肝功能損害的診斷思路-及護肝藥物的臨床應用課件整理

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝肝功能損害的診斷思路及護肝藥物的臨床應用肝功能損害的診斷思路及護肝藥物的臨床應用時間反復無常，鼓著翅膀飛逝肝功能損害的診斷思路及護肝藥物的臨床應用肝功能損害的診新思路及護肝藥物的臨床應用廣水市第一人民醫(yī)院感染科廣水市第一人民醫(yī)院檢驗報告車編號項目結(jié)果參考值編號項目AsT谷轉(zhuǎn)氨酶255370ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶20.05-40U/LALP堿性磷酸酶705-150U/LTP總蛋白71.965-85g/LALB白蛋白GLB球蛋白24.220-35g/LA/G白/球比例1.971-1.5GGTY谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶38.00-54U/LTBIL總膽紅素1.7-17.1umol/LDBIL直接膽紅素語感作為主體內(nèi)在指向言語對象的穩(wěn)定的心理圖式，它是主體經(jīng)過長期對外界言語對象（包括待破譯的語言文字和待表述的人、事、景、物）進行主動感知、體認、領悟的產(chǎn)物，是對無數(shù)次體驗進行篩選、積淀、提升并加以格式化的結(jié)果。語感無論在人的言語活動還是在人的整體素質(zhì)中，都具有決定性和標志性作用，它是語文能力和語文人文素養(yǎng)的完美結(jié)合，它的形成既是學好語文的重要條件，又是語文基本素養(yǎng)形成的重要標志。一、深入情境，熏陶語感小學生有很強的模仿力，精彩的范讀能激發(fā)他們的學習興趣，調(diào)動他們學習語文的積極性。在教學中可選擇精彩的范讀，要求學生聽清楚、聽完整、抓要害，從語音、語調(diào)、節(jié)奏、重音、停頓等方面讓學生充分感受、反復琢磨，并跟隨練習，這樣自然會使他們的語言變得流暢、正規(guī)，語言感受力得以提高。教師精彩的范讀，也能讓學生在具體語境中加強語感能力。如學生在學習《四季之美》一文時，我通過一組表現(xiàn)四季美景的圖片，讓學生感受到了四季之美，學生在敘述過程中，已經(jīng)初步體驗到了四季的美與美在哪里。另外通過一段帶視頻的誦讀播放，讓學生進一步感受到了祖國大地春之明媚、夏之熱烈、秋之沉靜、冬之妖嬈，受到了語感的熏陶。二、插上想象的翅膀，豐富學生的語感培養(yǎng)語感，必須把朗讀和想象結(jié)合起來，即訓練學生運用形象思維的方法進行朗讀。我在教學三年級上冊《燕子》一課時，就讓學生展開想象，精讀、體會，為培養(yǎng)學生的語感下功夫?！堆嘧印肥乾F(xiàn)代著名作家鄭振鐸先生的一篇寫景狀物的散文佳作，長期以來就是小學語文教材的必選篇目，文質(zhì)兼美。這篇散文描繪了春天里燕子活潑機靈的外形體態(tài)，特別是在春光飛掠和憩息的畫面，著力寫出了它“為春天增添了許多生機”，充分表現(xiàn)了小燕子的可愛。其中有這樣一段特別優(yōu)美：在微風中，在陽光下，燕子斜著身子在天空中掠過，唧唧地叫著，有的由這邊的稻田上，一轉(zhuǎn)眼飛到那邊的有的橫掠過湖面，尾尖偶爾沾了一下水面，就看到波紋一圈一圈地蕩漾開去。在指導學生朗讀時，要讓學生深入理解，充分體會飛行中燕子的各種姿態(tài)，用敘述性的語氣讀，節(jié)奏輕快?！靶敝碜印?，強調(diào)燕子的飛行姿勢的輕快靈活；“一轉(zhuǎn)眼”，“掠過”，強調(diào)燕子飛行的快速；“唧唧叫著”，強調(diào)燕子飛行時的歡快心情；“波紋一圈一圈地蕩漾開去”，放慢速度，用活潑有趣的語氣讀，“有的……有的……”呼應性重音，一幅眾多的燕子鬧春圖頓時凸現(xiàn)。這一系列的指導，讓學生體會到了燕子的活潑、機靈，和春天里旺盛的生命力以及蓬勃的生機。應該說這段文字處理飽含了作者的想象和聯(lián)想，是具體的、生動的。三、朗讀品味，領悟語感語感不是先天就有的，它是外部語言刺激和內(nèi)在知識能力迅速交融的產(chǎn)物，它的獲得是建立在對語言現(xiàn)象條件反射般熟悉的基礎上的，它是有直覺的特征。語感蘊含在朗讀之中，朗讀是培養(yǎng)學生語感最有效的方法。培養(yǎng)語感，必須引導學生緊扣課文中某些語感因素很強的地方，反復咀嚼、深入品味，達到“文章讀之極熟，即與我為化，不知是人之文、我之文也”的境界。