自己有了朗讀的主動(dòng)性，教師所教的朗讀技巧才能在學(xué)生的學(xué)習(xí)中起到實(shí)際效果。學(xué)生朗讀意識(shí)的培養(yǎng)也需要教師的教。但這種教，更多的是一種潛移默化的影響力。每節(jié)新課之前，使用多媒體或者是錄音機(jī)為學(xué)生播放課文范讀，使學(xué)生在感受朗讀之美的同時(shí)，產(chǎn)生自己朗讀的想法。在課堂上，教師要適當(dāng)?shù)赜谜Z(yǔ)言鼓勵(lì)學(xué)生們參與到課文朗讀之中。也許有的學(xué)生普通話(huà)不夠好，也許有的學(xué)生在朗讀中會(huì)出現(xiàn)技巧上的錯(cuò)誤，教師要及時(shí)予以指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹(shù)立自信，讓他們敢于在課堂上表現(xiàn)自己。教師也要時(shí)刻注意自己的語(yǔ)言形象，為學(xué)生做好模范作用。3.拓展豐富朗讀課堂。課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要文本。想要真正快速提高學(xué)生的朗讀能力，教師必須要利用好課堂和教材，開(kāi)展豐富多彩的朗誦活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的朗讀熱情。配樂(lè)朗讀，是當(dāng)今語(yǔ)文課程改革中使用最為廣泛的朗讀方式。在朗讀時(shí)，選擇一首與課文表達(dá)情感相一致的樂(lè)曲同步播放，可以使學(xué)生在情景的熏陶感染下，自主走進(jìn)課文，神游于文字與樂(lè)曲之中。教師還可以根據(jù)課文內(nèi)容的不同，選擇不同的朗讀形式，在小說(shuō)的講課中，可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課本劇展演，分角色朗讀課文。通過(guò)這種形式的朗讀，更容易讓學(xué)生深入理解人物形象。朗讀能力，不僅是語(yǔ)文課程對(duì)學(xué)生的要求，也應(yīng)是各科對(duì)學(xué)生的要求。朗讀能力的提高，不僅能夠提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力，而且對(duì)于學(xué)生各科的學(xué)習(xí)理解能力的提高都有幫助，對(duì)于學(xué)生以后社會(huì)交往能力的提高也有提升作用。因此，我們呼吁，在農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)中要給予朗讀能力一定的重視，多方面共同努力提高學(xué)生的朗讀能力。胃腸息肉的診治進(jìn)展胃腸息肉是指胃腸黏膜隆起局限性增生凸起到腔內(nèi)而形成的過(guò)度生長(zhǎng)的組織原因主要與家族遺傳因素、炎癥及其它慢性刺激、種族、飲食成分(高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維素)等因素有關(guān)胃腸息肉是指胃腸黏膜隆起局限性增生凸起到腔內(nèi)而形成的過(guò)度生長(zhǎng)的組織原因主要與家族遺傳因素、炎癥及其它慢性刺激、種族、飲食成分(高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維素)等因素有關(guān)分型目前國(guó)內(nèi)外較多的是Morson的組織分類(lèi),腫瘤性、錯(cuò)構(gòu)瘤性、炎癥性和化生性四類(lèi)根據(jù)息肉數(shù)目:分為多個(gè)與單發(fā)。●根據(jù)有蒂或無(wú)蒂:分為有蒂型、亞蒂型(廣基型)、扁平息肉●根據(jù)息肉所處位置分為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸(結(jié)腸和直腸)息肉等,●根據(jù)息肉大小:0.5cm以?xún)?nèi)為微型,0.5~2.0cm為小型,2.03.0cm為大型,3.0~50cm為特大型,不僅能反映息肉的良惡性的可能性,同時(shí)判斷內(nèi)鏡切除的可能性及難度。分類(lèi)胃腸息肉可分為真性和假性?xún)煞N真性息肉又稱(chēng)息肉樣腺瘤。其病變性質(zhì)屬于肛瘤性增生,可發(fā)生癟變。假性息肉則為炎性黏膜增生而形成的息肉。山田分型以胃息肉為例,山田將胃內(nèi)隆起性病變按其形態(tài)的不同,不論其性質(zhì)將其分為四型型:呈丘狀,隆起的起勢(shì)部較平滑而無(wú)明確的境界Ⅱ型:呈半球狀,隆起的起勢(shì)部有明確的境界Ⅲ型:有亞,蒂隆起的起勢(shì)部略小,形成亞蒂;Ⅳ∨型:有蒂,隆起的起勢(shì)部有明顯的蒂部。中村分型I型:最多,一般直徑不超過(guò)2cm,有蒂多數(shù),也有無(wú)蒂,表面比較光滑,呈顆粒狀、乳頭狀或絨毛狀色澤與周?chē)衬は嗤?也可呈暗紅,多見(jiàn)胃竇部,此型與腺瘤性息肉相當(dāng)。Ⅱ型:多見(jiàn)胃竇部與胃體交界處,息肉頂部常發(fā)紅,凹陷,是由于反復(fù)的粘膜缺損,再生修復(fù)而形成,合并早期胃癌最多,組織學(xué)改變與I型不同;Ⅲ型:呈平盤(pán)狀隆起,形態(tài)與Ⅱa早期胃癌相似,此型相當(dāng)于Ⅱa亞型異型上皮灶。Ⅳ∨型:由腸上皮而來(lái)的乳頭腺瘤,癌變率較高,表現(xiàn)與結(jié)腸息肉相類(lèi)似。家族性腺瘤性息肉病FAP是一種常染色體顯性遺傳性疾病主要病理變化是大腸內(nèi)廣泛出現(xiàn)數(shù)十到數(shù)百個(gè)大小不的息肉,嚴(yán)重者從口腔一直到直腸肛管均可發(fā)生息肉,息肉數(shù)量可達(dá)數(shù)千個(gè)息肉自