白細(xì)胞檢驗(yàn)血沉課件

本節(jié)課主要內(nèi)容一、紅細(xì)胞沉降率檢查

●影響紅細(xì)胞沉降率的因素●參考值●臨床意義二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

●白細(xì)胞類和發(fā)育●參考值●臨床意義三、血小板計(jì)數(shù)第二節(jié)紅細(xì)胞沉降率檢查一、概念

紅細(xì)胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)簡稱血沉，是指紅細(xì)胞在特制的玻璃管中于一定單位時(shí)間內(nèi)下沉的距離。

正常情況下，紅細(xì)胞下沉的速度較慢，原因：（1）紅細(xì)胞膜表面的唾液酸帶有負(fù)電荷，使紅細(xì)胞相互排斥，細(xì)胞間保持一定的距離（25nm），故彼此分散懸浮，下沉緩慢。（2）紅細(xì)胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細(xì)胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力。正常情況下紅細(xì)胞下沉力與血漿阻逆力相差不多，因此血沉很慢。第二節(jié)紅細(xì)胞沉降率檢查二、影響紅細(xì)胞沉降率的因素（一）紅細(xì)胞因素1紅細(xì)胞的數(shù)量2紅細(xì)胞的形態(tài)3紅細(xì)胞的聚集狀態(tài)

（二）血漿因素血沉的快慢與血漿中各種蛋白成分比例的改變有關(guān)。

●帶負(fù)電的清蛋白、磷脂酰膽堿↓●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑●大分子物質(zhì)纖維蛋白原還有橋聯(lián)作用↑

●膽固醇、三酰甘油↑

（三）其他因素

●抗凝劑●血標(biāo)本

●溫度●血沉管和血沉架第二節(jié)紅細(xì)胞沉降率檢查三、參考值男<15mm/h女<20mm/h第二節(jié)紅細(xì)胞沉降率檢查四、臨床意義1、生理性增快（1）12歲以下兒童（2）婦女月經(jīng)期及妊娠1個(gè)月以上（3）老年人（尤其70歲以上）第二節(jié)紅細(xì)胞沉降率檢查四、臨床意義

2、病理性增快（1）各種炎癥：如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、reiter綜合征等。（2）組織損傷與壞死：手術(shù)或外傷后，心肌梗死等。（3）惡性腫瘤。（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎等。（5）各種原因?qū)е碌南鄬π郧虻鞍自龈撸喝缏愿窝?、慢性腎炎等。（6）病理性球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。（7）貧血：重度貧血時(shí)血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少，紅細(xì)胞下沉?xí)r阻力減少可出現(xiàn)血沉增快。（8）高膽固醇血癥：冠心病患者因膽固醇增高常致血沉增塊第二節(jié)紅細(xì)胞沉降率檢查四、臨床意義3、血沉減慢（1）新生兒（纖維蛋白原水平低）（2）真性紅細(xì)胞增多癥（紅細(xì)胞明顯增多）、DIC低凝期和繼發(fā)性纖溶期（纖維蛋白原嚴(yán)重減低）（3）遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞性貧血等紅細(xì)胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)簡稱血沉，是指紅細(xì)胞在特制的玻璃管中于一定單位時(shí)間內(nèi)下沉的距離。4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少（5）邊緣池：附著于微靜脈和毛細(xì)血管壁的粒細(xì)胞1紅細(xì)胞的數(shù)量（1）中性粒細(xì)胞根據(jù)粒細(xì)胞的發(fā)育階段及分布特點(diǎn)，人為地將其分為五個(gè)池（3）某些血液病，如再障●膽固醇、三酰甘油↑4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少（1）12歲以下兒童5紅細(xì)胞沉降率檢查的參考值血沉的快慢與血漿中各種蛋白成分比例的改變有關(guān)。（2）嗜酸粒細(xì)胞●輕度核左移輕度感染（3）嗜堿粒細(xì)胞（8）高膽固醇血癥：冠心病患者因膽固醇增高常致血沉增塊●膽固醇、三酰甘油↑四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正常四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義

白細(xì)胞檢驗(yàn)一、白細(xì)胞的發(fā)育和分類1、發(fā)育過程中性分葉核粒細(xì)胞

2、分類：（1）中性粒細(xì)胞（2）嗜酸粒細(xì)胞（3）嗜堿粒細(xì)胞（4）單核細(xì)胞（5）淋巴細(xì)胞白細(xì)胞檢驗(yàn)嗜酸粒細(xì)胞