如《荔枝》一文中：母親撲哧一聲笑了，筋脈突兀的手不停地撫摸著荔枝，然后用小拇指甲蓋劃破荔枝皮，小心翼翼地剝開皮又不讓皮掉下，手心托著荔枝，像是托著一只剛剛啄破蛋殼的小雞，那樣愛憐地望著舍不得吞下，嘴里不住地對我說：“你說它是怎么長的？怎么紅皮里就長著這么白的肉？”畢竟是第一次吃，畢竟是好吃！母親竟像孩子一樣高興。學生在學習時，通過反復朗讀，體會出這段話寫出了母親第一次吃荔枝時的美好感受和為兒子的孝心而欣慰?！耙恢粍倓傋钠频皻さ男‰u”，在媽媽的眼中那分明是一個鮮活的生命，她怎么忍心把它吃掉；而一個“托”字，把媽媽對這種世間尤物的愛憐，生動形象地展現(xiàn)出來。嘴里不住地對我說：“你說它是怎么長的？怎么紅皮里就長著這么白的肉？”孩子似的那種激動和喜悅同時也讓讀者體會到了作者心中隱隱的酸楚。四、注重實踐，增強語感語感是學習規(guī)范語言長期積淀的結(jié)晶，只有強化聽說讀寫的實踐，持之以恒，養(yǎng)成習慣，才能形成對文章的感受能力。這主要體現(xiàn)在以下幾方面的實踐活動：聽，就是教師創(chuàng)設一定的語言環(huán)境，諸如上課聽講、聽別人講話、聽電視廣播等。在這一過程中，要求學生集中注意力，及時捕捉語言信息，了解內(nèi)容，抓住中心和要點等。這有助于學生對語言的感受，更好地培養(yǎng)學生的語言感受能力。說，就是在一定的場合中，讓學生用言語表達自己的思想感情。這一過程就是言語的口頭運用，在說的過程中，學生的思維在積極地活動，組織語言極快，要求說話的語言準確、連貫、得體。因此，教師要在教學中安排豐富多彩的語文實踐活動，如開故事會、舉行朗誦比賽、表演話劇等，在語言運用中增強語感能力。葉圣陶先生說：“語言文字的訓練，最要緊的是語感訓練?！眳问逑嫦壬J為：“語文教學的首要任務是培養(yǎng)學生各方面的語感能力。一個學生的語感強了，他在理解方面和表達方面都會不斷前進?！蔽覀円欢ㄒ趯W生語感培養(yǎng)的道路上堅持不懈。一、引言信息與計算科學專業(yè)是以信息處理和科學計算為背景，由信息科學、計算科學、運籌學與控制科學等學科交叉滲透而形成的一個新的理科專業(yè)。其培養(yǎng)目標是：具有堅實的數(shù)學基礎和計算機基礎，掌握信息與計算科學的基本理論和方法，受到科學研究的初步訓練，能運用所學的知識和計算機技能解決某些實際問題，能在科技、教育和經(jīng)濟部門從事研究、教學、應用開發(fā)和管理工作的（高級）專門人才。然而，過去10多年來在實踐教學改革中對學生管理的基本思路還是按照傳統(tǒng)的教學和管理模式，老師上課、學生自主實習，對于學生實踐課程的管理工作主要依賴任課教師和專職輔導員，但由于現(xiàn)階段許多大學師資和管理隊伍人員不足，加上專業(yè)方向和師生年齡差距等原因，改革適應現(xiàn)在形勢的實踐教學管理方式成為值得探討的重要議題。本文基于以上背景，對信息與計算科學的實踐教學培養(yǎng)方案中推行學長制的管理模式進行研究，對學長制建立過程中的激勵機制進行分析設計。二、建立多層次學長制度的意義多層次學長制是一種學生自主教育管理模式，是由學生教育管理部門在不同高年級的學生和研究生中選拔思想素質(zhì)高、工作能力強、學習成績好、具有一定溝通技能的學生（稱為學長），經(jīng)過學習和培訓，委派到低年級的班級（低年級班級學生統(tǒng)稱為學弟）作為學長幫助學弟解決在實踐課程中所遇到的困難，從而補充解決因教師不足和不能全時間段指導學生實踐的問題。武漢科技大學根據(jù)信息與計算科學專業(yè)實踐教學的現(xiàn)狀及存在的問題，并基于學校和學院現(xiàn)有基礎條件和相關的管理辦法，探討了在本專業(yè)實行多層次學長制度以及該管理機制順利運行的相應的激勵措施。實踐證明多層次學長制的實施是實踐教學改革的一大創(chuàng)新，通過實施多層次學長制使學長成為學生管理體系中的重要輔助力量。為大學生提供個性化、全方位的服務，是實踐教學管理制度的一種補充。在實踐教學過程中高年級同學的加入，有助于充分了解學生的興趣所在，補充了教師由于時間限制而不能給予的指導；由于學生之間相處時關系處于較平等狀態(tài)，可以克服部分學生的羞怯心理，讓請教和討論處于相對輕松的狀態(tài)，可以提高討論學習的質(zhì)量。同時，在指導和幫助低年級同學的時候，高年級學生的知識得以回顧和深化，對其自身知識、能力的鞏固和提高有著極大的促進作用，使得整個大學的學習形成一個整體,在這個過程中豐富了高年級學生的工作經(jīng)歷，提高了他們適應社會以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，開拓了學生的視野。