膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南成品課件整理

膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南PPT成品1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南PPT成品膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南PPT成品1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。3此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南有醫(yī)術(shù),有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí),道則流芳友情提感謝您不吸煙手機(jī)調(diào)成靜音歡迎隨時(shí)提問3此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南有醫(yī)術(shù),有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí),道則流芳友情提感謝您不吸煙手機(jī)調(diào)成靜音歡迎隨時(shí)提問定義1膿毒癥:感染+器官功能障礙。2膿毒性休克:感染+器官功能障礙+嚴(yán)重的循環(huán)、細(xì)胞、代謝紊亂。d睡目昌目(膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1存在感染或疑似感染2序貫的(膿毒癥相關(guān))器官衰竭評(píng)分(SOFA)較基線上升≥2分。d睡目昌目(膿毒癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)1存在膿毒癥。2.膿毒癥相關(guān)的持續(xù)性低血壓,在充分容量復(fù)蘇后仍需血管活性藥來維持MAP≥65mmHg以及血乳酸(Lac)>2mmo/Ld睡目昌目(序貫的(膿毒癥相關(guān))器官衰竭評(píng)分(SOFA)標(biāo)準(zhǔn)表6SOFA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分/分呼吸系統(tǒng)<400<300200(26.7)+PaO,/FiO./mmHg(kPa(40.0)機(jī)械通氣機(jī)械通氣擬血系統(tǒng)血小板(103·l-)150100膽紅索mgd-(pmo,<1,21.2-12,0~5.920~32)多巴胺多巴胺5.1~15.0或多巴服>15或腎心血管系統(tǒng)MAP≥MAP<或多巴酚丁胺上素≤0.1或去上腺素>0.,1或去mmHg70mmH任何劑量)甲腎上腺素>0.甲腎上腺素>0中樞神經(jīng)系統(tǒng)格拉斯哥昏迷量表評(píng)分/分153~14腎臟肌酐[mg·d-(gmol2.0~3.4>4.0(110)(110~170)(171~299(300~440)(440)注:兒茶酚胺類藥物給藥劑量單位為g/(kg:min),給藥至少1h;2格拉斯哥昏迷量表評(píng)分范圍為3-15分,分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能越好sOfA標(biāo)準(zhǔn)〔意識(shí)、呼吸、循環(huán))表7sOFA標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)呼吸頻率≥22次/min意識(shí)改變收縮壓≤100mmHd睡目昌目(膿毒癥/膿毒癥休克診斷思維匚感染或似染想者表7sofA標(biāo)準(zhǔn)≥22次/mn臨床監(jiān)測:如果出現(xiàn)疑似胺毒癥臨床表現(xiàn),則量新評(píng)估評(píng)信是否存在器官功能障礙臨床監(jiān)測:如果毒癥臨床裘現(xiàn)新評(píng)估是膿毒癥1需血管活性藥物維持②血乳酸濃度>2mmoL是膿毒性怵克圖1膿毒癥和膿毒性休克的臨床診斷流程取培養(yǎng)標(biāo)本1應(yīng)該常規(guī)微生物培養(yǎng)(至少包含兩組血培養(yǎng))。2最好先培養(yǎng),再用抗生素。3.如果不能很快獲得標(biāo)本,也應(yīng)盡快啟動(dòng)抗生素。4感染部位明確者,一般不對(duì)其他部位采樣(血樣除外)。5留置靜脈導(dǎo)管超過48h,懷疑身體存在感染,但部位不明者,應(yīng)做需氧+厭氧血培養(yǎng)。6.懷疑導(dǎo)管感染,血培養(yǎng)時(shí)建議取皮膚抽血和導(dǎo)管兩份血L口d睡目昌目(膿毒癥/膿毒癥休克治療1液體復(fù)蘇6.抗凝7透析2輸血8.機(jī)械通氣3.抗感染9鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛4血管活性藥10血糖管理5.糖皮質(zhì)激素11應(yīng)激性潰瘍預(yù)防d睡目昌目(51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。