白細(xì)胞檢驗(yàn)嗜堿粒細(xì)胞

白細(xì)胞檢驗(yàn)單核細(xì)胞

白細(xì)胞檢驗(yàn)淋巴細(xì)胞

白細(xì)胞檢驗(yàn)淋巴細(xì)胞白細(xì)胞檢驗(yàn)一、白細(xì)胞的發(fā)育和分類根據(jù)粒細(xì)胞的發(fā)育階段及分布特點(diǎn)，人為地將其分為五個(gè)池（1）分裂池：原粒、早幼粒、中幼粒（2）成熟池：晚幼粒、桿狀核粒（3）儲(chǔ)備池：分葉核粒、部分桿狀核粒（4）循環(huán)池：隨血液循環(huán)流動(dòng)的白細(xì)胞（5）邊緣池：附著于微靜脈和毛細(xì)血管壁的粒細(xì)胞白細(xì)胞檢驗(yàn)二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)1、概念2、方法3、參考值白細(xì)胞檢驗(yàn)

三、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

1、概念

2、方法

3、參考值白細(xì)胞檢驗(yàn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義（一）、中性粒細(xì)胞1、中性粒細(xì)胞生理性增多（1）一天之內(nèi)不同時(shí)間外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)量不同，一般上午較上午高。（2）劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱等使白細(xì)胞升高。（3）新生兒（4）妊娠5個(gè)月以上及分娩時(shí)白細(xì)胞檢驗(yàn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義

2、中性粒細(xì)胞病理性增多（1）急性感染（2）急性中毒（3）嚴(yán)重的組織損傷（4）急性失血（5）急性溶血（6）惡性腫瘤（7）白血病白細(xì)胞檢驗(yàn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義3、中性粒細(xì)胞減少（1）某些傳染病，某些革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒；某些病毒感染，如流感、乙肝、麻疹等無并發(fā)癥時(shí)（2）某些理化損傷，長期接觸電離輻射，如X線、放射線治療、使用化學(xué)藥物（氯霉素）等（3）某些血液病，如再障（4）脾功能亢進(jìn)（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡白細(xì)胞檢驗(yàn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少

（1）增多

●過敏性疾病●皮膚病●寄生蟲感染●某些血液病和惡性腫瘤●其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期●垂體功能亢進(jìn)●膽固醇、三酰甘油↑●垂體功能亢進(jìn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義3紅細(xì)胞的聚集狀態(tài)（1）分裂池：原粒、早幼粒、中幼粒（2）劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱等使白細(xì)胞升高。四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義1紅細(xì)胞沉降率●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正常血沉的快慢與血漿中各種蛋白成分比例的改變有關(guān)。6、淋巴細(xì)胞增多和減少●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正常4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少（1）12歲以下兒童紅細(xì)胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)簡稱血沉，是指紅細(xì)胞在特制的玻璃管中于一定單位時(shí)間內(nèi)下沉的距離。血沉的快慢與血漿中各種蛋白成分比例的改變有關(guān)。（2）婦女月經(jīng)期及妊娠1個(gè)月以上7、棒狀小體（Auer小體）4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少白細(xì)胞檢驗(yàn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少（2）減少見于傷寒、副傷寒及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素后等白細(xì)胞檢驗(yàn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少（3）測定腎上腺皮質(zhì)功能和腺垂體功能

●腎上腺皮質(zhì)和垂體功能均正常

●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正?！翊贵w功能正常、腎上腺皮質(zhì)功能不良●垂體功能亢進(jìn)白細(xì)胞檢驗(yàn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義5、嗜堿粒細(xì)胞增多6、淋巴細(xì)胞增多和減少7、單核細(xì)胞增多白細(xì)胞檢驗(yàn)五、常見中性粒細(xì)胞的異常形態(tài)（一）、核象變化

1核左移

●輕度核左移輕度感染●中度核左移感染嚴(yán)重●重度核左移感染嚴(yán)重，但機(jī)體尚有反應(yīng)能力感染嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)能力差