優(yōu)秀高年級學生的加入學生管理，可以改變現(xiàn)有“老師監(jiān)督學生”的格局。高年級同學與低年級同學能夠形成相互監(jiān)督的格局。這樣既提高了監(jiān)管效率，也減輕了老師的負擔，更重要的是在學生中形成了主動思考和探討專業(yè)發(fā)展和個人能力成長的氛圍，構(gòu)建了學生更好成長的環(huán)境。學長制的實施既能夠促進新生健康發(fā)展，也能夠提高學長的綜合素質(zhì)。當然，多層次學長制的建立和實施需要建立合適的運作條件和機制，這需要解決其參與過程的權(quán)利和義務，責任和利益的相關問題。下面從博弈論的角度分析關于多層次學長制中對在崗學長的激勵機制設計問題。三、學長制激勵機制的博弈模型構(gòu)建及分析1、模型假設mB，學生參加學長制崗位的收入；u（mB），學生參加學長制崗位的收入的效用，且u'（mB）?叟0；ms，學生不在學長制崗位的收入；u（ms），學生不在學長制崗位的收入的效用函數(shù)；P，學生在學長制崗位且不努力工作的概率；W，學生在學長崗位不努力工作所帶來的額外收入；u（W），學生在學長崗位不努力工作所帶來的額外收入的效用函數(shù)；q，學校對參與學長制學生是否努力工作的監(jiān)督的概率；t，學生在崗位上不努力工作發(fā)現(xiàn)后的懲罰；u（t），學生在崗位上不努力工作發(fā)現(xiàn)后的懲罰的負效用。2、在崗學長工作努力程度及其臨界值分析在多層次學長制博弈中，有二個理性的參與人：學校（U）、學長（S2）。學校的策略集為{監(jiān)督，不監(jiān)督}。學校通過定期檢查，收取實踐進程報告等方式等對整個實踐教學過程進行監(jiān)督。也可以采取不監(jiān)督的方式。學長的策略集為{努力，不努力}。努力的學長選擇主動幫助學弟解決實踐課程中遇到的問題，并且主動引導學弟發(fā)現(xiàn)、解決問題，幫助學弟掌握實踐的核心技能，并能夠在實踐教學過程中對學弟起到監(jiān)督的作用。不努力的學長在實踐課程中，選擇不主動幫助學弟發(fā)現(xiàn)解決問題，起不到監(jiān)督的作用。根據(jù)模型假設可得，在學校監(jiān)督學長過程中，如果發(fā)現(xiàn)學長不努力工作則解除聘用并給以一定的處罰，則其效應為u（ms）+u（t），努力工作其效用為：u（mB）；學校不監(jiān)督學長，如果學長不努力工作而未被發(fā)現(xiàn)，且額外帶來其他的效用u（W），這時學生的效用為：u（ms）+u（W），努力工作的效用依然為u（mB）。在學校和學長之間的博弈中競爭上崗的學長的效用函數(shù)如表1所示。學生在學長崗位上不努力工作的期望效用函數(shù)為：U1=p{q[u（ms）+u（t）]+（1-q）[u（mB）+u（W）]}+（1-p）u（mB）。學生不參與學長制的收入的效用函數(shù)為：U2=u（ms）。學生在崗位上的期望效用與不在崗位上收入效用之差為：△（U）=U1-U2=p{q[u（ms）+u（t）]+（1-q）[u（mB）+u（W）]}+（1-p）u（mB）-u（ms）。當△（U）=U1-U2=0時學生在崗位上的期望效用與不在崗位上收入效用是無差異的，此時學長在其崗位上不努力工作的概率即臨界值為：p=。由上臨界值可得：高年級學生競爭到學長制崗位后不努力工作所帶來的懲罰越大，則其偷懶的概率越?。粚W生在學長崗位不努力工作所帶來的額外收入的效用越大，則其偷懶的概率越大；學生在學長崗位上效用越高則越珍惜該崗位，其偷懶概率越低。肝功能損害的診新思路及護肝藥物的臨床應用廣水市第一人民醫(yī)院感染科廣水市第一人民醫(yī)院檢驗報告車編號項目結(jié)果參考值編號項目AsT谷轉(zhuǎn)氨酶255370ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶20.05-40U/LALP堿性磷酸酶705-150U/LTP總蛋白71.965-85g/LALB白蛋白GLB球蛋白24.220-35g/LA/G白/球比例1.971-1.5GGTY谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶38.00-54U/LTBIL總膽紅素1.7-17.1umol/LDBIL直接膽紅素◆肝臟的生理功能肝功能實驗室檢查內(nèi)容◆肝功能損害的輔助檢查◆肝功能損害的原因◆肝功能損害的臨床表現(xiàn)

肝功能損害的診斷思路

護肝藥物的臨床應用

肝臟的生理功能肝臟的生理功能肝臟一一被稱為“人體的綜合化工廠”◆代謝功能:人體中所需的三大物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)和脂類)的同化、儲存和異化;核酸代謝、維生素的活化和儲藏;激素的滅活及排泄;膽紅素、膽酸的生成;鐵、銅等金屬的代謝。膽汁生成、排泄:每天肝臟制造并排泄出800~1000毫升膽汁幫助小腸內(nèi)脂肪的消化吸收◆解毒作用:人體代謝過程中產(chǎn)生的毒物及外來的毒物、毒素和代謝分解的產(chǎn)物,都要在肝內(nèi)解毒肝臟的生理功能物質(zhì)合成功能:凝血和纖溶因子、纖溶抑制因子的生成及對活性凝血因子的滅活清除。體內(nèi)所有凝血因子,都由肝臟制造,肝臟對凝血和抗凝血系統(tǒng)的動態(tài)平衡起重要作用◆免疫功能:肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬系統(tǒng)單核巨噬細胞90%在肝臟,其中庫普弗細胞和肝竇內(nèi)皮細胞是單核巨噬細胞的主要成分

其他功能:參與人體血容量、熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)等

肝功能實驗室檢查內(nèi)容肝功能實驗檢杏內(nèi)容

蛋白質(zhì)代謝功能檢查

膽紅素代謝檢查

膽汁酸代謝檢查

血清酶學檢查◆脂類代謝功能檢查肝功能實驗室檢杏內(nèi)容第一節(jié)蛋白質(zhì)代謝功能檢杏肝功能實驗室檢杏內(nèi)容

肝臟是蛋白質(zhì)代謝的主要的器官,許多蛋白質(zhì)如白蛋白、糖蛋白、凝血因子、纖溶因子及各種轉(zhuǎn)運蛋白等都由肝細胞合成,當肝細胞受損時,合成上述蛋白的功能降低,蛋白質(zhì)的合成量就減少◆γ球蛋白雖然不是肝細胞合成