2核右移白細(xì)胞檢驗(yàn)五、常見中性粒細(xì)胞的異常形態(tài)（二）、中性粒細(xì)胞的毒性變化

1、大小不均2、中毒性顆粒3、空泡4、杜勒小體5、Pelger-Huet畸形（佩爾格爾-休特畸形）6、核變性7、棒狀小體（Auer小體）白細(xì)胞檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)一、概念二、方法三、參考值四、臨床意義●垂體功能亢進(jìn)第二節(jié)紅細(xì)胞沉降率檢查●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正?！窦纳x感染●垂體功能亢進(jìn)●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑（2）婦女月經(jīng)期及妊娠1個(gè)月以上五、常見中性粒細(xì)胞的異常形態(tài)（1）某些傳染病，某些革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒；2、中性粒細(xì)胞病理性增多（5）邊緣池：附著于微靜脈和毛細(xì)血管壁的粒細(xì)胞（1）新生兒（纖維蛋白原水平低）二、影響紅細(xì)胞沉降率的因素白細(xì)胞檢驗(yàn)根據(jù)粒細(xì)胞的發(fā)育階段及分布特點(diǎn)，人為地將其分為五個(gè)池四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義（1）各種炎癥：如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、reiter綜合征等?！裱凉芎脱良堋衲承┭翰『蛺盒阅[瘤●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正常本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容一、名詞1紅細(xì)胞沉降率2核左移3核右移4中毒性顆粒5棒狀小體本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容填空1白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的正常參考值2常見中性粒細(xì)胞的異常形態(tài)3血小板計(jì)數(shù)的參考值4血小板的功能5紅細(xì)胞沉降率檢查的參考值本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容問答題1影響紅細(xì)胞沉降率的因素有哪些？2簡述紅細(xì)胞沉降率檢查的臨床意義3白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床意義4血小板減少的臨床意義祝周末愉快！謝謝！

白細(xì)胞檢驗(yàn)一、白細(xì)胞的發(fā)育和分類1、發(fā)育過程中性分葉核粒細(xì)胞

2、分類：（1）中性粒細(xì)胞（2）嗜酸粒細(xì)胞（3）嗜堿粒細(xì)胞（4）單核細(xì)胞（5）淋巴細(xì)胞白細(xì)胞檢驗(yàn)嗜堿粒細(xì)胞

（3）嗜堿粒細(xì)胞紅細(xì)胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)簡稱血沉，是指紅細(xì)胞在特制的玻璃管中于一定單位時(shí)間內(nèi)下沉的距離。（1）某些傳染病，某些革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒；四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義五、常見中性粒細(xì)胞的異常形態(tài)●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正?！褫p度核左移輕度感染5紅細(xì)胞沉降率檢查的參考值4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少（1）各種炎癥：如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、reiter綜合征等。（7）貧血：重度貧血時(shí)血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少，紅細(xì)胞下沉?xí)r阻力減少可出現(xiàn)血沉增快。（2）紅細(xì)胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細(xì)胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力。1紅細(xì)胞的數(shù)量●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正常4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少（1）新生兒（纖維蛋白原水平低）（2）紅細(xì)胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細(xì)胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力?！翊贵w功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正常白細(xì)胞檢驗(yàn)白細(xì)胞檢驗(yàn)淋巴細(xì)胞白細(xì)胞檢驗(yàn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義

2、中性粒細(xì)胞病理性增多（1）急性感染（2）急性中毒（3）嚴(yán)重的組織損傷（4）急性失血（5）急性溶血（6）惡性腫瘤（7）白血病白細(xì)胞檢驗(yàn)四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細(xì)胞的增多和減少

（1）增多

●過敏性疾病●皮膚病●寄生蟲感染●某些血液病和惡性腫瘤●其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期●其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期第二節(jié)紅細(xì)胞沉降率檢查（6）病理性球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。（2）劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱等使白細(xì)胞升高。四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義●某些血液病和惡性腫瘤（3）嗜堿粒細(xì)胞（3）遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞性貧血等（2）某些理化損傷，長期接觸電離輻射，如X線、放射線治療、使用化學(xué)藥物（氯霉素）等（1）分裂池：原粒、早幼粒、中幼粒血沉的快慢與血漿中各種蛋白成分比例的改變有關(guān)。（3）嗜堿粒細(xì)胞●其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、傳染病的恢復(fù)期（1）中性粒細(xì)胞●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正常7、棒狀小體（Auer小體）四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義4血小板減少的臨床意義6、淋巴細(xì)胞增多和減少五、常見中性粒細(xì)胞的異常形態(tài)（2）真性紅細(xì)胞增多癥（紅細(xì)胞明顯增多）、DIC低凝期和繼發(fā)性纖溶期（纖維蛋白原嚴(yán)重減低）（1）12歲以下兒童7、棒狀小體（Auer小體）四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的臨床意義●帶正電的纖維蛋白原、球蛋白↑（7）貧血：重度貧血時(shí)